Psychoanalýza je skupina psychologických teorií a metod v rámci psychoterapie, která se snaží objasnit souvislosti mezi nevědomými složkami duševních procesů pacientů, a to systematickým způsobem prostřednictvím procesu vysledování asociací. V klasické psychoanalýze jsou základním předmětem psychoanalýzy nevědomé vzorce života, které se odhalují prostřednictvím volných asociací analyzovaného (pacienta). Cílem analytika je pomoci osvobodit analyzanda od neprozkoumaných nebo nevědomých bariér přenosu a odporu, tj. minulých vzorců vztahů, které již nejsou použitelné nebo které brání svobodě. Novější formy psychoanalýzy se mimo jiné snaží pomoci pacientům získat sebeúctu prostřednictvím větší důvěry v sebe sama, překonat strach ze smrti a jeho vliv na současné chování a udržet několik vztahů, které se zdají být neslučitelné.

Historie

Psychoanalýzu poprvé vymyslel v 90. letech 19. století ve Vídni Sigmund Freud, neurolog, který se zajímal o nalezení účinné léčby pro pacienty s neurotickými nebo hysterickými příznaky. Na základě rozhovorů s těmito pacienty dospěl Freud k přesvědčení, že jejich problémy pramení z kulturně nepřijatelných, tedy potlačovaných a nevědomých tužeb a fantazií sexuální povahy, a jak se jeho teorie vyvíjela, zahrnul do ní i touhy a fantazie agresivní povahy. Freud tyto aspekty života považoval za instinktivní pudy, libidinální energii/Eros a pud smrti/Thanatos. Freudův popis Erósu/Libida zahrnoval všechny tvořivé, život podporující pudy. Instinkt smrti představoval instinktivní pud k návratu do stavu klidu nebo nebytí. Od Freudových dob se psychoanalýza rozvinula v mnoha směrech, zejména jako studium osobního, interpersonálního a intersubjektivního pocitu sebe sama.

Mezi významné současné psychoanalytické školy patří psychologie ega, která klade důraz na obranné mechanismy a nevědomé fantazie; psychologie sebe sama, která zdůrazňuje rozvoj stabilního pocitu sebe sama prostřednictvím vzájemných empatických kontaktů s druhými lidmi; lacanovská psychoanalýza, která integruje psychoanalýzu se sémiotikou a hegelovskou filozofií; analytickou psychologii, která má duchovnější přístup; teorii objektových vztahů, která zdůrazňuje dynamiku vztahů člověka s vnitřními, fantazijními, druhými lidmi; interpersonální psychoanalýzu, která akcentuje nuance mezilidských interakcí; a vztahovou psychoanalýzu, která kombinuje interpersonální psychoanalýzu s teorií objektových vztahů. Ačkoli se teorie těchto škol dramaticky liší, většina z nich nadále zdůrazňuje silný vliv sebeklamu a vliv minulosti člověka na jeho současný duševní život.

Mezi nejvlivnější psychoanalytiky patří Jacob Arlow, Charles Brenner, Erik Erikson, Ronald Fairbairn, Sandor Ferenczi, Sigmund Freud, Andre Green, Heinz Hartmann, Carl Jung, Otto Kernberg, Melanie Kleinová, Heinz Kohut, Julia Kristeva, Jacques Lacan, Margaret Mahlerová, Stephen A. Freud. Mitchell, David Rapaport, Roy Schafer, Daniel N. Stern, Donald Winnicott, Theodor Reik, Harry Stack Sullivan a Slavoj Žižek.

Teorie

Psychoanalýza je teoreticky rozmanitá. Většina analytiků používá nějaký výběr z následujících psychoanalytických modelů mysli.

Topografický model

Topografický model mysli měl analytikům pomoci pochopit, jak pacienti potlačují přání, fantazie a myšlenky. V topografickém modelu je mysl rozdělena na vědomý, předvědomý a nevědomý systém. Vědomý systém zahrnuje vše, co si v mysli subjektivně uvědomujeme. Předvědomí zahrnuje materiál, který jsme schopni si uvědomit, ale v současné době si ho náhodou neuvědomujeme. Nevědomý systém zahrnuje materiál, který jsme obranně odstranili z našeho vědomí pomocí potlačení a dalších obranných mechanismů. V klinické práci se analytici snaží nevědomý materiál přesunout do předvědomí a poté do vědomí, aby zvýšili pacientovo sebeuvědomění.

