Poplatek za službu (FFS) je platební model, při kterém jsou lékařské služby odděleny a placeny samostatně. Tento model platby motivuje lékaře k poskytování většího počtu zákroků nebo služeb, protože platba závisí na počtu provedených zákroků, ošetření nebo služeb. V důsledku toho mohou lékaři a lékařské praxe přehlížet kvalitu péče ve prospěch vyšších zisků. V současné době je FFS nejoblíbenějším způsobem platby ve Spojených státech. Bohužel však zvyšuje některé náklady – pacienti jsou ochotnější akceptovat více zákroků nebo služeb, pokud to nejde z jejich kapes, protože tíhu nakonec nesou pojišťovny. Může také odrazovat od kapitace, při níž jsou lékaři odrazováni od provádění zákroků, včetně těch nezbytných, protože za jejich provedení nedostanou nic navíc.
**Péče založená na hodnotě **je výrazně odlišná. V modelech založených na hodnotě jsou lékaři a nemocnice placeni za kvalitu svých služeb a také za to, že pomáhají udržovat zdraví lidí a zlepšovat zdravotní stav těch, kteří mají chronické potíže, a to způsobem založeným na důkazech a efektivním z hlediska nákladů.
Jaký je rozdíl mezi péčí založenou na hodnotě nebo smlouvou založenou na hodnotě a smlouvou o poplatcích za služby?
Lékaři, nemocnice a lékařské praxe jsou placeni na základě počtu poskytnutých zdravotních služeb v rámci poplatků za služby. Na rozdíl od péče založené na hodnotě se platba určuje podle množství služeb, nikoliv podle jejich kvality.
U péče založené na hodnotě nebo u smluv založených na hodnotě se klade důraz na kvalitu péče o pacienty. Praxe se více zaměřuje na podporu lepší péče o jednotlivce, zlepšování strategií řízení zdraví populace a snižování nákladů na zdravotní péči.
Jak to souvisí s řízením příjmového cyklu (Revenue Cycle Management, RCM)?
Při tak vysoké míře komplexnosti se zvyšuje potřeba vícesměrné komunikace a spolupráce mezi klíčovými zúčastněnými stranami – zejména mezi lékaři a finančními pracovníky.
V minulosti se lékaři a sestry soustředili na ošetření jednoho pacienta najednou. A zatímco se tito lékaři věnovali lékařským záležitostem, finanční pracovníci se starali o příjmy. Stačilo, aby lékař navštívil pacienta, dal vědět finančnímu pracovníkovi o provedené službě nebo ošetření, a ten pak vystavil účet pojišťovnám.
S péčí založenou na hodnotě se klade větší důraz na celou lékařskou péči o pacienta, protože platba již není založena na počtu služeb nebo ošetření. Pacienti jsou vnímáni komplexně, v důsledku čehož musí nejen každá funkční složka organizace vědět, co dělají ostatní členové ordinace, ale také všichni zaměstnanci budou muset pracovat podle koordinované vize s jasnými společnými cíli a úkoly a obchodními strategiemi. Z tohoto důvodu může být účtování lékařských výkonů a celkový RCM velmi složitý. Praxe se musí zdokonalit ve svých procesech a zajistit si spolehlivé osoby, které budou řídit RCM, aby se zabránilo přeplatkům nebo nedoplatkům.
Přístup založený na hodnotě je navržen kolem pacientů. Týmy lékařské péče se zaměřují na individuální potřeby, ať už preventivní, chronické nebo akutní. Využíváte výhod týmu, který koordinuje vaši péči s technologií, která vás a vaše poskytovatele propojuje s informacemi, abyste dostali tu správnou péči.
Takže, co vám přinese více peněz?
V jistém smyslu vám péče založená na hodnotě nebo smlouvy založené na hodnotě mohou ve skutečnosti přinést více příjmů než smlouvy založené na poplatcích za služby, protože se zaměřují na náklady na pacienta.
V drchrono používáme péči založenou na hodnotě místo FFS a můžeme poskytnout podrobnou analýzu, proč tomu tak může být.
Žádné dvě praxe nejsou stejné, proto vám doporučujeme, abyste kontaktovali náš obchodní tým pro bezplatnou, osobní konzultaci a podrobnou analýzu prognózy příjmů pro vaši praxi, abyste zjistili, o kolik více peněz byste mohli vydělat s péčí založenou na hodnotě.
Co z toho plyne?
Podstatné je, že péče založená na hodnotě může praxi skutečně přinést více peněz, pacienti mohou dostat lepší léčbu a náklady se mohou snížit. Opět platí, že žádné dvě praxe nejsou stejné, takže některé praxe z toho mohou těžit a některé ne. Ale pro všechny tyto výhody stojí za to přechod na péči založenou na hodnotě prozkoumat!“
Co si o tomto článku myslíte vy? Dejte nám vědět v komentářích pod článkem.
<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>.