Myoklonické trhnutí je náhlý, mimovolní trhavý pohyb části nebo všech svalů vašeho těla. „Myo“ znamená sval a „klonus“ znamená stah (i když náhlé uvolnění některého z vašich svalů se také nazývá myoklonus). Myoklonické záškuby se mohou u normálních lidí objevit v noci těsně před usnutím. V takových případech jim můžete říkat hypnické záškuby nebo hypnagogické záškuby. Jinými slovy, hypnické záškuby jsou podmnožinou myoklonu (myoklonických záškubů), ke kterým dochází pouze před začátkem spánku, zatímco k samotnému myoklonu může dojít kdykoli během dne nebo noci. Příkladem myoklonického záškubu, který můžete zažít během dne, je škytavka, což je mimovolní křeč bránice, kterou zažívá každý.

Proč sebou lidé škubou ve spánku?

Několik zdravotních stavů může vést k tomu, že sebou lidé škubou ve spánku. V některých případech se to může stát, pokud máte poruchu nervového systému, například epilepsii, nebo pokud máte nějaký metabolický stav či reakci na léky. Protože myoklonické záškuby vypadají stejně bez ohledu na jejich původ, lékař musí věnovat pozornost vašim příznakům a měl by provést několik testů, aby zjistil, jaký druh myoklonu máte. Pokud se objevují výhradně těsně před usnutím, lze obvykle jen podle příznaků určit stav hypnagogických nebo hypnických záškubů.

Příčiny myoklonu

Myoklonické záškuby způsobuje náhlé prohnutí svalů horní části těla. Mohou být také označovány jako křeče nebo třes. Svaly dolních končetin jsou postiženy méně často. Charakteristické znaky, které popisují myoklonické záškuby, jsou, že jsou:

• Nedobrovolné
• Krátkodobé
• Mají náhlý začátek
• Pocit, jako byste dostali šok
• Mohou mít různou intenzitu
• Mohou být lokální nebo celotělové
• Pokud jsou během bdění, může myoklonus narušovat pohyb, mluvení a/nebo jídlo.

Ordinární myoklonus

Ordinární myoklonus se vztahuje k věcem, jako je začátek spánku (hypnické záškuby), škytavka, křeče související s úzkostí, křeče související s cvičením nebo záškuby kojence po jídle. V některých případech mohou být dědičné nebo zcela nevysvětlitelné u někoho, kdo je jinak zdravý, a přesto má tyto trhavé pohyby.

Myoklonická epilepsie

Myoklonická epilepsie se může projevovat mnoha myoklonickými záškuby během dne, přičemž na EEG (elektroencefalogramu) jsou patrné hroty elektrické aktivity způsobující trhavý pohyb. Tyto svalové záškuby mohou být jedinou věcí, kterou epileptik vykazuje, nebo mohou být součástí větší poruchy

Mohou být hypnotické záškuby příznakem mozkového nádoru?

Mozkové nádory jsou vzácné (např. postihují asi 1 z 500 lidí v USA ), ale myoklonické záškuby má téměř každý. Myoklonické záškuby mohou vzniknout jako reakce na mozkový nádor. Existuje také tzv. benigní myoklonus a to, co lze označit jako záškuby způsobené mozkovým nádorem. Stručná odpověď tedy zní: Ano, hypnické záškuby mohou být příznakem mozkového nádoru, ale rozhodně to neznamená, že byste měli panikařit, že byste mohli mít rakovinu pokaždé, když vám cukne noha. Byly zaznamenány případy, kdy myoklonické záškuby u pacienta souvisely s mozkovým nádorem. Například jeden muž v roce 2010 zjistil, že má nádor na mozku, když se u něj objevila nezřetelná řeč a záškuby jazyka. U jiného pacienta byl nádor na mozku diagnostikován poté, co pociťoval záškuby v obličeji. Nádory mozku byly dokonce spojeny s chronickou škytavkou. Není překvapivé, že nádor v mozku může způsobovat takové příznaky. Mozek je řídícím centrem nervového systému a nervový systém je tím, co vám umožňuje pohybovat svaly.

• Měli byste se myoklonických záškubů obávat?“

Jen proto, že nádor může tyto záškuby způsobovat, neznamená, že jejich prožívání je dobrým znamením, že máte nádor. Nádory mozku obvykle způsobují celou řadu příznaků současně. Pokud nějaký máte, obvykle se u vás kromě poruch pohybu objevují i bolesti hlavy, nevolnost, záchvaty a psychické příznaky, jako je zmatenost nebo změny nálad .

Takže škubání nohou samo o sobě pravděpodobně není příznakem nádoru. Přesto stojí za to sledovat vše neobvyklé, co vaše tělo dělá. Pokud máte chronické problémy se svalovými křečemi nebo nečekaným uvolněním svalů, navštivte svého lékaře. Chronické problémy se svalovou kontrakcí nebo relaxací mohou být příznakem jiných onemocnění, například Parkinsonovy choroby. Kdykoli se u vás objeví přetrvávající problém s pohybem, který vám působí potíže, je vhodné promluvit si s lékařem a ujistit se, že nejde o příznak nemoci.