Strukturální model

Snad nejznámější psychoanalytický model mysli, strukturální model, dělí mysl na id, ego a superego. Id je zdrojem naší motivace a zahrnuje sexuální a agresivní pudy. Superego zahrnuje náš morální kodex a ideály. Ego je tvořeno skupinou mechanismů (testování reality, úsudek, kontrola impulzů atd.), které nám pomáhají vyrovnat se s reálným světem. Analytici, kteří používají strukturální model, se běžně zaměřují na pomoc pacientům zvládat konflikty, které vznikají mezi těmito třemi psychickými ději. Mnozí také používají strukturální model pro klinickou diagnostiku. Diagnostika podle strukturálního modelu zahrnuje posouzení úrovně fungování pacientova id, ega a superega a specifických oblastí slabosti a síly každého z nich. Psychoanalytici například obvykle diagnostikují pacienta jako psychotika, pokud jeho ego trpí závažným oslabením při testování reality.

Ekonomický model

Ekonomický model mysli se dnes používá zřídka, ale má historický význam. V ekonomickém modelu je mysl zobrazena jako energetický systém. Mentální energie neboli „libido“ může být rozdělena různými způsoby thoughout systému, „katechizující“ různé činnosti nebo procesy s energií. Převážná většina analytiků ekonomický model opustila, protože je poněkud vágní a do značné míry se opírá o představy devatenáctého století o hydraulice. Přesto si malý počet filozoficky smýšlejících analytiků ekonomický model ponechává, protože věří, že jeho vágnost je užitečná v narážkách na rysy duševního života, které mohou ležet mimo vědecké chápání.

Konfliktní model

Konfliktní model mysli má analytikům pomoci pochopit konkrétní duševní konflikty. Tento model mysli rozděluje mysl na základní jednotky nazývané kompromisní formace. Kompromisní formace se skládá z přání, nepříjemného pocitu z tohoto přání a obrany, která se používá k odstranění tohoto nepříjemného pocitu. Například pacient může mít agresivní přání zaútočit na autority, obávat se, že pokud by tak učinil, mohlo by dojít k trestu, a obranně intelektualizovat obecné problémy s autoritami, místo aby fyzicky zaútočil na své nadřízené. Produkt přání, nepohodlí a obrany se utváří jako kompromis mezi těmito třemi faktory. Někteří vlivní analytici tvrdí, že konfliktní model je nejdůležitějším psychoanalytickým modelem a odlišuje psychoanalýzu od jiných psychologických teorií, jako je humanistická psychologie, které minimalizují duševní konflikt.

Objektově-relační model

Objektově-relační model mysli popisuje mysl jako strukturovanou internalizovanými vztahy s ostatními. Podle tohoto modelu všichni internalizujeme své zkušenosti z dětství s druhými lidmi a naše vzorce myšlení, přání a cítění jsou organizovány těmito zkušenostmi. Psychoanalytici internalizované druhé často označují jako „vnitřní objekt“. Analytik může použít objektově-relační model, aby porozuměl například pacientce, která vyhledává vztahy se zneužívajícími osobami kvůli zneužívajícímu dětství, které ji naučilo, že aby byla milována, musí tolerovat zneužívání. Objektově-relační model je dnes mezi analytiky pravděpodobně nejrozšířenější teorií.

Intersubjektivní model

Nejnověji vyvinutý model zde uvedený, intersubjektivní model, úzce souvisí s objektově-relačním modelem. Teorie intersubjektivity se snaží zachytit složité způsoby interakce subjektivních hledisek různých lidí. Podle teorie intersubjektivity jsou všechny naše zkušenosti silně ovlivněny rozhraním mezi našimi vlastními subjektivitami a subjektivitami ostatních. Intersubjektivní model mimo jiné vedl mnoho analytiků k revizi chápání původu represe a dalších obranných mechanismů. Teorie intersubjektivity navrhuje, že mezi lidmi vznikají intersubjektivní pole, v nichž mohou být některé prožitky vědomé a některé musí zůstat mimo vědomí. Obranné mechanismy se z intersubjektivní perspektivy utvářejí ve formativních intersubjektivních interakcích, v nichž se s určitými prožitky zachází jako s nevyslovitelnými.

