Gennembrudsblødning: Er det din menstruation eller er der noget galt med din menstruation? Det viser sig, at det er tricky Det er blødning, der ligner din menstruation, men det er det ikke. Du tænker måske, at hvis du har menstruationslignende blødning, så har du helt sikkert haft ægløsning tidligere i den cyklus. Men det er ikke nødvendigvis sandt.
Hvis du får en regelmæssig menstruation, betyder det højst sandsynligt, at din ægløsning også sker regelmæssigt. Kvinder, der følger deres cyklus nøje, ved, at hvis ægløsningen er forsinket af en eller anden grund, betyder det normalt, at menstruationen også er forsinket (det er derfor, vi nogle gange siger, at der ikke findes noget, der hedder en sen menstruation).
Men det er også muligt at have en anovulatorisk cyklus, eller en cyklus, hvor du ikke har ægløsning, men hvor du stadig får din menstruation. Når dette sker, kan du opleve gennembrudsblødning, som ligner en normal menstruation, men som teknisk set er lidt anderledes.
Hvad er årsagen til blødning, når jeg ikke har ægløsning?
For at forklare dette skal vi se tilbage på hormonerne i menstruationscyklusen. I en normal menstruationscyklus stiger østradiol (det vigtigste østrogenhormon) støt i løbet af den første halvdel af cyklussen. Estradiol er med til at opbygge livmoderslimhinden. Stigende østrogenniveauer er med til at udløse ægløsning, som er frigivelsen af et æg fra en follikel i æggestokkene. Efter ægløsning omdannes den udtømte follikel til noget, der kaldes et corpus luteum, som udskiller hormonet progesteron. Progesteronniveauet er højt i anden halvdel af cyklussen. Dette er vigtigt, fordi et af de primære formål med progesteron er at give struktur til den livmoderslimhinde, der er opbygget tidligere i cyklus.
Hvis ægget ikke bliver befrugtet, så skrumper corpus luteum og holder op med at udskille progesteron. Uden progesteron, der opretholder livmoderslimhinden, kan den ikke længere opretholdes i livmoderen, så den skiller sig af i den proces, du vil genkende som din menstruation.
Hvis du ikke havde ægløsning, dannes der ikke noget corpus luteum, og der udskilles ikke progesteron. Så mens den første halvdel af din cyklus blev brugt på at opbygge livmoderslimhinden, er der ikke noget hormonsignal til at vedligeholde den uden ægløsning. Livmoderslimhinden skal stadig afstødes, og du kan stadig opleve blødninger, der ligner din menstruation. Selv om forskerne stadig ikke forstår præcis, hvorfor dette ekstra væv skal afstødes, er en mulig forklaring, at det kræver en betydelig mængde ekstra energi at opbygge og forsyne livmoderslimhinden med nye blodkar. Uden en grund til at opretholde det (som f.eks. implantation), nedbrydes det unødvendige væv for at spare energi, hvilket fører til blødning og nulstilling af den næste cyklus.
Det er ikke desto mindre sådan, at gennembrudsblødning IKKE er det samme som din menstruation. Menstruation er blødning, der skyldes et fald i progesteron. Gennembrudsblødning af denne type skyldes et fald i østrogener.
Det vigtige budskab: Det er muligt at opleve blødning i løbet af din cyklus, uanset om du har ægløsning eller ej. Så hvis du forsøger at spore din ægløsning og ikke observerer et bifasisk temperaturskifte, kan du stadig opleve gennembrudsblødning på grund af en anovulatorisk cyklus.
Hvorfor sker anovulation?
Anovulatoriske cyklusser synes at være mest almindelige, når kroppen tilpasser sig efter en større ændring i hormonerne. Kvinder kan opleve disse cyklusser, når de først begynder at få menstruation, når de kommer af p-piller, når de lige har født eller nærmer sig overgangsalderen.
Men du kan stadig opleve nogle få anovulatoriske cyklusser uden for disse tidspunkter, fordi faktorer som stress eller pludselig påbegyndelse af en kraftig træningsplan kan forstyrre ægløsningen midlertidigt. Chancerne er, at enhver kvinde vil opleve et par cyklusser med anovulation på et tidspunkt i sit liv.
Hvis du imidlertid oplever tilbagevendende anovulatoriske cyklusser, er det vigtigt at tale med din læge. Tilbagevendende anovulation kan være et tegn på polycystisk ovariesyndrom (eller PCOS), eller når cyster i æggestokkene forårsager hormonel ubalance og uregelmæssige cyklusser. Hvis du er bekymret for, at du måske har PCOS, skal du tale med din læge om at blive testet for det.
Er gennembrudsblødning det samme som implantationsblødning?
Hvis du forsøger at blive gravid og observerer nogle pletblødninger, kan du spekulere på, om det er gennembrudsblødning eller implantationsblødning. Der er dog ingen beviser for, at implantationsblødning forekommer. Pletblødning er mere sandsynligt, at du ikke er gravid, end at du er det.
Lindsay Meisel