Cíl: Cílem je popsat přítomnost rozšířené hyperalgezie tlakové bolesti a myofasciálních spoušťových bodů (TrPs) ve svalech krku a ramene u pacientů s postmastektomickou bolestí.
Metody: Studie se zúčastnilo 29 žen (průměrný věk: 50±8 let) s postmastektomickou bolestí a 23 odpovídajících zdravých kontrol (průměrný věk: 50±9 let). Tlakové prahy bolesti (PPT) byly hodnoceny oboustranně nad zygapofyzárním kloubem C5-C6, deltovým svalem, druhým metakarpem a svalem tibialis anterior. Byly vyšetřeny TrPs v horním trapézu, subokcipitálním svalu, levator scapulae, sternocleidomastoidu, skalenu, infraspinátu a velkém prsním svalu. TrPs byly považovány za aktivní, pokud lokální a přenesená bolest reprodukovala symptomy a pacient rozpoznal bolest jako známou.
Výsledky: Dvacet pět (86 %) pacientů uvádělo bolest krku, zatímco 20 (69 %) pacientů vykazovalo bolest ramene/pažní kosti. Výsledky ukázaly, že hladiny PPT byly u pacientů s postmastektomickou bolestí ve srovnání s kontrolami významně sníženy oboustranně nad zygapofyzárním kloubem C5-C6, deltovým svalem, druhým metakarpem a předním svalem holenní kosti (všechna místa, P<0,001). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ve velikosti poklesu PPT mezi jednotlivými místy (P=0,222). Průměrný počet aktivních TrPs u každé ženy s postmastektomickou bolestí byl 5,4±1,8. Zdravé kontroly měly pouze latentní TrPs (0,5±0,6). Pacientky s postmastektomickou bolestí vykazovaly větší počet TrPs než kontroly (P<0,001). Ve všech svalech bylo u pacientů s postmastektomickou bolestí ve srovnání s kontrolami významně více aktivních TrPs (P<0,001). Ve skupině po mastektomii se na postižené straně nejčastěji vyskytovaly aktivní TrPs ve svalech pectoralis major (n=27, 93 %), infraspinatus (n=23, 79 %) a horním trapézu (n=19, 65 %). Počet aktivních TrPs pozitivně koreloval s intenzitou bolesti krku (rs=0,392, P=0,036) a ramene/pažní kosti (rs=0,437, P=0,018).
Závěry: Naše zjištění odhalila oboustrannou rozšířenou přecitlivělost na tlakovou bolest u pacientů s bolestí po mastektomii. Lokální a referovaná bolest vyvolaná aktivními TrPs navíc u těchto pacientů reprodukovala krční a ramenní/axilární obtíže. Tyto výsledky naznačují periferní a centrální senzibilizaci u pacientů s postmastektomickou bolestí.