Medicínsky přezkoumáno společností Drugs.com. Naposledy aktualizováno 26. února 2021.

Usální dávka pro dospělé při nevolnosti/zvracení -. Vyvolaná chemoterapií

EMETOGENNÍ CHEMOTERAPIE RAKOVINY:
Parenterální:
Počáteční dávka: 1 až 2 mg/kg/dávku (v závislosti na emetogenním potenciálu látky) intravenózně podávaná po dobu nejméně 15 minut, 30 minut před podáním chemoterapie.
-Poslední dávky:

-Počáteční 2 dávky by měly být podány v dávce 2 mg/kg u vysoce emetogenních chemoterapeutických režimů a 1 mg/kg u méně emetogenních režimů.
-Při dávkách vyšších než 10 mg by měla být injekce zředěna v 50 ml parenterálního roztoku. Upřednostňovaným ředidlem je normální fyziologický roztok.
Pokud se vyskytnou akutní dystonické reakce, lze podat 50 mg difenhydraminu IM.
POSTOPERATIVNÍ NAUSEA A VOMITING:
Parenterálně: 10 až 20 mg IM na konci nebo téměř na konci operace
Použití:
K profylaxi nevolnosti a zvracení v souvislosti s emetogenní chemoterapií rakoviny
K profylaxi pooperační nevolnosti a zvracení v případech, kdy je nežádoucí nasogastrické odsávání

Obvyklá dávka pro dospělé při nevolnosti/zvracení – pooperační

EMETOGENNÍ CHEMOTERAPIE RAKOVINY:
Parenterální:
Počáteční dávka: 1 až 2 mg/kg/dávku (v závislosti na emetogenním potenciálu látky) intravenózně podávaná po dobu nejméně 15 minut, 30 minut před podáním chemoterapie.
-Poslední dávky:

-Počáteční 2 dávky by měly být podány v dávce 2 mg/kg u vysoce emetogenních chemoterapeutických režimů a 1 mg/kg u méně emetogenních režimů.
-Při dávkách vyšších než 10 mg by měla být injekce zředěna v 50 ml parenterálního roztoku. Upřednostňovaným ředidlem je normální fyziologický roztok.
Pokud se vyskytnou akutní dystonické reakce, lze podat 50 mg difenhydraminu IM.
POSTOPERATIVNÍ NAUSEA A VOMITING:
Parenterálně: 10 až 20 mg IM na konci nebo téměř na konci operace
Použití:
Pro profylaxi nauzey a zvracení v souvislosti s emetogenní chemoterapií nádorových onemocnění
Pro profylaxi pooperační nauzey a zvracení v případech, kdy je nežádoucí nasogastrické odsávání

Obvyklá dávka pro dospělé při intubaci tenkého střeva

Pokud sonda neprojde pylorem běžnými manévry do 10 minut, lze podat jednu neředěnou dávku pomalou intravenózní cestou.
Parenterálně: 10 mg metoklopramidu báze intravenózně po dobu 1 až 2 minut
Použití: K usnadnění intubace tenkého střeva u pacientů, u nichž sonda neprojde pylorem konvenčními opatřeními

Jednorázová dávka pro dospělé k radiologickému vyšetření

U pacientů, kde opožděné vyprazdňování žaludku brání radiologickému vyšetření žaludku a/nebo tenkého střeva, lze podat jednu intravenózní dávku.
Parenterálně: 10 mg metoklopramidu báze intravenózně po dobu 1 až 2 minut
Použití: Stimulace vyprazdňování žaludku a střevního průchodu barya v případech, kdy opožděné vyprazdňování brání radiologickému vyšetření žaludku a/nebo tenkého střeva

