Leverfibrose er almindeligt forekommende, især hos personer, der er inficeret med humant immundefektvirus (HIV). HIV-inficerede personer har en overdreven risiko for kongestiv hjertesvigt (CHF) sammenlignet med ikke-inficerede personer. Det er fortsat ukendt, om leverfibrosestadiet påvirker CHF-risikoen, eller om HIV- eller hepatitis C-virus (HCV)-infektion modificerer denne sammenhæng. Vores mål var at vurdere, om 1) leverfibrosestadiet er uafhængigt forbundet med incidente CHF og 2) om forbindelsen mellem leverfibrosestadiet og incidente CHF modificeres af HIV/HCV-status. Deltagere, der var i live den 1. april 2003 eller senere i Veterans Aging Cohort Study, blev inkluderet. De, der ikke havde en udbredt kardiovaskulær sygdom, blev fulgt indtil deres første CHF-hændelse, død, sidste opfølgningsdato eller den 31. december 2011. Leverfibrose blev målt ved hjælp af fibrose 4-indekset (FIB-4), som beregnes ved hjælp af alder, aminotransferaser og trombocytter. Cox proportional hazard-regressionsmodeller blev justeret for risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom. Blandt 96 373 deltagere over 6,9 år indtraf 3844 incidente CHF-hændelser. FIB-4 mellem 1,45 og 3,25 (moderat fibrose) og FIB-4 > 3,25 (avanceret fibrose/cirrhose) var forbundet med CHF (hazard ratio , henholdsvis 1,17 og 1,65 ). Sammenhængen mellem avanceret fibrose/cirrhose og incidente CHF bestod uanset HIV/HCV-status.

Konklusion: Moderat og fremskreden leverfibrose/cirrhose er forbundet med en øget risiko for CHF. Sammenhængen for avanceret fibrose/cirrhose fortsætter selv blandt deltagere uden hepatitis C og/eller HIV-infektion. Vurdering af leverens sundhed kan være vigtig for at reducere risikoen for fremtidige CHF-hændelser, især blandt HIV- og hepatitis C-inficerede personer, blandt hvem risikoen for kardiovaskulær sygdom er forhøjet, og leversygdomme er almindelige. (Hepatology 2017;66:1286-1295).