Každý rok podstoupí ve Velké Británii mnoho žen hysterektomii. Mezi důvody, proč je nutné provést hysterektomii, patří následující:

• Silná menstruace nebo velmi bolestivá menstruace. Některým ženám ztěžuje každodenní život silná menstruace. Někdy může silné krvácení způsobit anémii. Existují různé další možnosti léčby silné menstruace, včetně tablet a nitroděložního systému. Pokud ani ty problém nezlepší, přichází v úvahu léčba pomocí hysterektomie.
• Myomy. Jedná se o zduření abnormální svaloviny, které roste v děloze (děloze). Fibroidy jsou běžné a často nezpůsobují žádné příznaky. U některých žen však mohou způsobovat silnou nebo bolestivou menstruaci. Některé myomy jsou poměrně velké a mohou tlačit na močový měchýř a způsobovat močové příznaky.
• Genitourinární prolaps. K tomu dochází, když děloha nebo části poševní stěny klesnou dolů. K tomu může dojít po menopauze, kdy tkáně, které podpírají dělohu, mají tendenci řídnout a slábnout.
• Endometrióza. Jedná se o stav, kdy se buňky, které vystýlají dělohu, nacházejí mimo dělohu, v pánvi. To může způsobit zjizvení v okolí dělohy a může způsobit přilepení močového měchýře nebo konečníku k děloze nebo vejcovodům. Endometrióza může způsobovat jen mírné příznaky, ale u některých žen se objevuje bolestivá menstruace, bolesti břicha (podbřišku) nebo bolesti při sexu.
• Rakovina. Hysterektomie může být doporučena, pokud se u vás objeví rakovina děložního čípku, dělohy, vaječníků nebo vejcovodů.

U většiny výše uvedených onemocnění (kromě rakoviny) se hysterektomie obvykle zvažuje jako poslední možnost po selhání jiné léčby. Rozhodnutí o hysterektomii byste měla sdílet vy, (váš partner) a váš lékař.

Před hysterektomií se ujistěte, že byly vyřešeny všechny vaše otázky nebo obavy. Například následující tři otázky jsou běžné a pouze vy nebo váš lékař na ně budete schopni odpovědět:

• Jsou nějaké jiné alternativní způsoby léčby, které nebyly vyzkoušeny?
• Jsou mé příznaky a problémy natolik závažné, aby bylo nutné provést hysterektomii?
• Chci mít ještě děti? (Pokud uvažujete o hysterektomii před menopauzou. Po hysterektomii byste nemohla nikdy otěhotnět).

Druhy hysterektomie

Existují různé typy operací hysterektomie:

• Totální hysterektomie je operace, při které je odstraněna děloha (uterus) a děložní hrdlo (cervix). Vaječníky jsou obvykle ponechány. Pokud jsou však odstraněny, operace se nazývá totální hysterektomie a oboustranná salpingo-ooforektomie (BSO).
• Subtotální hysterektomie zahrnuje odstranění dělohy, ale nikoliv děložního hrdla.
• Radikální hysterektomie (nazývaná také Wertheimova hysterektomie) zahrnuje odstranění dělohy, děložního hrdla, vejcovodů a vaječníků, části pochvy a mízních uzlin. Tato operace se provádí při nádorovém onemocnění.

Děloha může být odstraněna buď řezem v oblasti břicha (břicha), po kterém obvykle zůstane jizva v oblasti bikin, nebo přes pochvu, což znamená, že nebudete mít viditelnou jizvu. Někdy se hysterektomie provádí pomocí operace klíčovou dírkou (laparoskopická operace). O způsobu provedení operace byste se měla poradit se svým gynekologem.

Budou mi odstraněny vaječníky?

Lékař vám může současně odstranit vaječníky. Rozhodnutí o odstranění vaječníků závisí na důvodu provedení hysterektomie. Měla byste se svým gynekologem probrat výhody a nevýhody odstranění vaječníků během hysterektomie.

Odstranění vaječníků v době hysterektomie snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků. Odstranění vaječníků však povede k tomu, že projdete menopauzou. Může vám být doporučena hormonální substituční léčba (HRT).

Jestliže je vám méně než 50 let a jsou vám odstraněny vaječníky, měla byste se o užívání HRT poradit se svým lékařem. Ženám procházejícím menopauzou mladším 50 let užívání HRT prospívá. Případná rizika HRT se týkají spíše žen starších 50 let.