Techniky

Základní metodou psychoanalýzy je analýza přenosu a odporu volných asociací. Pacient je v uvolněném postoji veden k tomu, aby říkal, co ho napadne. Zajímavé jsou sny, naděje, přání a fantazie, stejně jako vzpomínky na raný rodinný život. Analytik zpravidla pouze naslouchá a komentuje pouze tehdy, když se podle jeho odborného úsudku objeví příležitost k vhledu ze strany pacienta. Při naslouchání se analytik snaží zachovat postoj empatické neutrality, postoj bez odsuzování, jehož cílem je vytvořit bezpečné prostředí. Analytik žádá, aby analyzovaný mluvil s naprostou upřímností o všem, co mu přijde na mysl, a zároveň interpretuje vzorce a zábrany, které se objevují v pacientově řeči a jiném chování.

Freudovi pacienti leželi během psychoanalýzy na této pohovceObecným pravidlem v psychoanalytické léčbě je, že u zdravějších pacientů se mají používat techniky více zaměřené na vhled, zatímco u pacientů více narušených se mají používat techniky více podpůrné. Nejběžnějším příkladem techniky zaměřené na vhled je interpretace, při níž analytik přednese pacientovi komentář, který popisuje jeden nebo více shluků nevědomých přání, úzkostí a obran. Příkladem podpůrné techniky může být ujišťování, při němž se analytik snaží snížit míru úzkosti pacienta tím, že ho ujistí, že to, čeho se obává, se nenaplní nebo bude zvládnutelné. Analytici obvykle dávají přednost intervencím více zaměřeným na vhled, pokud je to možné, protože se domnívají, že takové intervence jsou obvykle méně odsuzující než jiné techniky.

V současné době většina psychoanalytiků tvrdí, že analýza je jako metoda nejužitečnější v případech neurózy a při charakterových nebo osobnostních problémech. Domnívají se, že psychoanalýza je nejužitečnější při řešení zakořeněných problémů intimity a vztahů a u těch problémů, u nichž jsou problematické zavedené životní vzorce. Jako terapeutická metoda trvá psychoanalýza zpravidla tři až pět setkání týdně a vyžaduje dobu potřebnou k přirozené nebo normální změně zrání (tři až sedm let).

Randomizované kontrolované studie naznačují, že psychodynamická léčba je užitečná v případech depresivních poruch (4 randomizované kontrolované studie (RCT)), úzkostných poruch (1 RCT), posttraumatické stresové poruchy (1 RCT), somatoformní poruchy (4 RCT), mentální bulimie (3 RCT), mentální anorexie (2 RCT), hraniční poruchy osobnosti (2 RCT), poruchy osobnosti typu C (1 RCT) a poruch souvisejících s návykovými látkami (4 RCT).

Velká část nedávných psychoanalytických prací byla věnována zkoumání využití psychoanalytických principů a technik v kratší psychodynamické psychoterapii tváří v tvář a integraci psychoanalýzy s jinými psychoterapeutickými technikami, např. s technikami kognitivně behaviorální terapie. Do popředí zájmu psychoanalytických badatelů se dostal také empirický výzkum účinnosti psychoanalýzy a psychoanalytické psychoterapie. Otevřený přehled studií výsledků psychoanalýzy naleznete zde

Cena a délka

Ačkoli dříve byla psychoanalytická léčba drahá, dnes se cena pohybuje od pouhých deseti dolarů za sezení (u analytického kandidáta ve výcviku v institutu) až po více než 250 dolarů za sezení u staršího analytika ve výcviku.

Délka léčby je různá. Některé psychodynamické přístupy, například Krátká vztahová terapie (BRT), Krátká psychodynamická terapie (BPT) a Časově omezená dynamická terapie (TLDP), omezují léčbu na 20-30 sezení. Plnohodnotná psychoanalýza však může trvat 3-7 let. Která délka léčby je optimální, závisí na individuálních potřebách.

