Wenn Sie schon immer über eine Eizellspende nachgedacht haben, aber eine Menge Fragen zu diesem Verfahren haben, sind Sie nicht allein. Hier beantworten Dr. Brian Levine vom Colorado Center for Reproductive Medicine in New York City, Dr. Kate Devine und Michele Purcell, RN, von Shady Grove Fertility in Washington D.C. einige häufig gestellte Fragen zur Eizellspende, was Sie von dem Verfahren erwarten können und worauf Sie achten sollten, um Ihre Sicherheit während des gesamten Prozesses zu gewährleisten.

1. Die Eizellspende ist ein stark regulierter Teil der Fruchtbarkeitsbehandlung. Dr. Levine sagt, dass die FDA Eizellen wie jedes andere Organ behandelt, wenn es um Spenden geht, und dass es viele Regeln und Vorschriften gibt, um eine Eizellspenderin zu werden, genau wie bei jeder Gewebespende.

2. Es gibt drei Hauptwege, um Ihre Eizellen zu spenden: über eine Agentur, über eine Klinik, die einen Spenderservice betreibt, oder durch eine gezielte Eizellspende. Agenturen sind im Grunde genommen Headhunter und können je nach den Merkmalen einer Spenderin mehr zahlen. Die Entschädigung variiert, aber Dr. Devine sagt: „Eine angemessene Entschädigung für Eizellspenderinnen sollte sich an den örtlichen Lebenshaltungskosten orientieren und den entgangenen Lohn, die Fahrtkosten, das Parken und andere Ausgaben decken.“ So erklärt sie, dass die Entschädigung für Spenderinnen im Raum Washington DC zwischen 6.000 und 8.000 Dollar liegt. Über eine Agentur können Sie jedoch bis zu 25.000 Dollar für eine Spende erhalten. Sie können auch auf eigene Faust eine Agentur oder Klinik mit einem Spenderservice aufsuchen, ohne von diesen abgeworben zu werden. Es gibt auch die Möglichkeit der gezielten Eizellspende, bei der eine Spenderin ihre Eizellen direkt an ein Familienmitglied oder einen Freund spendet, ohne dass die Agentur oder Klinik die Vermittlung übernimmt. Levine fügt hinzu, dass manche Familien, die bestimmte Kriterien erfüllen müssen, z. B. eine Spenderin suchen, die in Harvard studiert, eine Anzeige in der Harvard-Zeitung aufgeben und für diese gezielte Spende zwischen 25.000 und 50.000 Dollar bezahlen können.

3. Die Annahme einer hohen Entschädigung für eine gezielte Eizellspende (wie im Beispiel der Harvard-Zeitung) ist nicht immer empfehlenswert. Die vorgeschlagenen Entschädigungsrichtlinien sind speziell dafür gedacht, den Prozess der Eizellspende nicht unter finanziellen Zwang zu stellen. Michele Purcell, Leiterin des Eizellspendeprogramms bei Shady Grove Fertility in Maryland, rät von dieser Praxis ab und sagt: Man sollte wirklich die Frauen identifizieren, die es aus den richtigen Gründen tun. Und das ist, dass sie jemand anderem helfen und gleichzeitig sich selbst helfen, und manchmal liegt der Schwerpunkt bei den Anzeigen, die Patienten schalten, viel mehr auf dem finanziellen Nutzen. Und man macht sich Sorgen, dass die Frau ihre Eizellen nur wegen der finanziellen Entschädigung spenden könnte. Langfristig könnte sie dann bedauern, dass die Spende sie für den Rest ihres Lebens beeinträchtigt.“

4. Es wird empfohlen, nur sechsmal zu spenden. Levine sagt, dass dies zum einen der Gesundheit des Spenders dient und zum anderen verhindert, dass ein Haufen Halbgeschwister unwissentlich herumläuft. Levine sagt, dass es in den USA kein nationales Register gibt und dass Eltern ihren Kindern nicht sagen müssen, ob sie von einer Eizellspenderin abstammen oder nicht. Aus diesem Grund wird die Sechsfachspende nicht sehr gut überwacht. Jemand könnte sechsmal in einem Krankenhaus spenden und dann sechsmal in einem anderen, obwohl man hoffen würde, dass er das nicht tut. Auch bei Samenbanken gibt es eine Obergrenze für die Anzahl der Spender, die allerdings von Ort zu Ort variiert. Die Richtlinien der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin empfehlen eine Begrenzung der Spender auf 25 Lebendgeburten pro 850.000 Einwohner.

