Was ist ein chirurgischer Onkologe?

Ein chirurgischer Onkologe ist ein Chirurg, der sich auf die Behandlung von Krebspatienten konzentriert. Nach dem Medizinstudium folgt eine 5 bis 7 Jahre dauernde allgemeinchirurgische Ausbildung, gefolgt von mindestens 2 zusätzlichen Jahren einer Spezialausbildung in chirurgischer Onkologie. Obwohl es eine formale Ausbildung in chirurgischer Onkologie schon seit Jahrzehnten gibt, wird dieses Fachgebiet erst seit 2011 vom American Board of Medical Specialties als Subspezialität der Allgemeinchirurgie anerkannt. Die Anerkennung der chirurgischen Onkologie als chirurgische Subspezialität spiegelt das wachsende Verständnis in der medizinischen Gemeinschaft wider, dass die Komplexität der Behandlung von Krebspatienten nicht nur ein tiefes Verständnis des Krankheitsprozesses selbst erfordert, sondern auch ein Verständnis der Rolle von nicht-chirurgischen Behandlungsmodalitäten wie Chemotherapie und Bestrahlung – einschließlich der Frage, wie diese Behandlungen die mit der Operation erzielten Ergebnisse beeinflussen und wann chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungen kombiniert werden sollten, um die Heilungschancen zu maximieren.

Was ist ein Hepato-Pankreato-Biliarchirurg?

Ein Hepato-Pankreato-Biliarchirurg (üblicherweise mit „HPB“ abgekürzt) ist ein Chirurg mit einer Spezialausbildung in der chirurgischen Behandlung von krebsartigen und nicht krebsartigen Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege.

Chirurgische Behandlung von Gallenblasenkrebs

Die chirurgische Behandlung von Gallenblasenkrebs hängt davon ab, wie weit der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose fortgeschritten ist. In sehr frühen Stadien kann sich die Behandlung auf die Entfernung der Gallenblase beschränken. In späteren Stadien der Erkrankung kann die Entfernung der Gallenblase in Verbindung mit der Entfernung eines Teils der Leber, der Lymphknoten um den Hauptgallengang und der Blutgefäße, die in die Leber münden, durchgeführt werden. In seltenen Fällen muss auch der Hauptgallengang selbst entfernt werden.

Chirurgische Behandlung des Cholangiokarzinoms

Die chirurgische Behandlung des Cholangiokarzinoms (Gallengangskrebs) variiert je nach Lokalisation des Krebses. Dieser Krebs kann überall in den Röhren, die die Galle transportieren (Gallengänge), in den kleinen Gallengängen innerhalb der Leber oder im Hauptgallengang außerhalb der Leber entstehen, wenn er entlang der Gefäße, die in die Leber führen (Leberhilum), und/oder auf dem Weg zum Darm durch den Bauchspeicheldrüsenkopf wandert.
Wenn der Tumor in oder in der Nähe der Leber lokalisiert ist, beinhaltet die Operation oft die Entfernung eines Teils der Leber und des Gewebes um das Leberhilum. Bei Tumoren, die sich näher am Darm befinden, kann die Entfernung des Krebses die Entfernung von Teilen der Bauchspeicheldrüse erfordern.

Chirurgische Behandlung des hepatozellulären Karzinoms

Das hepatozelluläre Karzinom (üblicherweise als HCC abgekürzt) ist die häufigste Krebsart, die von der Leber ausgeht. Die chirurgische Behandlung ist eine der vielen Alternativen für die Behandlung dieser Krankheit. Die chirurgische Behandlung umfasst die Entfernung des Krebses und eines umgebenden „Rands“ der normalen Leber. Die Menge der entfernten Leber hängt von der Lokalisation des Krebses ab. Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei Patienten sicher, deren Leber abgesehen vom Tumor gut funktioniert (d. h. keine oder nur eine minimale Zirrhose).

Chirurgische Behandlung metastasierter Leberläsionen

Die chirurgische Behandlung von Lebermetastasen wird mit dem Ziel durchgeführt, alle Krebsherde (Läsionen) zusammen mit einem Rand aus normalem Lebergewebe aus der Leber zu entfernen und dabei so viel gesunde Leber wie möglich zu erhalten. Manchmal ist es nicht sicher, alle Läsionen in der Leber chirurgisch zu entfernen. In diesem Fall kann auch eine Tumorzerstörung mit Hitze (Mikrowellen- oder Radiofrequenzablation) oder hochenergetischen Stromimpulsen (NanoKnife) eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlung gutartiger Leberläsionen

In manchen Fällen kann eine chirurgische Behandlung gutartiger Leberläsionen (Wucherungen in der Leber, die abnormal, aber nicht krebsartig sind) erforderlich sein. Leberzysten, die Symptome wie Schmerzen oder Völlegefühl verursachen, können in der Regel mit einer Zystenentfernung behandelt werden (Entfernung des oberen Teils der Zyste). Andere nicht krebsartige Leberläsionen wie Hämangiome, fokale noduläre Hyperplasie und Adenome müssen möglicherweise entfernt werden, wenn sie Symptome verursachen. (Das häufigste Symptom sind Schmerzen.) Außerdem besteht bei bestimmten Adenomen das Risiko, dass sie sich in Leberkrebs umwandeln, so dass ihre Entfernung gerechtfertigt sein kann.

Was ist der minimalinvasive Ansatz bei der Operation?

Während die Operation von Krebs im Bauchraum früher große Einschnitte (Schnitte) erforderte, gehören die Ärzte Gleisner, Schulick, Ahrendt und McCarter zu den führenden Ärzten des Landes, die minimalinvasive Techniken bei der chirurgischen Behandlung von Krebs einsetzen. Bei der minimalinvasiven Methode werden eine Kamera und empfindliche chirurgische Instrumente über mehrere kleine Schnitte in den Körper eingeführt, anstatt über eine große Öffnung. Manchmal wird auch ein Operationsroboter eingesetzt, um mehr Präzision und Flexibilität zu erreichen, als es mit herkömmlichen chirurgischen Instrumenten möglich wäre. Aufgrund der kleinen Schnitte ist die Genesung in der Regel schneller und weniger schmerzhaft als bei herkömmlichen Operationen. Nicht alle Operationen können mit dem minimalinvasiven Ansatz sicher durchgeführt werden. Jüngste Fortschritte in der Bildgebungstechnologie und -technik haben jedoch die Anwendung dieses Ansatzes auf komplexe Leberresektionen ausgeweitet.