Výcvik

V průběhu historie psychoanalýzy existovala většina psychoanalytických organizací mimo univerzitní prostředí, až na několik významných výjimek.

Psychoanalytický výcvik obvykle probíhá v psychoanalytickém institutu a může trvat přibližně 4-10 let. Výcvik zahrnuje práci na kurzech, psychoanalytickou léčbu pacientů pod dohledem a osobní psychoanalýzu trvající 4 a více let.

Většina psychoanalytických institutů vyžaduje, aby uchazeči již měli vysokoškolský titul. Uchazeči mají obvykle titul z klinické sociální práce (MSW nebo DSW), klinické psychologie (PhD nebo Psy.D) nebo medicíny (MD). Hrstka institutů přijímá i uchazeče, kteří mají vysokoškolské vzdělání v neklinických oborech.

Probíhající debata v profesionální psychoanalýze se týká předchozí kvalifikace, kterou musí uchazeči mít, aby mohli vstoupit do analytického výcviku. Freud se domníval, že uchazeči z humanitních a mnoha nelékařských oborů jsou pro psychoanalytický výcvik připraveni stejně dobře jako lékaři. Na počátku historie psychoanalýzy se významné analytické organizace snažily omezit psychoanalytický výcvik na lékaře. Později, po rozsáhlých debatách a právních bitvách, bylo psychoanalytické vzdělávání ve většině institutů otevřeno nelékařským odborníkům v oblasti duševního zdraví, jako jsou psychologové a kliničtí sociální pracovníci. V současné době je přístup k výcviku pro uchazeče z neklinických oborů, jako je literární věda a filozofie, omezený. Malý počet institutů s odvoláním na Freudovo přesvědčení, že školení v humanitních oborech poskytuje dobrou přípravu pro analytické školení, přijímá neklinické uchazeče. Přetrvává však snaha analytiků s předchozím vzděláním v oblasti duševního zdraví omezit přístup těchto uchazečů do analytických institutů a zopakovat tak dřívější monopol lékařů na psychoanalytický výcvik.

Další definice

Psychoanalýza je:

• Terapeutická technika léčby neurózy.
• Technika používaná k výcviku psychoanalytiků. Základním požadavkem psychoanalytického výcviku je absolvování úspěšné analýzy.
• Technika kritického pozorování. Freudovi následovníci a současníci – Carl Jung, Alfred Adler, Wilhelm Reich, Melanie Kleinová, Wilfred Bion, Jacques Lacan a mnozí další – rozvíjeli Freudovy teorie a rozvíjeli nové teorie pomocí základní metody tichého kritického pozorování a studia jednotlivých pacientů a dalších událostí.
• Soubor takto získaných poznatků.
• Klinická teorie. Viz například „Ordinary Language Essentials of Clinical Psychoanalytic Theory“ od Wynna Schwartze.
• Hnutí, zejména v čele s Freudem, jehož cílem bylo zajistit a obhájit přijetí teorií a technik.
• Psychoanalýza zahrnuje rozšířené zkoumání sebe sama, realizaci delfského hesla „Poznej sám sebe“. V tom se podobá rozšířeným meditačním praktikám buddhistických mnišských škol, jako je zen. Pokud je úspěšná, dává člověku schopnost být přítomen v daném okamžiku, autenticky reagovat na okolnosti a oprostit se od infantilních reakcí neadekvátních dané situaci.

Dnes jsou psychoanalytické myšlenky zakořeněny v kultuře, zejména v péči o děti, vzdělávání, literární kritice a v psychiatrii, zejména v lékařské a nelékařské psychoterapii. Ačkoli existuje hlavní proud rozvinutých analytických myšlenek, existují skupiny, které se konkrétněji řídí přikázáními jednoho nebo více pozdějších teoretiků.