Neškodné hypnotické záškuby začínají ve svalech, zatímco hypnotické záškuby způsobené mozkovým nádorem začínají v mozku. Neškodné hypnické záškuby jsou náhlé, zatímco ty způsobené vaším mozkem pokračují. Během škodlivého hypnického záškubu byste také nebyli při vědomí, protože by váš mozek prožíval záchvat. Někdy mohou být velmi časté hypnické záškuby známkou základní poruchy. Pokud si náhle všimnete zvýšené frekvence hypnických záškubů, pokud jsou záškuby tak časté, že vám brání ve spánku, nebo se u vás časté hypnické záškuby objevují spolu s dalšími problémy, jako jsou potíže s pohybem, obraťte se na svého lékaře. Může se jednoduše jednat o poruchu spánku způsobenou stresem nebo jinými životními problémy.

Co způsobuje záškuby během spánku?

K tomu, že dostanete myoklonické záškuby, může přispět fyziologický problém, včetně následujících zdravotních poruch:

• Úraz hlavy
• Infekce mozku
• Poranění míchy
• Otrava chemickými látkami/léky
• Onemocnění ukládání tuků
• Dlouhodobá deprivace kyslíku dobu
• Medikamentózní interakce
• Metabolická porucha
• Autoimunitní porucha

Diagnostika myoklonu

Po získání anamnézy a celkovém lékařském vyšetření, může lékař provést elektroencefalogram neboli EEG, který měří typ elektrické aktivity probíhající v mozku. Tento bezbolestný postup spočívá v přiložení elektrod na pokožku hlavy a hledání význačných hrotů aktivity, což znamená, že mozek přispívá k fenoménu myoklonu. Pokud je EEG normální, může být příčinou vašich příznaků metabolická porucha. Lékař může provést krevní testy, aby určil, co se děje, a může provést EMG neboli elektromyogram, který měří elektrickou aktivitu ve svalech různých částí těla. EMG se provádí sondováním svalů malými jehlami; jehly zachytí elektrickou aktivitu uvnitř svalů, která ukazuje na myoklonické záškuby.

Magnetická rezonance mozku může také pomoci zjistit, zda existuje neurobiologický důvod, proč byste mohli mít tyto myoklonické záškuby. Toto vyšetření trvá obvykle asi 20 minut a je zcela bezbolestné. Pokud je myoklonus způsoben něčím, co se děje s míchou, bylo by vyšetření magnetickou rezonancí vhodným testem k posouzení této skutečnosti.

Laboratorní testy prováděné za účelem zjištění příčiny metabolických myoklonických záškubů zahrnují testy na autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy, cukrovku, toxiny, léky, onemocnění ledvin nebo jater.

Léčba myoklonu

Léčba myoklonických záškubů závisí na jejich původu. Pokud se zjistí a léčí základní porucha, myoklonické záškuby většinou vymizí. Pokud myoklonické záškuby nejsou způsobeny základní léčitelnou poruchou, mohou lékaři předepsat léky, které sníží jejich frekvenci.

Mezi běžné léky používané k léčbě idiopatických myoklonických záškubů patří klonazepam (Klonopin), což je benzodiazepinový lék, který může blokovat spouštěče myoklonu. Nese s sebou sekundární nežádoucí účinky v podobě ospalosti a závratí během dne.

K léčbě myoklonu, který má původ v mozku, lze použít také léky proti záchvatům. Mezi běžně používané léky na myoklonus mozkového původu patří kyselina valproová (Depakene), levetiracetam a primidon, který se také nazývá Mysoline. Mezi nežádoucí účinky těchto léků patří také ospalost během dne a závratě. Botoxové injekce lze použít, pokud se jedná pouze o jeden sval nebo svalovou skupinu, která sebou neustále škube. Blokuje posly z mozku, kteří vysílají signály ke stahování svalů.

Chirurgický zákrok je krajním opatřením používaným při léčbě myoklonických záškubů a je vyhrazen pro případy, kdy je příčinou myoklonu mozková léze nebo mozkový nádor. Myoklonus obličeje nebo ucha lze léčit chirurgicky. Jiní pacienti podstupují hlubokou mozkovou stimulaci (DBS), která působí proti signálům přicházejícím z mozku, které myoklonické záškuby vyvolávají.

Ačkoli myoklonické záškuby nejsou bolestivé ani nebezpečné, mohou narušit kvalitu vašeho života a snížit množství spánku. Pokud však máte chronické a/nebo závažné svalové problémy, vyhledejte lékaře pro další diagnostiku a léčbu, zejména pokud tyto problémy trvají delší dobu a jsou doprovázeny dalšími příznaky, jako jsou silné bolesti hlavy, nevolnost a/nebo psychické problémy.

Porter, K R et al. 2010. Odhady prevalence primárních nádorů mozku ve Spojených státech podle věku, pohlaví, chování a histologie. Neuro-Oncology. 12(6): 520-527.

Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Dostupné na: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Hypnické záškuby: A Scoping Literature Review (Přehled literatury). Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Lingvální myoklonus spojený s mozkovým nádorem: epileptický původ? Epileptické poruchy. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Faciální myokamie a nádor mozkového kmene. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Škytavka: záhada, podstata a léčba. JNM. 18(2): 123-130.

Znaky a příznaky nádoru mozku – Porozumění – Macmillan Cancer Support . 2017. Příznaky a symptomy nádoru mozku – Porozumění – Macmillan Cancer Support . Dostupné na: : http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Myoklonus a parkinsonismus. Klinická neurofarmakologie. 9(2): 202-5.