En aggressiv form for kemisk lægemiddelbehandling, kemoterapi bruges til at ødelægge hurtigt voksende celler i kroppen. Behandlingen, der ofte kaldes kemo, anvender kraftige kemikalier til at dræbe, bremse/forhindre væksten af kræftceller, som vokser og deler sig meget hurtigere end andre celler. I de fleste tilfælde anvendes kemoterapi i kombination med andre behandlinger som f.eks. kirurgi, strålebehandling eller hormonbehandling. Onkologer eller kræftspecialister udarbejder en detaljeret behandlingsplan for deres patienter, som omfatter denne procedure. Behandlingens effektivitet afhænger imidlertid af kræfttypen og -stadiet og andre relaterede faktorer som f.eks. kræftcellernes placering, patientens tidligere kræftbehandlinger, patientens generelle helbredstilstand og patientens personlige behandlingspræferencer. Kemoterapi betragtes som en systemisk behandling, hvilket betyder, at den påvirker hele kroppen. Selv om kemoterapi er en effektiv måde at behandle mange typer kræft på, har behandlingen sin egen risiko for bivirkninger. Nogle bivirkninger er milde og kan behandles, mens andre kan medføre alvorlige komplikationer, der kan påvirke din livskvalitet alvorligt. Kemoterapi, uanset om den udføres alene eller i kombination med andre behandlinger, er det afgørende for valg af kode at tage hensyn til relaterede udførte procedurer. Læger, der udfører kemoterapi, bør dokumentere procedurerne korrekt i patienternes journaler. Outsourcing af fakturerings- og kodningsopgaver til et pålideligt medicinsk fakturerings- og kodningsfirma er en god måde at forenkle denne dokumentationsproces på.

Hvordan kemoterapi virker, og hvorfor den udføres

Vores krop består af billioner af celler, som dør af og formerer sig som en del af den normale vækstcyklus. Kræft opstår, når unormale celler i kroppen formerer sig i et hurtigt, ukontrolleret tempo. I nogle tilfælde vokser disse celler imidlertid til tumorer eller vævsmasser. Der findes forskellige typer kræft, som påvirker forskellige dele af kroppen. Hvis de ikke behandles, kan disse celler sprede sig hurtigt, hvis de ikke bliver behandlet.

Kemoterapibehandling foretages for at –

• Stoppe eller forhindre celledeling
• Trigger apoptose (selvmord af kræftceller)
• Skrumpe en tumor før operation
• Fjernelse af eventuelle tilbageværende kræftceller og forsinkelse eller forebyggelse af tilbagefald (efter operation)
• Begrænsning af sygdommens udvikling
• Mindskelse af symptomer i de senere stadier, selv om en helbredelse er usandsynlig

I nogle tilfælde foretages kemobehandling også for at behandle andre tilstande end kræft som – knoglemarvssygdomme (forberedelse til en knoglemarvstransplantation (stamcelletransplantation)) og immunsystemforstyrrelser (for at kontrollere et overaktivt immunsystem ved visse sygdomme som lupus og reumatoid arthritis). Der er visse bivirkninger, der opstår under kemoterapibehandling, som omfatter – kvalme, opkastning, smerter, sår i munden, tab af appetit, hårtab, feber, træthed, let blå mærker og forstoppelse. De fleste af disse bivirkninger aftager dog hurtigt efter afslutningen af behandlingen.

Typer af kemoterapi

Typen af kemoterapi, der administreres, varierer og afhænger af typen, stadiet og sværhedsgraden af kræftsygdommen. Forskellige typer kemoterapi omfatter –

• Adjuverende kemoterapi – Denne type kemoterapi, der normalt gives efter operationen, hjælper med at dræbe kræftceller, der måske ikke er blevet opdaget, og hjælper med at forhindre tilbagefald af kræftsygdommen.
• Neo-adjuverende kemoterapi – Denne type behandling gives for at skrumpe for store tumorer, så det bliver muligt at fjerne dem kirurgisk.
• Palliativ kemoterapi – Denne type kemoterapi gives til de kræftformer, der har spredt sig radikalt og er umulige at fjerne kirurgisk. Lægerne kan bruge palliativ kemoterapi til at lindre symptomer, gøre komplikationer mindre sandsynlige og bremse kræftens udvikling eller stoppe den midlertidigt.

Hvordan administreres proceduren?