Psychoanalýzy ve skupinách

Ačkoli nejčastější představou psychoanalytického sezení je sezení, při němž pracuje jeden analytik s jedním klientem, „skupinová“ sezení se dvěma nebo více klienty nejsou neznámá. Provádění psychoanalýzy ve skupinách může být motivováno ekonomickými faktory (individuální analýza je časově náročná a drahá) nebo přesvědčením, že klienti mohou mít prospěch ze sledování různých interakcí mezi klientem a analytikem a klientem. Ve většině forem skupinové analýzy je skupina zpočátku artefaktem vytvořeným analytikem, který vybírá jednotlivé členy; předpokládá se, že společný vztah k analytikovi povede k vytvoření skutečné skupinové situace. Skupinová psychoterapie „přirozených“ skupin (např. celých rodin) se zdá být relativní vzácností.

Kulturní adaptace

Psychoanalýzu lze přizpůsobit různým kulturám, pokud terapeut nebo poradce rozumí kultuře klienta. Tori a Blimes například zjistili, že obranné mechanismy jsou platné u normativního vzorku 2 624 Thajců. Používání určitých obranných mechanismů souviselo s kulturními hodnotami. Například Thajci si cení klidu a kolektivity (kvůli buddhistické víře), takže měli nízkou míru regresivní emocionality. Uplatňuje se také psychoanalýza, protože Freud používal techniky, které mu umožnily získat subjektivní vnímání jeho pacientů. Objektivní přístup uplatňuje tím, že se během svých terapeutických sezení s rozhovorem nestaví tváří v tvář svým klientům. Se svými pacienty se setkával tam, kde se právě nacházeli, například když používal volné asociace – kdy klienti říkali, co je napadlo, bez autocenzury. Jeho terapie měly pro většinu kultur, zejména asijských, jen malou nebo žádnou strukturu. Proto je pravděpodobnější, že freudovské konstrukty budou použity ve strukturované terapii (Thompson, et al., 2004). Corey navíc postuluje, že bude nutné, aby terapeut pomáhal klientům rozvíjet kulturní identitu i identitu ega. Vzhledem k tomu, že Freud byl kritizován za to, že nezohledňuje vnější/společenské síly, zdá se logické, že terapeut či poradce využívající jeho premisy bude více pracovat s rodinou. Psychoanalytické konstrukty zapadají do konstruktů jiných strukturovanějších terapií a Firestone (2002) se domnívá, že psychoterapie by měla mít větší hloubku a zahrnovat jak psychodynamický, tak kognitivně-behaviorální přístup. Corey například uvádí, že Ellis, zakladatel racionálně emotivní behaviorální terapie (REBT), by svým klientům dovolil prožívat depresi nad ztrátou, taková emoce by byla racionální – lidé budou často své pocity iracionálně popírat. Vzhledem k tomu, že freudovské konstrukty se mohou hodit k jiným psychoterapeutickým a poradenským přístupům, lze je také přizpůsobit různým kulturám, ale nelze je využít v nejširší míře, jak by to prosazovali Freud a Firestone (Firestone, 2002; Tori a Blimes 2002,).

Přizpůsobení věku a řízené péči

Herní terapie pro různé věkové kategorie

Psychoanalytické konstrukty lze přizpůsobit a modifikovat věku i řízené péči pomocí herní terapie, jako je arteterapie, tvůrčí psaní, Sand Tray Therapy, storytelling, biblioterapie a analytické psychodrama. Ve 20. letech 20. století Anna Freudová (dcera Sigmunda Freuda) přizpůsobila psychoanalýzu dětem prostřednictvím hry. Pomocí hraček a her dokázala posílit vztah s dítětem – Freud byl kritizován za svůj, objektivní a nezúčastněný, přístup. Když si děti hrají, často se zapojují do světa představ, kde mohou vyjádřit své obavy a fantazie, a činí tak bez cenzury, takže se to velmi podobá technice volných asociací. Psychoanalytická terapie hrou umožňuje dítěti i poradci přístup k materiálu v nevědomí, k materiálu, kterému se dítě vyhýbalo a na který zapomnělo. Tento materiál je znovu začleněn do vědomí a poradce je schopen pracovat s dítětem a rodinou na řešení traumatu nebo problému, který byl zapomenut. U dospělých se místo termínu hra používá termín arteterapie, nicméně jde o synonyma. Poradce jednoduše přizpůsobí arteterapii věku klienta. U dětí může poradce nechat dítě nakreslit svůj portrét a pak o něm vyprávět příběh. Poradce sleduje opakující se témata – bez ohledu na to, zda jde o umění nebo hračky. S dospělými může poradce pracovat individuálně nebo ve skupině a nechat klienty dělat různé výtvarné činnosti, jako je malování nebo hlína, aby se vyjádřili – hračky by zde pravděpodobně nebyly vhodné pro jejich věk a děti přestávají předstírat hru s přechodem do dospívání. Vzhledem k tomu, že hra je v okcidentální (západní) kultuře považována za vhodnou, umožňuje lidem řešit osobní/sociální problémy, kterým by se normálně vyhýbali – umožňuje jim odhodit obranu bez úzkosti a strachu.

