Målsætninger: Børnefedme er et alvorligt sundhedsproblem i USA og på verdensplan. Mere end 30 procent af amerikanske børn og unge er overvægtige eller fede. Vi vurderede effektiviteten af programmer til forebyggelse af fedme hos børn ved at gennemgå alle interventionsundersøgelser, der havde til formål at forbedre kosten, den fysiske aktivitet eller begge dele, og som blev gennemført i skoler, hjem, primærklinikker, børnepasningsmiljøer, samfundet eller kombinationer af disse miljøer i højindkomstlande. Vi gennemgik også interventioner inden for forbrugernes sundhedsinformatik. Vi sammenlignede interventionernes virkninger på vægtrelaterede resultater (f.eks. kropsmasseindeks, taljeomkreds, procent kropsfedt, hudfoldstykkelse, forekomst af fedme og overvægt); mellemliggende resultater (f.eks. kost, fysisk aktivitet); og fedmerelaterede kliniske resultater (f.eks. blodtryk, blodlipider).

Datakilder: Vi søgte i MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov og Cochrane Library indtil den 11. august 2012.

Metoder: To reviewere gennemgik hver artikel uafhængigt af hinanden for at sikre, at de kom i betragtning. For hver undersøgelse ekstraherede en anmelder dataene, og en anden anmelder verificerede nøjagtigheden. Begge reviewere vurderede risikoen for bias for hver undersøgelse. Sammen vurderede bedømmerne styrken af evidensen (SOE) til støtte for interventioner – kost, fysisk aktivitet eller begge dele – i hver indstilling for de pågældende resultater. Vi lagde resultaterne af de undersøgelser, der var tilstrækkeligt ens, kvantitativt sammen. Kun eksperimentelle undersøgelser med en opfølgning på mindst 1 år (6 måneder for undersøgelser i skolemiljøer) blev medtaget. Vi udtog data om sammenligninger mellem intervention og kontrol.

Resultater: Vi identificerede 34,545 unikke citater og inkluderede 131 artikler, der beskrev 124 interventionsundersøgelser. Størstedelen af interventionerne (104 undersøgelser) var skolebaserede, selv om mange af dem omfattede komponenter, der blev leveret i andre miljøer. De fleste blev gennemført i USA og i det seneste årti. Resultaterne af fire undersøgelser blev sammenlagt for BMI og fire for BMI z-score i den rene skoleindstilling; resultaterne af fem skole-hjem-undersøgelser blev sammenlagt for BMI. Andre undersøgelser testede interventioner, der blev leveret i hjemmet (n=6), i den primære sundhedspleje (n=1), i børnepasning (n=4) og i samfundet (n=9). Seks undersøgelser afprøvede interventioner inden for forbrugernes sundhedsinformatik. Med hensyn til forebyggelse af fedme viste følgende indstillinger og interventioner fordele: skolebaseret – interventioner vedrørende kost eller fysisk aktivitet (SOE moderat); skolebaseret med en hjemmekomponent – interventioner vedrørende fysisk aktivitet (SOE høj) og både kost og fysisk aktivitet (SOE moderat); skolebaseret med hjemmekomponenter og fællesskabskomponenter – interventioner vedrørende kost og fysisk aktivitet (SOE høj); skolebaseret med en fællesskabskomponent – interventioner vedrørende kost og fysisk aktivitet (SOE moderat); fællesskabskomponent med en skolekomponent – interventioner vedrørende kost og fysisk aktivitet (SOE moderat). Evidensstyrken er enten lav eller utilstrækkelig for resten af interventionerne og indstillingerne.

Konklusioner: Beviserne er moderate med hensyn til effektiviteten af skolebaserede interventioner til forebyggelse af fedme hos børn. Interventioner vedrørende fysisk aktivitet i en skolebaseret indstilling med en familiekomponent eller interventioner vedrørende kost og fysisk aktivitet i en skolebaseret indstilling med hjemme- og samfundskomponenter har den største evidens for effektivitet. Der er behov for mere forskning for at afprøve interventioner i andre sammenhænge, f.eks. strategier inden for politik, miljø og sundhedsinformatik for forbrugere.