5. Um Eizellen spenden zu können, müssen Sie sich einer Reihe von psychologischen und physischen Untersuchungen unterziehen. In psychologischer Hinsicht wollen die Ärzte sicherstellen, dass Sie bei klarem Verstand sind und sich bei der Spende wohl fühlen. Außerdem müssen Sie sich mehreren körperlichen Untersuchungen unterziehen. Gemäß den FDA-Vorschriften können Sie disqualifiziert werden, wenn Sie sich in den letzten 12 Monaten tätowieren oder piercen ließen, wobei keine sterilen Verfahren angewandt wurden (oder wenn unklar ist, ob sterile Verfahren angewandt wurden). Die Ärzte können auch Ihre Reisegeschichte überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie in den letzten sechs Monaten nicht in einem von Zika betroffenen Land waren. Levine sagt, dass junge Frauen oft mit dem Wunsch kommen, ihre Eizellen zu spenden, nur um dann festzustellen, dass sie dafür nicht in Frage kommen, weil sie kürzlich zum Spring Break nach Mexiko gereist sind. Bei der körperlichen Untersuchung werden auch die Blutwerte überprüft und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um festzustellen, wie viele Eizellen vorhanden sind und wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass ein gutes Ergebnis erzielt wird. Dr. Devine erklärt, dass der Screening-Prozess für eine Eizellspenderin in der Regel für beide Seiten von Vorteil ist. „Dies kann der Eizellspenderin sehr nützlich sein, unabhängig davon, ob sie letztendlich zur Eizellspende zugelassen wird oder nicht, weil sie Informationen über ihre eigene Fruchtbarkeit und Fortpflanzung erhält, die sie sonst vielleicht nicht hätte.“

6. Da das Screening-Verfahren für die Eizellspende so intensiv ist, kommt nur ein sehr kleiner Prozentsatz der Personen, die ihr Interesse an einer Spende bekundet haben, tatsächlich für eine Spende in Frage. Die Quoten schwanken von Klinik zu Klinik, was aber zum Teil auf das strenge Auswahlverfahren zurückzuführen ist. Levine sagt, dass in seiner Klinik nur etwa 10 % der Personen, die sich einem ersten Screening unterziehen, den zweiten Schritt erreichen. Nachdem diese Gruppe verkleinert wurde, schaffen es in der Regel nur 10 % dieser zweiten Gruppe in den eigentlichen Spendenprozess. Levine sagt, dass von hundert Personen, die eine Online-Umfrage ausfüllen, nur eine als Eizellspenderin in Frage kommt. Purcell sagt, bei Shady Grove liege die Annahmequote bei etwa 3 bis 4 %. Purcell merkt an, dass die meisten potenziellen Spenderinnen zwischen dem Bewerbungsverfahren und der zweiten Phase aussortiert werden. Manchmal erfüllen Frauen nicht die Altersvoraussetzungen für eine Spende, manchmal wohnen sie nicht in der Nähe (eine Person aus Kalifornien, die sich bei einer Fruchtbarkeitsklinik an der Ostküste bewirbt), und auch die BMI-Anforderungen sind für viele Ausfälle verantwortlich.

