Fee-for-Service (FFS) ist ein Vergütungsmodell, bei dem medizinische Leistungen entbündelt und separat bezahlt werden. Dieses Vergütungsmodell bietet Ärzten einen Anreiz, mehr Behandlungen oder Dienstleistungen anzubieten, da die Vergütung davon abhängt, wie viele Verfahren, Behandlungen oder Dienstleistungen erbracht werden. Dies kann dazu führen, dass Ärzte und Arztpraxen die Qualität der Versorgung zugunsten höherer Gewinne vernachlässigen. Derzeit ist das FFS-System die beliebteste Zahlungsmethode in den Vereinigten Staaten. Leider verursacht sie einige Kosten – Patienten sind eher bereit, mehr Behandlungen oder Dienstleistungen zu akzeptieren, solange sie nicht aus der eigenen Tasche bezahlt werden müssen, da die Versicherungsgesellschaften die Kosten tragen. Es kann auch von der Kopfpauschale abschrecken, bei der Ärzte davon abgehalten werden, Eingriffe vorzunehmen, auch wenn sie notwendig sind, weil sie dafür nicht extra bezahlt werden.
**Wertorientierte Versorgung **ist deutlich anders. In wertorientierten Modellen werden Ärzte und Krankenhäuser für die Qualität ihrer Leistungen bezahlt und tragen dazu bei, die Gesundheit der Menschen zu erhalten und den Gesundheitszustand chronisch Kranker auf evidenzbasierte, kosteneffiziente Weise zu verbessern.
Was ist der Unterschied zwischen wertorientierter Versorgung oder einem wertorientierten Vertrag und Verträgen auf Honorarbasis?
Ärzte, Krankenhäuser und Arztpraxen werden auf der Grundlage der Anzahl der erbrachten Gesundheitsleistungen auf Honorarbasis bezahlt. Im Gegensatz zur wertorientierten Versorgung richtet sich die Vergütung nach der Quantität und nicht nach der Qualität der Leistungen.
Bei der wertorientierten Versorgung oder wertorientierten Verträgen liegt der Schwerpunkt auf der Qualität der Patientenversorgung. Die Praxen konzentrieren sich mehr darauf, eine bessere Versorgung für den Einzelnen zu erreichen, die Strategien für das Gesundheitsmanagement der Bevölkerung zu verbessern und die Kosten für das Gesundheitswesen zu senken.
Wie hängt dies mit dem Revenue Cycle Management (RCM) zusammen?
Aufgrund der hohen Komplexität besteht ein erhöhter Bedarf an multidirektionaler Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen den wichtigsten Interessengruppen – insbesondere zwischen Klinikern und Finanzmitarbeitern.
In der Vergangenheit konzentrierten sich Ärzte und Krankenschwestern auf die Behandlung eines Patienten zur gleichen Zeit. Und während sich die Ärzte um die medizinischen Belange kümmerten, kümmerten sich die Mitarbeiter der Finanzabteilung um die Einnahmen. Der Arzt brauchte den Patienten nur zu untersuchen, den Finanzmitarbeiter über die erbrachten Leistungen oder Behandlungen zu informieren, und dieser rechnete dann mit den Versicherungsgesellschaften ab.
Bei der wertorientierten Versorgung wird mehr Wert auf die Gesamtheit der medizinischen Versorgung des Patienten gelegt, da die Bezahlung nicht mehr auf der Anzahl der Leistungen oder Behandlungen beruht. Die Patienten werden ganzheitlich betrachtet, und deshalb muss nicht nur jede funktionale Komponente einer Organisation wissen, was die anderen Mitglieder der Praxis tun, sondern auch alle Mitarbeiter müssen nach einer koordinierten Vision mit klaren gemeinsamen Zielen und Geschäftsstrategien arbeiten. Aus diesem Grund können die medizinische Abrechnung und das gesamte RCM sehr komplex werden. Die Praxen müssen ihre Prozesse verfeinern und sicherstellen, dass sie zuverlässige Personen haben, die ihr RCM verwalten, um Über- oder Unterzahlungen zu vermeiden.
Ein wertorientierter Ansatz ist auf den Patienten ausgerichtet. Medizinische Versorgungsteams konzentrieren sich auf die individuellen Bedürfnisse, ob präventiv, chronisch oder akut. Sie profitieren von einem Team, das Ihre Versorgung koordiniert, und von einer Technologie, die Sie und Ihre Leistungserbringer mit Informationen verbindet, um die richtige Versorgung zu erhalten.
Was bringt Ihnen also mehr Geld?
In gewisser Weise können wertorientierte Versorgung oder wertorientierte Verträge Ihnen tatsächlich mehr Einnahmen bringen als kostenpflichtige Verträge, da sie sich auf die Kosten pro Patient konzentrieren.
Bei drchrono verwenden wir wertorientierte Versorgung anstelle von FFS und können detailliert analysieren, warum das so sein kann.
Keine Praxis gleicht der anderen, daher empfehlen wir Ihnen, sich mit unserem Vertriebsteam in Verbindung zu setzen, um eine kostenlose, persönliche Beratung und eine detaillierte Analyse der Umsatzprognose für Ihre Praxis zu erhalten, um zu sehen, wie viel mehr Geld Sie mit wertorientierter Versorgung verdienen könnten.
Was ist das Ergebnis?
Das Ergebnis ist, dass wertorientierte Versorgung den Praxen tatsächlich mehr Geld einbringen kann, die Patienten eine bessere Behandlung erhalten und die Kosten gesenkt werden können. Auch hier gilt, dass keine Praxis der anderen gleicht, so dass einige Praxen davon profitieren und andere nicht. Aber wegen all dieser Vorteile ist die Umstellung auf die wertorientierte Versorgung eine Untersuchung wert!
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<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>