Hvad er en kirurgisk onkolog?

En kirurgisk onkolog er en kirurg, der fokuserer på behandling af kræftpatienter. Efter medicinstudiet er 5 til 7 års uddannelse afsat til almen kirurgi, efterfulgt af yderligere mindst 2 års specialiseret uddannelse i kirurgisk onkologi. Selv om der har eksisteret formel uddannelse i kirurgisk onkologi i årtier, er dette speciale først blevet anerkendt som et subspeciale inden for almen kirurgi af American Board of Medical Specialties siden 2011. Anerkendelsen af kirurgisk onkologi som et kirurgisk subspeciale afspejler den voksende forståelse i det medicinske samfund for, at den komplekse behandling af kræftpatienter ikke kun kræver en dybtgående forståelse af selve sygdomsprocessen, men også en forståelse af den rolle, som ikke-kirurgiske behandlingsmetoder som f.eks. kemoterapi og stråling spiller – herunder hvordan disse behandlinger påvirker de resultater, der opnås med kirurgi, og hvornår kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling bør kombineres for at maksimere chancerne for helbredelse.

Hvad er en hepato-pancreato-biliær kirurg?

En hepato-pancreato-biliær kirurg (almindeligvis forkortet som “HPB”) er en kirurg med specialuddannelse i kirurgisk behandling af både kræftsygdomme og ikke-kræftsygdomme i lever, bugspytkirtel og galdeveje.

Kirurgisk behandling af galdeblærekræft

Den kirurgiske behandling af galdeblærekræft afhænger af, hvor fremskreden kræften er på diagnosetidspunktet. I meget tidlige stadier kan behandlingen være så simpel som fjernelse af galdeblæren. I senere stadier af sygdommen kan fjernelse af galdeblæren foretages i forbindelse med fjernelse af en del af leveren, lymfeknuderne omkring hovedgaldegangen og de blodkar, der løber ind i leveren. I sjældne tilfælde kan det også være nødvendigt at fjerne selve hovedgaldegangen.

Kirurgisk behandling af kolangiokarcinom

Den kirurgiske behandling af kolangiokarcinom (kræft i galdegangene) varierer alt efter, hvor kræften er placeret. Denne kræft kan opstå hvor som helst i de rør, der fører galde (galdegange); i de små galdegange inde i leveren; eller i hovedgaldegangen uden for leveren, når den bevæger sig langs de kar, der går ind i leveren (leverhilum), og/eller når den passerer gennem bugspytkirtelhovedet på vej til tarmen.
Når tumoren er placeret i eller nær leveren, indebærer kirurgi ofte fjernelse af en del af leveren og vævet omkring leverhilummet. For tumorer, der er placeret tættere på tarmen, kan fjernelse af kræften kræve fjernelse af dele af bugspytkirtlen.

Kirurgisk behandling af hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (almindeligvis forkortet som HCC) er den mest almindelige type kræft, der har oprindelse i leveren. Kirurgisk behandling af er et af de mange alternativer til behandling af denne sygdom. Kirurgisk behandling indebærer fjernelse af kræftsygdommen og en omgivende “rand” af den normale lever. Hvor stor en del af leveren der fjernes, afhænger af kræftsygdommens placering. Kirurgi er kun sikkert for patienter, hvis lever, bortset fra tumoren, fungerer godt (dvs. ingen skrumpelever eller minimal skrumpelever).

Kirurgisk behandling af metastaserede leverlæsioner

Kirurgisk behandling af levermetastaser udføres med det mål at fjerne alle kræftpletter (læsioner) fra leveren sammen med en kant af normalt levervæv, samtidig med at der bevares så meget sund lever som muligt. Nogle gange er det ikke sikkert at fjerne alle læsioner på leveren kirurgisk. I dette tilfælde kan der også anvendes tumorødelæggelse med varme (mikrobølge- eller radiofrekvensablation) eller højenergipulser af elektricitet (NanoKnife).

Kirurgisk behandling af godartede leverlæsioner

Kirurgisk behandling af godartede leverlæsioner (vækster i leveren, der er unormale, men ikke kræftfremkaldende) kan i nogle tilfælde være nødvendig. Levercyster, der forårsager symptomer såsom smerter eller fylde, kan normalt behandles med unroofing af cysten (fjernelse af toppen af cysten). Andre ikke-cancerøse leverlæsioner såsom hæmangiomer, fokal nodulær hyperplasi og adenomer kan det være nødvendigt at fjerne, hvis de forårsager symptomer. (Det mest almindelige symptom er smerter.) Desuden er visse adenomer forbundet med en risiko for at blive til leverkræft, så det kan være berettiget at fjerne dem.

Hvad er den minimalt invasive tilgang til kirurgi?

Hvor kirurgi for kræft i maven tidligere krævede store snit (snit), er dr. Gleisner, Schulick, Ahrendt og McCarter blandt landets førende inden for anvendelse af minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af kræft. Den minimalt invasive metode indebærer, at et kamera og fine kirurgiske instrumenter føres ind i kroppen via flere små snit i stedet for en stor åbning. Nogle gange kan der anvendes en kirurgisk robot for at opnå større præcision og fleksibilitet, end det ville være muligt med konventionelle kirurgiske instrumenter. På grund af de små snit er helbredelsen typisk hurtigere og mindre smertefuld end ved konventionel kirurgi. Det er ikke alle operationer, der kan udføres sikkert med den minimalt invasive metode. De seneste fremskridt inden for billeddannelsesteknologi og -teknik har dog udvidet brugen af denne fremgangsmåde til komplekse leverresektioner.