Pokud vám vaječníky neodstraní, můžete přesto s větší pravděpodobností projít menopauzou dříve, než kdybyste hysterektomii nepodstoupila. Přesné riziko tohoto jevu není jasné – je obtížné ho zkoumat, protože nelze zjistit, kdy byste menopauzou prošla, kdybyste hysterektomii nepodstoupila. Pokud se u Vás objeví příznaky, které mohou souviset s menopauzou (např. návaly horka, výkyvy nálad apod.), měla byste je probrat se svým lékařem. Po hysterektomii již nebudete mít menstruaci, ale stále můžete mít cyklické příznaky, pokud vám nebyly odstraněny vaječníky (například změny nálady nebo prsou).

Má hysterektomie vliv na můj sexuální život?

Odstranění dělohy (uteru) by vám po operaci nemělo zabránit v dobrém sexuálním životě. Ve skutečnosti mnoho žen uvádí, že se jejich sexuální potěšení po hysterektomii zlepšilo. Důvodem může být odstranění příčiny, která k hysterektomii vedla (bolest, dlouhodobé silné krvácení atd.). Některé ženy však mají pocit, že hysterektomie zhoršuje jejich sexuální život. Některé ženy mají zejména pocit, že jejich orgasmus je po hysterektomii jiný. Některé mají dokonce potíže s dosažením orgasmu. Provedení hysterektomie by nemělo mít vliv na vaši sexuální touhu (libido), pokud vám nebyly odstraněny také vaječníky. Užívání HRT to však zlepší.

Obvykle můžete začít znovu provozovat sex asi šest týdnů po operaci. Po hysterektomii již zřejmě nebudete muset používat žádnou formu antikoncepce. Můžete však stále chtít používat kondomy na ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi.

Jak se budu cítit bezprostředně po operaci?

Na prvních několik dní dostanete léky proti bolesti, a to jak během pobytu v nemocnici, tak i s sebou domů. Během několika hodin po operaci budete moci jíst a pít. Pravděpodobně budete mít přibližně několik dní zavedenou cévku. Jedná se o tenkou hadičku vedoucí do močového měchýře, která odvádí moč. Některé ženy mají také po dobu asi jednoho dne drén vycházející z břicha (břicha) v blízkosti rány.

Je zcela běžné, že se objeví mírné krvácení z pochvy, které může trvat až šest týdnů. Pokud máte nějaké stehy, které je třeba odstranit, provádí se to obvykle pět až sedm dní po operaci.

Jak dlouho bude trvat, než se budu moci vrátit do normálního života?

To se u jednotlivých osob liší. Rekonvalescence je obvykle rychlejší, pokud jste podstoupila hysterektomii přes pochvu. Je pravděpodobné, že několik týdnů po operaci budete muset odpočívat více než obvykle. Pravděpodobně vám bude doporučeno provádět lehké cvičení a postupně zvyšovat množství cvičení, které provádíte. Je pravděpodobné, že vám bude ukázáno, jak provádět cviky na pánevní dno, ve kterých je důležité pokračovat i doma. Úplné zotavení obvykle trvá přibližně šest až osm týdnů. Není však neobvyklé, že ženám trvá tři měsíce, než se budou cítit zcela normálně.

Po operaci existuje malé zvýšené riziko vzniku sraženin v žilách nohou (hluboká žilní trombóza). Toto riziko se snižuje nošením speciálních kompresivních punčoch (antiembolické punčochy), které dostanete v nemocnici. Některé ženy budou také muset dostat do žaludku injekce heparinu, které působí tak, že se krev méně lepí a snižuje se riziko vzniku sraženiny. Váš lékař Vám to podrobněji vysvětlí.

Po hysterektomii byste neměla řídit, dokud Vám lékař neřekne, že je to bezpečné. Obvykle je to tři až osm týdnů po operaci. Neměla byste řídit, dokud nebudete bezpečně schopna nouzově zastavit. Doba, než se budete moci vrátit do práce, bude záviset na vašem zaměstnání. Můžete se o tom poradit se svým lékařem nebo gynekologem.

Budu ještě muset chodit na cervikální screeningové testy?

Většina žen po hysterektomii již nemusí chodit na cervikální screeningové testy. Pokud jste však podstoupila operaci, při které bylo hrdlo dělohy (děložní čípek) ponecháno na místě, nebo z důvodu rakoviny, může vám být doporučeno pokračovat ve screeningových testech děložního čípku. O tom vás bude informovat váš lékař.