7. Ihre STI-Vorgeschichte kann sich ebenfalls auf die Eignung auswirken. Levine sagt, dass zwar auf Geschlechtskrankheiten untersucht wird, die Tests aber hauptsächlich auf HIV, Hepatitis, Syphilis, aktive Gonorrhoe und Chlamydien abzielen. Levine sagt: „HPV ist in der jungen, sexuell aktiven Bevölkerung so unglaublich häufig, dass wir das nicht diskriminieren können. Wenn Sie ein aktives Kind haben, würden wir wahrscheinlich nicht wollen, dass Sie einen Zyklus machen, weil es Ihnen wahrscheinlich sehr unangenehm ist, aber im Allgemeinen schließt ein Herpes-Antikörper oder ein früherer HPV-Abstrich nicht aus, dass Sie als Eizellspenderin in Frage kommen.“ Purcell stimmt zu: „Es gibt keine großen Bedenken, dass das durch eine Eizelle übertragen werden könnte.“ Die FDA-Vorschriften verbieten jedoch eine Eizellspende, wenn Sie innerhalb der letzten 12 Monate gegen Gonorrhoe oder Chlamydien behandelt wurden. Und wenn Sie positiv auf Hepatitis B, Hepatitis C oder Syphilis getestet wurden, können Sie nicht spenden, da diese Krankheiten übertragen und weitergegeben werden können.

8. Laut Dr. Levine sind die besten Kandidatinnen Frauen, die das College abgeschlossen haben, zwischen 26 und 32 Jahre alt sind und regelmäßig ihre Periode haben. Purcell sagt, dass ihre Klinik zwar Frauen im Alter von 21 bis 32 Jahren rekrutiert, dass es aber eine so große Entscheidung ist, Eizellen zu spenden, dass sie persönlich es vorzieht, wenn die Spenderinnen über 25 Jahre alt sind, da man in diesem Alter potenziell reifer ist. Auch die Anforderungen an den BMI variieren von Klinik zu Klinik. Im CCRM liegt die BMI-Empfehlung laut Dr. Levine bei 24, aber das ist nicht der einzige Grenzwert. Im Shady Grove liegt die BMI-Grenze bei 28. Natürlich ist der BMI nicht der einzige Indikator für einen guten Gesundheitszustand, aber Purcell merkt an, dass „er sich auf die Leichtigkeit der Eizellentnahme auswirken kann… und er kann sich darauf auswirken, wie Sie Medikamente verstoffwechseln, und er kann sich auch auf Ihre allgemeine Auswahl durch die Empfängerin auswirken – wenn eine Empfängerin sich das Profil einer Spenderin ansieht und eine Spenderin identifizieren möchte, die sie als gesund betrachtet.“

9. Höchstwahrscheinlich müssen Sie mit einem Empfänger zusammengebracht werden, bevor Sie mit dem Spendeprozess beginnen können. Es ist nicht wie bei der Samenspende in Filmen, wo jemand in eine Klinik kommt, seine Sachen macht und die Klinik verlässt, um sich um den Abgleich zu kümmern. Da das Einfrieren von Eizellen noch eine relativ neue Technologie ist, wartet eine Spenderin meist, bis sie ein Empfängerpaar gefunden hat, bevor sie sich dem Verfahren unterzieht. Bei Shady Grove sind laut Purcell nur etwa 12 % der Zyklen zuvor eingefrorene Eizellen, der Rest sind Spenderinnen und Empfängerinnen, die sich gemeinsam der Behandlung unterziehen. Dr. Levine vom CCRM sagt, dass die meisten ihrer Eizellspenden ebenfalls „frisch“ und zum Zeitpunkt der Entnahme befruchtet sind.

10. Um die seriöseste Klinik zu finden, sagt Dr. Levine, dass Frauen recherchieren sollten, um herauszufinden, wer die besten IVF-Behandlungen durchführt. Levine empfiehlt, die von der CDC veröffentlichten Berichte über die Fruchtbarkeitsraten aufzurufen, die besten Kliniken anzurufen und ihnen mitzuteilen, dass man gerne Spender werden möchte. Unabhängig davon, ob Sie Ihre Eizellen über eine Klinik oder eine Agentur spenden möchten, können Sie die Kliniken anrufen und nachfragen, mit welchen Agenturen sie zusammenarbeiten. Purcell empfiehlt außerdem, sich in der Klinik nach möglichen Risiken zu erkundigen und zu erfahren, wie hoch diese Risiken in der jeweiligen Klinik sind. „Wir könnten übergreifende Risiken nennen, aber was sind die Risiken in Ihrer Fruchtbarkeitsklinik? Wie viele Fälle von Infektionen, Blutungen oder OHSS treten bei Ihnen pro Jahr auf? Dr. Devine sagt, dass eine der ersten Fragen, die potenzielle Eizellenspenderinnen stellen sollten, wenn sie eine Klinik aufsuchen, die Frage ist, ob sich die Klinik an die ASRM-Richtlinien hält, denn die gibt es nicht ohne Grund.

