Doktorka Cynthia Paciulliová ze společnosti Atlantic Surgical Associates

Slepé střevo je malý, trubicovitý vestigiální orgán, který visí z tlustého střeva a obvykle se nachází v pravé dolní části břišní dutiny. Vestigiální orgán je takový orgán, který je považován za nefunkční v průběhu evoluce. Ačkoli může mít funkci související s imunitním systémem, lidé mohou žít zcela normální život i bez něj. Apendicitida je zánět slepého střeva, který, pokud se neléčí, může přejít v prasknutí, zánět pobřišnice a smrt.

Jednou z teorií o příčině apendicitidy je, že se otvor tohoto trubicovitého orgánu do tlustého střeva ucpe pevnou stolicí (fekalitem). Mezitím se v uzavřeném prostoru rozmnoží normální střevní bakterie a sliznice apendixu nadále produkuje hlen, který vytváří tlak. Tlak a infekce způsobují zánět a silnou lokalizovanou bolest a citlivost. Stěna apendixu se pak může protrhnout a toxický obsah se vylije do dutiny břišní, což způsobí difuzní bolest a infekci. Tomu se říká peritonitida, která může být smrtelná. Tím se nevysvětlují všechny případy apendicitidy a příčina v těchto situacích není známa.

Apendicitida se častěji vyskytuje u mužů a dospívajících a zdá se, že ve zvýšeném riziku vzniku tohoto onemocnění hraje roli rodinná anamnéza. Příznaky se obvykle objevují rychle s bolestí narůstající v průběhu 6-12 hodin a mohou se lišit u kojenců, dětí, těhotných žen a starších osob.

Pacienti mohou mít některé nebo všechny následující příznaky bolesti:

• Bolestivý pocit kolem pupku, který se během několika hodin přesune na pravou stranu břicha
• Může být na jiném místě, pokud není apendix na obvyklém místě
• Zesiluje se s narůstajícím zánětem a infekcí v apendixu
• Zhoršuje se při kýchání, kašlem a hlubokým dýcháním
• Může se zvyšovat při pohybu

Pacienti mohou také pociťovat:

• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Otok břicha
• Břicho je na pocit tvrdé a je citlivý na dotek
• Zácpa
• Mírný průjem
• Mírná horečka

Pokud praskne slepé střevo, mezi příznaky patří:

• Bolest sílí a šíří se po celém břiše
• Zvyšuje se horečka

Pokud máte silné bolesti břicha, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože zánět slepého střeva může být obtížné diagnostikovat. Příznaky se liší a mohou být podobné příznakům jiných onemocnění, takže Váš lékař bude chtít provést kompletní vyšetření a získat podrobnou anamnézu. Vyšetření může zahrnovat:

• pečlivé vyšetření břicha
• vyšetření krve a moči
• vyšetření ultrazvukem
• vyšetření počítačovou tomografií (CT)
• chirurgický zákrok (laparoskopický nebo otevřený)

Apendicitida se obvykle léčí tak, že se slepé střevo co nejdříve chirurgicky odstraní (apendektomie). Protože někdy není diagnóza jistá, může být stav pacienta před operací pečlivě sledován po dobu 6-24 hodin a pacientovi mohou být také podána antibiotika proti infekci. Probíhají studie, jejichž cílem je zjistit, zda lze některé epizody apendicitidy úspěšně léčit pouze antibiotiky.

Problémy a komplikace chirurgického zákroku jsou vzácné, ale všechny zákroky mají určité riziko. Váš lékař přezkoumá možné problémy, jako je krvácení, infekce, poškození jiných orgánů a reakce na anestezii. Komplikace jsou častější u nezdravých jedinců, ale zvyšují se při ruptuře. Mezi obecné rizikové faktory operace patří kouření, obezita, cukrovka, chronické onemocnění plic nebo srdce a těhotenství.

Popis zákroku

Většina apendektomií se provádí laparoskopicky pomocí malých řezů a kamery, což vede k menší bolesti a rychlejšímu zotavení. Zákrok obvykle trvá 30 minut až 1 hodinu, i když v ojedinělých případech může trvat déle a může vyžadovat převedení na otevřený zákrok. Díky těmto pokročilým technikám může většina pacientů odejít domů za méně než 24 hodin.

Pokud slepé střevo prasklo, použije se k výplachu vnitřku břicha teplý vodní roztok smíchaný s antibiotiky. Poté bude zaveden katétr k odvedení nahromaděné tekutiny. Někdy při těžké infekci v době otevřeného zákroku chirurg pouze uzavře svalové vrstvy a kůži ponechá otevřenou. Otevřená kožní rána by pak byla zabalena vlhkým gázovým obvazem.

Po zákroku

Hned po zákroku bude pacient na pooperačním pokoji, kde bude monitorován krevní tlak, puls a dýchání. Rekonvalescence může zahrnovat také léky proti bolesti, antibiotika k prevenci infekce, léky k prevenci vzniku krevních sraženin a obnovení pohybu do 24 hodin od operace. Pokud došlo k prasknutí slepého střeva, jsou obvykle během několika dnů odstraněny drenážní trubičky. Odstraněnou tkáň vyšetří patolog.

Po propuštění z nemocnice

Doba zotavení po zákroku je obvykle 5-7 dní. Pacientům bude doporučeno, aby pomalu zvyšovali počet aktivit podle doporučení poskytovatele a aby se bezprostředně po operaci vyvarovali cvičení nebo zvedání těžkých břemen. Dodržování pokynů poskytovatele je pro rychlé a účinné uzdravení nesmírně důležité.

Neexistují žádné pokyny pro prevenci zánětu slepého střeva. Začíná rychle a její příčina je obvykle neznámá. Při jakékoli silné bolesti břicha okamžitě vyhledejte lékařskou péči.