Další techniky herní terapie

Biblioporadenství spočívá ve výběru příběhů z knih, s nimiž se děti mohou ztotožnit (podobné problémy). Prostřednictvím tohoto příběhu se dítě s větší pravděpodobností nebude cítit defenzivně a bude se snažit najít alternativní řešení problémů. Vyprávění příběhů je podobné, poradce může vyprávět příběh, ale nepoužije jméno a místo toho může dítě s každou novou větou oslovit jeho jménem. Může například říci: „Dále, Eriku, malý chlapec měl sen o myši, která nebyla jako ostatní myši…“

Herní terapie pro řízenou péči

Na rozdíl od tradiční psychoanalýzy trvá herní terapie mnohem kratší dobu; což umožňuje pojišťovnám hradit ji svým klientům. A co víc, poskytuje větší strukturu procesu, což umožňuje dosáhnout konkrétních měřitelných cílů. Psychoanalytická teorie se uplatní více preventivně, například při vzdělávání rodičů, jak nejlépe uspokojit potřeby dítěte a posílit jeho vývoj a růst. A konečně, více obhájců může používat domácí úkoly, jako je psaní deníku, aby se ušetřil čas (Thompson et al., 2004).

Expresivní psaní pro řízenou péči

Podle knihy, recenze Berman (2003) the writing cure poskytuje analýzu výzkumu, který podporuje expresivní psaní jako způsob integrace kognice a práce s traumatem. Lidé, kteří píší o traumatických událostech, zažívají větší sebekontrolu. The Writing Cure nabízí nové, nákladově efektivní způsoby léčby klientů; klienti mohou dokonce používat expresivní psaní k práci s vlastními osobními/sociálními problémy.

Kritika

Psychonalýzu z různých důvodů kritizovali Karl Popper, Adolf Grünbaum, Peter Medawar, Ernest Gellner, Frank Cioffi, Frederick Crews a další. Popper tvrdí, že není vědecká, protože není falzifikovatelná. Grünbaum tvrdí, že je falzifikovatelná, a ve skutečnosti se ukazuje jako nepravdivá. Výměny názorů mezi kritiky a obhájci psychoanalýzy byly často tak ostré, že se začaly označovat jako Freudovy války.

Někteří obhájci psychoanalýzy naznačují, že její logika a formulace se více podobají těm, které se vyskytují v humanitních vědách, než těm, které jsou vlastní fyzikálním a biologickým vědám, ačkoli Freud sám se snažil založit své klinické formulace na hypotetické neurofyziologii energetických přeměn. V 70. letech 20. století se psychoanalytičtí autoři jako Roy Schafer a George Klein zabývali psychoanalýzou jako dvěma oddělenými teoriemi, z nichž jedna byla teorií energetických transformací, která postrádala empirické potvrzení, a druhá byla „zkušenostně blízkou“ teorií lidské intencionality, která byla filozoficky nezávislá na redukcionismu a determinismu vědy 19. století, jak je patrné z děl Helmholze a Hobbese. Redukcionismus a determinismus byly rozpoznány jako odporující klinickým metodám a cílům psychologického osvobození. Psychoanalýza jako soubor klinických teorií byla přetvořena v teorii interpretace a vývoje se zaměřením na pochopení toho, jak rozmanité nevědomé dispozice a jednání ovlivňují život člověka v podobě přenosu a odporu.

