Primář vyslovil podezření, že na vině vyrážky na hřbetě chodidel pacienta je kontaktní dermatitida. To by bylo nepravděpodobné místo pro tinea pedis a pacient již vyzkoušel lokální antimykotika bez jakéhokoli přínosu. FP se pacienta zeptal, zda si před začátkem vyrážky koupil nějaké nové boty nebo obuv, a pacient uvedl, že si asi před rokem koupil nové běžecké boty.

F FP předepsal 0,1% triamcinolonový krém, který se měl aplikovat dvakrát denně. FP uznala, že by mohlo být indikováno náplasťové testování, to však ve své ordinaci neprovedla. Rovněž doporučila, aby pacient v této době nepoužíval běžeckou obuv. O měsíc později byla vyrážka o 95 % lepší, s výjimkou některých pozánětlivých hyperpigmentací, jejichž vymizení bude pravděpodobně trvat měsíce. Pacient byl s výsledky spokojen, ale chtěl znát příčinu své alergie a vědět, jakou obuv by mohl bezpečně nosit.

Primářka nabídla pacientovi doporučení k místnímu dermatologovi, který provedl náplasťové testy. Pacient se dostavil na náplasťové testování a dozvěděl se, že je alergický na chromany, které se nacházejí v mnoha druzích kůže. Statisticky by nejpravděpodobnějším alergenem způsobujícím vyrážku v této lokalitě byl formaldehyd nebo chroman. Oba se nacházejí v kůži a jsou běžnými alergeny, které způsobují kontaktní dermatitidu na nohou.

Alergická kontaktní dermatitida na chromany v kožené obuvi může být sezónní v důsledku vyplavování alergenu potem v teplejších měsících. Pro lidi, kteří trpí alergickou kontaktní dermatitidou způsobenou tímto alergenem, existují kožené boty, které jsou vyrobeny bez chromanů.

Fotografie a text pro páteční fotokroužky s laskavým svolením Richarda P. Usatina, MD. Tento případ byl převzat z: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Květinová terapie pro děti a mládež: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

Další informace o Color Atlas of Family Medicine naleznete na: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Druhé vydání Color Atlas of Family Medicine nyní můžete získat jako aplikaci kliknutím na tento odkaz: usatinemedia.com

.