Forberedelse til kemoterapi afhænger af den type medicin, der modtages, og hvordan den skal administreres. Lægerne vil give specifikke instruktioner til patienterne for at gøre dem klar til proceduren på forhånd. Lægerne kan anbefale flere tests og procedurer for at sikre, at din krop er egnet til at modtage kemo medicin. Lægerne vil anbefale blodprøver for at kontrollere nyre-, lever- og hjertefunktionerne. Derudover kan de også anbefale et tandlægetjek for at teste tænderne for tegn på infektion. Behandling af eksisterende infektioner kan mindske risikoen for komplikationer under behandlingen, da nogle kemomedicin kan nedsætte kroppens evne til at bekæmpe infektioner. Hvis der er problemer, kan lægerne udskyde din behandling eller vælge et andet kemomedicin og en anden dosis, som er mere sikker for patienterne.

Det er vigtigt at spørge lægerne, hvilke specifikke bivirkninger der sandsynligvis vil opstå under og efter kemobehandlingen, så patienterne kan forberede sig på forhånd. Patienterne kan ankomme veludhvilede til deres første kemobehandling. De skal indtage et let måltid på forhånd i tilfælde af, at kemoterapimedicinen giver kvalme. Desuden skal patienterne tage hjælp fra et familiemedlem eller en ven til at ledsage dem til og fra deres første kemobehandling, da den medicin, der injiceres, kan gøre patienterne søvnige eller forårsage andre bivirkninger.

De fleste mennesker vil modtage kemoterapi i et klinisk miljø. Kemoterapimedicin kan indgives på forskellige måder, som omfatter – infusioner i en arterie eller vene, injektioner i musklen eller under huden, injektioner i væsken omkring rygmarven eller hjernen, gennem munden (som tabletter, væske eller kapsler) og topisk, på huden (som cremer). Patienter, der får kemoterapi intravenøst (i en vene eller arterie), kan have brug for et mindre kirurgisk indgreb for at få et tyndt kateter (kaldet en central linje eller port) implanteret i en vene for at gøre det lettere at administrere stofferne. Den type kemomedicin, som patienterne får, afhænger af flere faktorer som f.eks. kræfttype og kræftstadie, tidligere kræftbehandlinger og patientens generelle helbredstilstand og omfanget af helbredelse efter hver behandling. Behandlingsskemaerne kan enten være kontinuerlige, eller de kan veksle mellem behandlingsperioder og hvileperioder for at lade patienten komme sig.

Medicinsk fakturering og kodning af kemoterapi kan være en udfordring, da det indebærer mange regler i forbindelse med at rapportere proceduren korrekt. Læger, der administrerer kemoterapi, skal bruge de relevante CPT-koder for at fakturere proceduren korrekt. CPT-koderne for kemoterapi omfatter –