Filosof Paul Ricouer v úzce souvisejícím argumentu tvrdil, že psychoanalýzu lze považovat za druh interpretace textu nebo hermeneutiky. Podobně jako kulturní kritici a literární vědci, tvrdil Ricouer, tráví psychoanalytici svůj čas interpretací nuancí jazyka – jazyka svých pacientů. Ricouer tvrdil, že psychoanalýza klade důraz na polyvokální neboli mnohohlasé vlastnosti jazyka a zaměřuje se na výroky, které znamenají více než jednu věc. Ricouer klasifikoval psychoanalýzu jako hermeneutiku podezření. Tím měl na mysli, že psychoanalýza hledá v jazyce klam, a tím destabilizuje naše obvyklé spoléhání na jasné, zřejmé významy. Podobný postoj zastával i filozof Jacques Derrida. Derrida použil psychoanalytickou teorii ke zpochybnění toho, co nazval metafyzikou přítomnosti, tedy souboru filozofických teorií, které předpokládají, že významy výroků lze přesně určit a učinit je zcela zřejmými.

Psychoanalytici si často stěžovali na značný nedostatek teoretické shody mezi analytiky různých škol. Mnoho autorů se pokoušelo o integraci různých teorií, avšak s omezeným úspěchem. Důležitým důsledkem velké rozmanitosti psychoanalytických teorií je, že psychoanalýzu je obtížné kritizovat jako celek. Mnoho kritiků se pokusilo předložit kritiku psychoanalýzy, která byla ve skutečnosti pouze kritikou konkrétních myšlenek přítomných pouze v jedné nebo více teoriích, nikoliv v celé psychoanalýze. Například je běžné, že se kritici psychoanalýzy zaměřují na Freudovy myšlenky, přestože se Freudových hlavních tezí stále drží jen zlomek současných analytiků. Jak říká psychoanalytický badatel Drew Westen: „Kritici se obvykle zaměřují na verzi psychoanalytické teorie – přinejlepším kolem roku 1920 -, kterou jen málo současných analytiků považuje za přesvědčivou… Tím však určují podmínky veřejné debaty a vedou mnoho analytiků, domnívám se, že mylně, na neobhajitelnou cestu snahy obhájit 75 až 100 let starou verzi teorie a terapie, která se od doby, kdy Freud položil její základy na přelomu století, podstatně změnila.“ odkaz na Westenův článek

Raná kritika psychoanalýzy spočívala v tom, že její teorie byly založeny na malém množství kvantitativních a experimentálních výzkumů a místo toho se opíraly téměř výhradně o metodu klinických případových studií. Stále větší množství psychoanalytických výzkumů akademických psychologů a psychiatrů, kteří pracovali na kvantifikaci a měření psychoanalytických konceptů, začalo tuto kritiku řešit.

Výzkumy psychodynamické léčby některých populací vykazují smíšené výsledky. Výzkumy analytiků, jako je Bertram Karon a jeho kolegové z Michiganské státní univerzity, naznačily, že při správném výcviku mohou být psychodynamičtí terapeuti účinní u schizofrenních pacientů. Novější výzkumy tato tvrzení zpochybňují. Zpráva týmu pro výzkum výsledků u pacientů se schizofrenií (Schizophrenia Patient Outcomes Research Team – PORT) se ve svém doporučení 22 vyslovuje proti používání psychodynamické terapie v případech schizofrenie s tím, že k ověření její účinnosti je třeba provést další studie. Bylo však poznamenáno, že doporučení PORT je založeno spíše na názorech klinických lékařů než na empirických údajích a že existují empirické údaje, které jsou s tímto doporučením v rozporu. odkaz na abstrakt Přehled aktuální lékařské literatury v The Cochrane Library (jehož aktualizovaný abstrakt je k dispozici online) dospěl k závěru, že neexistují žádné údaje podporující názor, že psychodynamická psychoterapie je účinná při léčbě schizofrenie. Dále údaje také naznačují, že psychoanalýza není účinná (a možná je dokonce škodlivá) při léčbě sexuálních delikventů.

Ačkoli popularita psychoanalýzy v 80. a na počátku 90. let 20. století klesala, významné psychoanalytické instituty zaznamenaly v posledních letech nárůst počtu zájemců. odkaz na článek

Tento článek je licencován pod GNU Free Documentation License. Je v něm použit materiál z článku „Psychoanalýza“ na anglické Wikipedii.