Obvyklá dávka pro dospělé při gastroparéze

Parenterálně: Maximální délka léčby: 10 mg intravenózně (pomalu po dobu 1 až 2 minut) nebo intravenózně
-Maximální délka léčby: Perorálně: 10 mg perorálně 30 minut před každým jídlem a před spaním po dobu 2 až 8 týdnů, v závislosti na odpovědi a pravděpodobnosti pokračujícího dobrého stavu po vysazení léku
-Maximální dávka: 40 mg/den
-Maximální délka léčby: 12 týdnů

-Perorální podávání lze zahájit při nejčasnějších projevech diabetické žaludeční stáze.
-Podávání IM/IV po dobu až 10 dnů, pokud jsou přítomny závažné příznaky; jakmile příznaky odezní, může být pacient převeden na perorální léčbu.
-Geriatričtí pacienti a pacienti, kteří jsou citlivější na nežádoucí účinky, mohou vyžadovat perorální dávku 5 mg.
-Vzhledem k tomu, že diabetická žaludeční stáza se často opakuje, měla by být léčba znovu zahájena při nejčasnějších projevech.
Použití: K úlevě od příznaků spojených s akutní a recidivující diabetickou žaludeční stázou/gastroparézou

Obvyklá dávka pro dospělé při gastroezofageální refluxní chorobě

Orální:
-Symptomatická gastroezofageální refluxní choroba (GERD): V závislosti na léčených příznacích a klinické odpovědi: 10 až 15 mg perorálně až 4krát denně (30 minut před jídlem a před spaním)
-Intermitentní příznaky/ve specifickou denní dobu: 20 mg perorálně jednou denně před vyvoláním situace
-Užití při jícnových erozích/ulceracích:
-Maximální dávka: 60 mg/den
-Maximální délka léčby: 12 týdnů

-Geriatričtí pacienti a pacienti citlivější na nežádoucí účinky mohou vyžadovat perorální dávku 5 mg.
-Vzhledem ke špatné korelaci mezi symptomy a endoskopickým vzhledem jícnu se léčba zaměřená na léze jícnu nejlépe řídí endoskopickým hodnocením.
Použití: K úlevě od symptomatické GERD u pacientů, kteří nereagují na konvenční léčbu

Jednotná pediatrická dávka pro intubaci tenkého střeva

Pokud sonda neprojde pylorem při konvenčních manévrech do 10 minut, může být pomalu intravenózně podána jedna neředěná dávka.
Parenterální:
6 let a mladší: 0,1 mg/kg metoklopramidu báze intravenózně po dobu 1 až 2 minut
6 až 14 let: 2,5 až 5 mg metoklopramidu báze intravenózně po dobu 1 až 2 minut
14 let a starší: 10 mg metoklopramidové báze intravenózně během 1 až 2 minut
Komentář: Pokud opožděné vyprazdňování žaludku brání radiologickému vyšetření žaludku a/nebo tenkého střeva, lze použít jednorázovou intravenózní dávku.
Použití:
-Slouží k usnadnění intubace tenkého střeva u pacientů, u nichž sonda neprojde pylorem při běžných opatřeních
-Stimuluje vyprazdňování žaludku a střevní tranzit barya v případech, kdy opožděné vyprazdňování brání radiologickému vyšetření žaludku a/nebo tenkého střeva

Úprava dávky

Parenterální a perorální rozpustné tablety:
CrCl 40 ml/min nebo více: Nedoporučuje se žádná úprava
CrCl méně než 40 ml/min: Počáteční dávky by měly činit 50 % obvyklé doporučené dávky; následné úpravy dávky by měly být provedeny podle reakce pacienta a snášenlivosti.
Orální tablety:
DIABETICKÁ GASTROPARÉZA:
Mírná renální dysfunkce (CrCl 60 ml/min nebo více):
Středně těžká až těžká renální dysfunkce (CrCl méně než 60 ml/min): 5 mg perorálně 4krát denně (30 minut před každým jídlem a před spaním)
Maximální dávka: 20 mg/den
Konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD): Maximální dávka: 5 mg perorálně 4krát denně (30 minut před každým jídlem a před spaním) NEBO 10 mg perorálně 2krát denně
-Maximální dávka: 20 mg/den
GERD:
Mírná porucha funkce ledvin (CrCl 60 ml/min nebo více): Středně těžká až těžká renální dysfunkce (CrCl méně než 60 ml/min): 5 mg perorálně 4krát denně (30 minut před každým jídlem a před spaním)
-Maximální dávka: 20 mg/den
ESRD: 5 mg perorálně 2krát denně
-Maximální dávka: 10 mg/den

