Professoren havde mistanke om, at kontaktdermatitis var skyld i udslættet på patientens fodryg. Dette ville have været et usandsynligt sted for tinea pedis, og patienten havde allerede prøvet topisk svampedræbende medicin uden nogen gavn. FP spurgte patienten, om han havde købt nye sko eller støvler, før udslættet begyndte, og patienten oplyste, at han havde købt nye løbesko ca. et år tidligere.

FP ordinerede 0,1 % triamcinoloncreme, der skulle påføres to gange dagligt. FP erkendte, at lappetest kunne være indiceret, men foretog ikke dette på sit kontor. Hun anbefalede også, at patienten holdt sig væk fra løbeskoene på dette tidspunkt. En måned senere var udslættet 95 % bedre, bortset fra en vis postinflammatorisk hyperpigmentering, som det sandsynligvis ville tage måneder at udviske. Patienten var tilfreds med resultaterne, men ønskede at kende årsagen til sin allergi og vide, hvilke sko der ville være sikre at bære.

FP tilbød patienten en henvisning til en lokal dermatolog, som udførte lappetest. Patienten gik til lappetest og fandt ud af, at han var allergisk over for chromater, der findes i mange typer læder. Statistisk set ville de mest sandsynlige allergener for et udslæt på dette sted være formaldehyd eller et chromat. Begge findes i læder og er almindelige allergener, der forårsager kontaktdermatitis på fødderne.

Allergisk kontaktdermatitis over for chromat i lædersko kan være sæsonbestemt som følge af, at allergenet udvaskes af sved i de varmere måneder. Der findes lædersko, der er fremstillet uden kromater, til personer, der lider af allergisk kontakteksem på grund af dette allergen.

Fotos og tekst til Photo Rounds Friday er venligst udlånt af Richard P. Usatine, MD. Denne case blev tilpasset fra: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2. udgave. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

For at få mere at vide om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Du kan nu få den anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com