11. Eine Eizellspende kann tödlich sein. Beim OHSS, dem ovariellen Überstimulationssyndrom, können zu viele Hormone während der Eizellgewinnung zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen oder sogar zum Tod führen. „Es ist kein harmloser Prozess“, sagt Dr. Levine, „Sie müssen 10-14 Tage lang Hormone spritzen, damit Ihre Eierstöcke wachsen, und dann, wenn Ihre Eierstöcke wachsen und Eizellen produzieren, ist es möglich, dass Ihre Eierstöcke zu viele Eizellen produzieren.“ Dr. Levine sagt, er habe schon viele Frauen gesehen, die krank wurden, weil die Kliniken rücksichtslos mit der Gesundheit ihrer Spenderinnen umgegangen sind. Wenn das Verfahren korrekt durchgeführt wird, sollten Sie nicht krank werden. Denken Sie daran, dass die Kliniken gegenüber der Spenderin genauso verantwortlich sind wie gegenüber den Wunscheltern, um die Gesundheit aller zu schützen.

12. Es ist ein Warnsignal, wenn die Klinik Ihre Anonymität nicht schützt oder nur mit einer Agentur zusammenarbeitet. Ja, Sie müssen im Rahmen des Verfahrens Ihre persönliche und medizinische Vorgeschichte preisgeben, aber wenn die Klinik Ihre Privatsphäre und Anonymität nicht vor potenziellen Eltern schützen will, ist das laut Dr. Levine ein Warnsignal. Wenn Sie Ihre Identität nicht preisgeben wollen, sollten Sie sich nicht unter Druck gesetzt fühlen, den zukünftigen Eltern davon zu erzählen. Sie sollten sich ermächtigt fühlen, sich zu äußern, auch wenn Sie dafür entschädigt werden.

13. Der eigentliche Prozess der Eizellspende dauert zwei Wochen, das Screening-Verfahren kann jedoch sechs Wochen in Anspruch nehmen. Bei Shady Grove beginnt der Prozess mit einer Online-Bewerbung, bei der demografische Daten, der Gesundheitszustand (einschließlich BMI), die Familiengeschichte und alle FDA-Fragen zu Reisen abgefragt werden. Wenn die potenzielle Spenderin akzeptiert wird, kommt die Klinik zu ihr und untersucht ihre Eierstockfunktion mit Hilfe von Hormonen und einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung. Danach folgt ein fünfstündiger, umfassender medizinischer Besuch, bei dem eine Krankenschwester die Krankengeschichte der Patientin durchgeht, den Einwilligungsprozess und die Risiken erklärt, Blutuntersuchungen auf Infektionskrankheiten und Gentests durchführt, einen Urin-Drogentest macht, der Patientin beibringt, wie sie die Injektionen zu Hause durchführen kann, und einen psychologischen Test durchführt. Danach findet ein persönliches Gespräch mit einem psychologischen Berater statt (manchmal wird auch eine zweite Sitzung abgehalten), und danach bleiben die 3 bis 4 % der Kandidaten übrig, die sich für das Eizellspendeprogramm anmelden. Die Spenderinnen injizieren sich dann eine Reihe von Hormonen, um die Stimulation der Eierstöcke und den Eisprung auszulösen.

Die eigentliche Eizellentnahme dauert nur 20 Minuten (allerdings sollten Sie an diesem Tag etwa drei Stunden in der Praxis verbringen) und findet in ihrem ambulanten Operationszentrum statt. Es wird eine Sedierung per Infusion (keine Vollnarkose) durchgeführt. Es kann sein, dass Sie sich am Tag danach krampfartig fühlen, und die meisten Frauen entscheiden sich dafür, am Tag der Eizellentnahme 1-2 narkotische Schmerzmittel einzunehmen, möglicherweise noch eines am nächsten Tag und dann Ibuprofen, wenn überhaupt, am Tag danach.

