Zielsetzungen: Fettleibigkeit im Kindesalter ist ein ernstes Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten und weltweit. Mehr als 30 Prozent der amerikanischen Kinder und Jugendlichen sind übergewichtig oder fettleibig. Wir haben die Wirksamkeit von Programmen zur Vorbeugung von Fettleibigkeit bei Kindern bewertet, indem wir alle Interventionsstudien ausgewertet haben, die auf eine Verbesserung der Ernährung, der körperlichen Bewegung oder beides abzielten und in Schulen, Heimen, Kliniken der Primärversorgung, Kinderbetreuungseinrichtungen, der Gemeinde oder einer Kombination dieser Einrichtungen in Ländern mit hohem Einkommen durchgeführt wurden. Wir haben auch Interventionen im Bereich der Gesundheitsinformatik für Verbraucher untersucht. Wir verglichen die Auswirkungen der Interventionen auf gewichtsbezogene Ergebnisse (z. B. Body-Mass-Index, Taillenumfang, prozentualer Körperfettanteil, Hautfaltendicke, Prävalenz von Fettleibigkeit und Übergewicht), auf Zwischenergebnisse (z. B. Ernährung, körperliche Aktivität) und auf fettleibigkeitsbezogene klinische Ergebnisse (z. B. Blutdruck, Blutfette).

Datenquellen: Wir durchsuchten MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov und die Cochrane Library bis zum 11. August 2012.

Methoden: Zwei Gutachter überprüften unabhängig voneinander jeden Artikel auf seine Zulässigkeit. Für jede Studie extrahierte ein Gutachter die Daten und ein zweiter Gutachter überprüfte die Richtigkeit. Beide Gutachter bewerteten das Risiko einer Verzerrung für jede Studie. Gemeinsam bewerteten die Gutachter die Stärke der Evidenz (SOE) zur Unterstützung der Interventionen – Ernährung, körperliche Aktivität oder beides – in jedem Setting für die interessierenden Ergebnisse. Wir haben die Ergebnisse von Studien, die hinreichend ähnlich waren, quantitativ gepoolt. Es wurden nur experimentelle Studien mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 1 Jahr (6 Monate bei Studien im schulischen Umfeld) berücksichtigt. Wir haben die Daten zum Vergleich von Intervention und Kontrolle zusammengefasst.

Ergebnisse: Wir identifizierten 34.545 eindeutige Zitate und schlossen 131 Artikel ein, die 124 Interventionsstudien beschrieben. Die Mehrheit der Interventionen (104 Studien) fand in Schulen statt, obwohl viele von ihnen auch Komponenten enthielten, die in anderen Einrichtungen durchgeführt wurden. Die meisten Studien wurden in den Vereinigten Staaten und in den letzten zehn Jahren durchgeführt. Die Ergebnisse von vier Studien wurden für den BMI und von vier Studien für den BMI z-score in der reinen Schulumgebung gepoolt; die Ergebnisse von fünf Studien, die in der Schule durchgeführt wurden, wurden für den BMI gepoolt. Andere Studien untersuchten Interventionen, die zu Hause (n=6), in der Primärversorgung (n=1), in der Kinderbetreuung (n=4) und in der Gemeinde (n=9) durchgeführt wurden. Sechs Studien untersuchten Interventionen im Bereich der Gesundheitsinformatik für Verbraucher. Für die Adipositasprävention zeigten die folgenden Settings und Interventionen einen Nutzen: schulische Interventionen – Ernährung oder körperliche Aktivität (SOE mäßig); schulische Interventionen mit einer Komponente zu Hause – körperliche Aktivität (SOE hoch) und sowohl Ernährung als auch körperliche Aktivität (SOE mäßig); schulische Interventionen mit Komponenten zu Hause und in der Gemeinde – Ernährung und körperliche Aktivität (SOE hoch); schulische Interventionen mit einer Komponente in der Gemeinde – Ernährung und körperliche Aktivität (SOE mäßig); Interventionen in der Gemeinde mit einer Komponente in der Schule – Ernährung und körperliche Aktivität (SOE mäßig). Die Stärke der Evidenz ist entweder gering oder unzureichend für die übrigen Interventionen und Settings.

Schlussfolgerungen: Die Evidenz für die Wirksamkeit von schulbasierten Interventionen zur Prävention von Adipositas bei Kindern ist mäßig. Maßnahmen zur körperlichen Betätigung in einem schulischen Umfeld mit einer familiären Komponente oder Maßnahmen zur Ernährung und körperlichen Betätigung in einem schulischen Umfeld mit häuslichen und kommunalen Komponenten haben die meisten Belege für die Wirksamkeit. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um Maßnahmen in anderen Umfeldern zu testen, z. B. Strategien für Politik, Umwelt und Gesundheitsinformatik für Verbraucher.