• 96360- Intravenøs infusion, hydrering; indledende, 31 minutter til 1 time
• 96361 – Intravenøs infusion, hydrering; hver yderligere time
• 96365- Intravenøs infusion, til terapi, profylakse eller diagnose (angiv stof eller lægemiddel); initial, op til 1 time
• 96366 – Intravenøs infusion, til terapi, profylakse eller diagnose (angiv stof eller lægemiddel); hver yderligere time
• 96367 – Intravenøs infusion til terapi, profylakse eller diagnose (angiv stof eller lægemiddel); yderligere sekventiel infusion af et nyt lægemiddel/substans, op til 1 time
• 96368 – Intravenøs infusion til terapi, profylakse eller diagnose (angiv stof eller lægemiddel); samtidig infusion
• 96369 – Subkutan infusion til terapi eller profylakse (angiv stof eller lægemiddel); initial, op til 1 time, herunder opsætning af pumpe og etablering af subkutant infusionssted(er)
• 96370 – Subkutan infusion til terapi eller profylakse (angiv stof eller lægemiddel); hver yderligere time
• 96371 – Subkutan infusion til terapi eller profylakse (angiv stof eller lægemiddel); yderligere opsætning af pumpe med etablering af nyt(e) subkutant(e) infusionssted(er)
• 96372 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stof eller lægemiddel); subkutan eller intramuskulær
• 96373 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stof eller lægemiddel); intraarteriel
• 96374 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stof eller lægemiddel); intravenøst skub, enkelt eller første stof/lægemiddel
• 96375 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stof eller lægemiddel); hvert yderligere sekventielt intravenøst skub af et nyt stof/lægemiddel
• 96376 – Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stof eller lægemiddel); hver yderligere sekventiel intravenøs indsprøjtning af samme stof/lægemiddel, der gives på en institution
• 96377 – Anvendelse af injektor på kroppen (omfatter indsættelse af kanyle) til tidsbestemt subkutan injektion
• 96379 – Ikke opført terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk intravenøs eller intraarteriel injektion eller infusion
• 96401 – Kemoterapiadministration, subkutan eller intramuskulær; ikke-hormonel antineoplastisk
• 96402 – Kemoterapi, subkutan eller intramuskulær; hormonel antineoplastisk
• 96405 – Kemoterapi; intralesionalt, op til og med 7 læsioner
• 96406 – Kemoterapiadministration; intralesionalt, mere end 7 læsioner
• 96409 – Kemoterapiadministration; intravenøs, push-teknik, enkeltstof/lægemiddel eller initialstof
• 96411 – Kemoterapiadministration; intravenøs, push-teknik, hvert yderligere stof/lægemiddel
• 96413 – Kemoterapiadministration, intravenøs infusionsteknik; op til 1 time, enkelt eller indledende stof/lægemiddel
• 96415 – Kemoterapiadministration, intravenøs infusionsteknik; hver yderligere time
• 96416 – Kemoterapiadministration, intravenøs infusionsteknik; påbegyndelse af langvarig kemoterapiinfusion (mere end 8 timer), der kræver brug af en bærbar eller implantabel pumpe
• 96417 – Kemoterapiadministration, intravenøs infusionsteknik; hver yderligere sekventiel infusion (andet stof/lægemiddel), op til 1 time
• 96420 – Kemoterapiadministration, intra-arteriel; push-teknik
• 96422 – Kemoterapiadministration, intra-arteriel; infusionsteknik, op til 1 time
• 96423 – Kemoterapiadministration, intraarteriel; infusionsteknik, hver yderligere time
• 96425 – Kemoterapiadministration, intraarteriel; infusionsteknik, påbegyndelse af langvarig infusion (mere end 8 timer), kræver brug af en bærbar eller implantabel pumpe
• 96440 – Kemoterapiadministration i pleurahulen, kræver og omfatter thoracentese
• 96446 – Kemoterapiadministration i peritonealhulen via en port eller et kateter til indlæggelse i bughulen
• 96450 – Kemoterapiadministration i CNS (f.eks.g., intratekal), som kræver og omfatter spinalpunktur
• 96521 – Genopfyldning og vedligeholdelse af bærbar pumpe
• 96522 – Genopfyldning og vedligeholdelse af implantabel pumpe eller reservoir til lægemiddeltilførsel, systemisk (f.eks, intravenøs, intraarteriel)
• 96523 – Irrigation af implanteret venøs adgangsanordning til lægemiddeltilførselssystemer
• 96542 – Injektion af kemoterapi, subaraknoidal eller intraventrikulær via subkutant reservoir, enkelt eller flere midler
• 96549 – Ikke opført kemoterapi procedure

HCPCS kode

• G0498 – Kemoterapi administration, intravenøs infusionsteknik; start af infusion på kontoret/klinikken ved hjælp af pumpe/forsyning på kontoret/klinikken, med fortsættelse af infusionen i kommunale omgivelser (f.eks.g., hjem, hjemme, hjemmepleje, plejehjem eller plejebolig) ved hjælp af en bærbar pumpe leveret af kontoret/klinikken, omfatter opfølgende besøg på kontoret/klinikken ved afslutningen af infusionen.

Udsigterne for en person, der modtager kemoterapibehandling, vil i høj grad afhænge af kræftens type, stadium og placering og deres generelle helbred. I nogle tilfælde kan der opnås fuldstændig remission. Lægerne vil regelmæssigt overvåge behandlingens effektivitet ved at foretage blodprøver og justere behandlingen på dette grundlag.

Medicinsk fakturering og kodning kræver tilstrækkelig viden om passende koder og modifikatorer. Betalerspecifik medicinsk fakturering er afgørende for korrekt og rettidig tilbagebetaling. Med alle de kompleksiteter, der er involveret, kan støtte fra en pålidelig og etableret leverandør af medicinsk faktureringstjeneste være en hjælp til at rapportere kemoterapiprocedurer korrekt.