Cíle: Dětská obezita je závažným zdravotním problémem ve Spojených státech i na celém světě. Více než 30 % amerických dětí a dospívajících trpí nadváhou nebo obezitou. Hodnotili jsme účinnost programů prevence dětské obezity na základě přehledu všech intervenčních studií, jejichž cílem bylo zlepšit stravování, fyzickou aktivitu nebo obojí a které byly provedeny ve školách, domácnostech, ordinacích primární péče, zařízeních péče o děti, komunitě nebo v kombinaci těchto prostředí v zemích s vysokými příjmy. Přezkoumali jsme také intervence v oblasti zdravotnické informatiky pro spotřebitele. Porovnávali jsme účinky intervencí na výsledky související s hmotností (např. index tělesné hmotnosti , obvod pasu, procento tělesného tuku, tloušťku kožních řas, prevalenci obezity a nadváhy); průběžné výsledky (např. dieta, fyzická aktivita) a klinické výsledky související s obezitou (např. krevní tlak, krevní lipidy).
Zdroje dat: Do 11. srpna 2012 jsme vyhledávali v databázích MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov a Cochrane Library.
Metody: Dva recenzenti nezávisle na sobě přezkoumali každý článek z hlediska jeho způsobilosti. U každé studie jeden recenzent extrahoval údaje a druhý recenzent ověřil jejich správnost. Oba recenzenti posoudili u každé studie riziko zkreslení. Společně posoudili sílu důkazů (SOE) podporujících intervence – dietu, fyzickou aktivitu nebo obojí – v každém prostředí pro sledované výsledky. Výsledky studií, které si byly dostatečně podobné, jsme kvantitativně sloučili. Zahrnuty byly pouze experimentální studie se sledováním po dobu nejméně 1 roku (6 měsíců u studií ve školním prostředí). Shrnuli jsme údaje o porovnání intervence a kontroly.
Výsledky: Identifikovali jsme 34 545 unikátních citací a zahrnuli 131 článků popisujících 124 intervenčních studií. Většina intervencí (104 studií) byla prováděna ve školách, i když mnohé z nich zahrnovaly i složky poskytované v jiných prostředích. Většina z nich byla provedena ve Spojených státech a v posledním desetiletí. Výsledky čtyř studií byly sloučeny pro BMI a čtyř pro z-skóre BMI pouze ve školním prostředí; výsledky pěti studií prováděných ve škole a doma byly sloučeny pro BMI. Další studie testovaly intervence prováděné doma (n=6), v primární péči (n=1), v zařízeních péče o děti (n=4) a v komunitě (n=9). Šest studií testovalo intervence v oblasti zdravotnické informatiky pro spotřebitele. Pro prevenci obezity byla přínosná tato prostředí a intervence: ve škole – intervence v oblasti stravování nebo fyzické aktivity (SOE mírný); ve škole s domácí složkou – intervence v oblasti fyzické aktivity (SOE vysoký) a stravování i fyzické aktivity (SOE mírný); ve škole s domácí a komunitní složkou – intervence v oblasti stravování a fyzické aktivity (SOE vysoký); ve škole s komunitní složkou – intervence v oblasti stravování a fyzické aktivity (SOE mírný); v komunitě se školní složkou – intervence v oblasti stravování a fyzické aktivity (SOE mírný). U ostatních intervencí a prostředí je síla důkazů buď nízká, nebo nedostatečná.
Závěry: Důkazy o účinnosti školních intervencí v oblasti prevence dětské obezity jsou středně silné. Nejvíce důkazů o účinnosti mají intervence zaměřené na pohybovou aktivitu ve školním prostředí s rodinnou složkou nebo intervence zaměřené na stravu a pohybovou aktivitu ve školním prostředí s domácí a komunitní složkou. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by testoval intervence v jiných prostředích, jako jsou strategie v oblasti politiky, životního prostředí a zdravotnické informatiky pro spotřebitele.