Nach einer Woche wird die Klinik Sie zurückrufen, Sie für einen Ultraschall sehen und sich über den Ablauf informieren, und sie werden Sie entweder wieder einladen oder nicht. Purcell sagt, dass 80 % der Spenderinnen in Shady Grove wieder zur Spende eingeladen werden.

Dr. Levine vom CCRM sagt, dass die Patientinnen über eine Agentur zu ihnen kommen und die Agentur auch die Online-Bewerbung, die physischen und psychologischen Untersuchungen durchführt und sie dann in die Klinik geschickt werden, um als potenzielle Spenderinnen bewertet zu werden.

Dr. Levine sagt, dass die meisten Menschen während des Zyklus arbeiten können und am nächsten Tag wieder zur Arbeit gehen. Danach sollte man mindestens einen Monat warten, bevor man einen weiteren Zyklus macht, falls man sich dafür entscheidet. Levine sagt, dass dies sowohl für die Gesundheit der Spenderin als auch für die der entstehenden Eizellen wichtig ist.

14. Sie sollten bis zu Ihrer nächsten Periode nach Abschluss eines Eizellspendezyklus keinen Sex haben, da Sie zu diesem Zeitpunkt sehr fruchtbar sind. „Wir warnen die Patientinnen davor, bis zu ihrer Periode Sex zu haben, da wir nicht wollen, dass sie schwanger werden, falls bei der Entnahme keine Eizelle gefunden wird“, sagt Levine. „Wir klären die Frauen darüber auf, dass sie nach der Entnahme sehr fruchtbar sind, und obwohl unsere Absicht darin besteht, alle Eizellen aus jedem Follikel zu entnehmen, gibt es keine Garantie dafür, dass nicht doch eine zurückgeblieben ist, also raten wir den Frauen, idealerweise bis zu ihrer nächsten Periode abstinent zu bleiben oder Kondome zu benutzen. Viele Frauen nehmen wieder die Pille oder den Vaginalring, und wir raten ihnen, noch zwei Wochen lang im nächsten Monat Kondome zu benutzen.“

15. Wissen, dass alle Arten von Frauen Eizellen spenden. Levine sagt, dass er viele 22-Jährige sieht, die frisch von der Uni kommen und einen Teil ihrer Studienschulden abbezahlen wollen, sowie Schauspieler und Künstler, die ihr Einkommen aufbessern wollen, und manchmal auch Menschen, die sehr spirituell sind und sich persönlich keine Kinder wünschen, aber wissen wollen, dass es Kinder gibt, bei deren Entstehung sie geholfen haben.

16. Es geht nicht nur um das Geld. Purcell sagt, eines der größten Missverständnisse über Eizellspenden sei, dass Frauen nur wegen der Vergütung spenden. Sie sagt, die meisten ihrer Eizellspenderinnen tun es nicht wegen des Geldes, sondern um jemand anderem zu helfen. „Es ist ein bisschen so, wie wenn man Blut spendet und nach Hause geht und sich sagt: ‚Das ist ein gutes Gefühl. Ich hoffe, jemand konnte es gebrauchen und hat davon profitiert‘, und ich glaube, unsere Spender haben das gleiche Gefühl der Dankbarkeit für diese Erfahrung.“ Sie weist auch darauf hin, dass ihre Spenderinnen eine Menge durchmachen, um Eizellspenderin zu sein: „Wenn man das auf einen Stundenlohn herunterbrechen würde, wäre das nicht der Grund, warum sie es tun. Einige unserer besten Spenderinnen haben persönliche Erfahrungen mit Unfruchtbarkeit gemacht, ein Familienmitglied, ein Freund, eine Geschichte in den Medien, die ihre Aufmerksamkeit erregt hat.“ Levine stimmt dem zu: „Das Geld hilft, aber der Altruismus ist der treibende Faktor.“