Stupeň jaterní fibrózy FIB-4 předpovídá výskyt srdečního selhání u pacientů infikovaných a neinfikovaných virem HIV

Fibróza jater je častá, zejména u osob infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV). U osob infikovaných HIV je ve srovnání s neinfikovanými osobami zvýšené riziko městnavého srdečního selhání (MSS). Zatím není známo, zda stadium jaterní fibrózy ovlivňuje riziko CHF nebo zda infekce HIV či virem hepatitidy C (HCV) tuto souvislost modifikuje. Naším cílem bylo posoudit, zda 1) je stadium jaterní fibrózy nezávisle spojeno s výskytem CHF a 2) je souvislost mezi stadiem jaterní fibrózy a výskytem CHF modifikována stavem HIV/HCV. Do studie Veterans Aging Cohort Study byli zahrnuti účastníci žijící 1. dubna 2003 nebo později. Osoby bez prevalentního kardiovaskulárního onemocnění byly sledovány až do první příhody CHF, úmrtí, data posledního sledování nebo do 31. prosince 2011. Jaterní fibróza byla měřena pomocí indexu fibrózy 4 (FIB-4), který se vypočítává pomocí věku, aminotransferáz a krevních destiček. Coxovy regresní modely proporcionálních rizik byly upraveny podle rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Mezi 96 373 účastníky se v průběhu 6,9 let vyskytlo 3844 incidentních příhod CHF. FIB-4 mezi 1,45 a 3,25 (středně těžká fibróza) a FIB-4 > 3,25 (pokročilá fibróza/cirhóza) byly spojeny s CHF (poměr rizik , 1,17, resp. 1,65 ). Souvislost pokročilé fibrózy/cirhózy a incidence CHF přetrvávala bez ohledu na HIV/HCV status. Středně těžká a pokročilá jaterní fibróza/cirhóza jsou spojeny se zvýšeným rizikem CHF. Souvislost pro pokročilou fibrózu/cirhózu přetrvává i u účastníků bez hepatitidy C a/nebo infekce HIV. Posouzení stavu jater může být důležité pro snížení rizika budoucích příhod CHF, zejména u osob infikovaných HIV a hepatitidou C, mezi nimiž je zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a časté onemocnění jater. (Hepatology 2017;66:1286-1295).