Úprava dávky jater

Parenterální a perorální rozpustné tablety: Nedoporučuje se žádná úprava.
Orální tablety:
DIABETICKÁ GASTROPARÉZA:
Mírná porucha funkce jater (Child-Pugh A): 10 mg perorálně 4x denně (30 minut před každým jídlem a před spaním)
-Maximální dávka:
Středně těžká až těžká jaterní dysfunkce (Child-Pugh B a C): 5 mg perorálně 4x denně (30 minut před každým jídlem a před spaním)
-Maximální dávka: 20 mg/den
Jaterní dysfunkce:
Mírná jaterní dysfunkce (Child-Pugh A):
-Maximální dávka: 60 mg/den
Středně těžká až těžká jaterní dysfunkce (Child-Pugh B a C): 5 mg perorálně 4x denně NEBO 10 mg perorálně 3x denně
-Maximální dávka:

Parenterální a perorální rozpustné tablety:
-Starší lidé mohou být náchylnější ke vzniku nežádoucích účinků v důsledku změn orgánových funkcí, souběžných onemocnění a jiné léčby.
-Pacienti s vyšší citlivostí na nežádoucí účinky (např, geriatričtí pacienti) mohou k léčbě symptomatické GERD potřebovat dávky 5 mg.
-Při použití k léčbě nevolnosti a zvracení v důsledku léčby cytotoxickými léčivy by měly být dávky upraveny podle emetogenity cytotoxického léčiva.
Orální tablety:
Slabí metabolizátoři CYP450 2D6 NEBO použití se silnými inhibitory CYP450 2D6:
DIABETICKÁ GASTROPARÉZA: 5 mg perorálně 4krát denně (30 minut před každým jídlem a před spaním)
-Maximální dávka: 20 mg/den
GERD:
-Maximální dávka: 30 mg/den

Upozornění

Upozornění v rámečku:
TARDIVNÍ DYSKINÉZE:
-Léčba tímto léčivým přípravkem může způsobit tardivní dyskinezi, závažnou pohybovou poruchu, která je často nevratná. Riziko vzniku tardivní dyskineze se zvyšuje s délkou léčby a celkovou kumulativní dávkou.
-Tento léčivý přípravek by měl být vysazen u pacientů, u kterých se objeví známky/příznaky tardivní dyskineze. Není známa žádná léčba tardivní dyskineze. U některých pacientů se mohou příznaky po ukončení léčby zmírnit nebo vymizet.
-Léčbě tímto léčivým přípravkem po dobu delší než 12 týdnů je třeba se vyhnout ve všech případech, kromě vzácných, kdy se předpokládá, že terapeutický přínos převáží riziko vzniku tardivní dyskineze.
—Někteří výrobci doporučují: Vyhněte se léčbě tímto léčivým přípravkem po dobu delší než 12 týdnů z důvodu zvýšeného rizika vzniku tardivní dyskineze při dlouhodobém užívání.
Bezpečnost a účinnost perorálních přípravků (např, tablety, rozpadavé tablety, roztok) nebyly u pediatrických pacientů (mladších 18 let) stanoveny.
Bezpečnost a účinnost injekčních přípravků nebyla u pediatrických pacientů (mladších 18 let) stanovena, s výjimkou usnadnění intubace tenkého střeva.
Podívejte se na bod UPOZORNĚNÍ pro další bezpečnostní opatření.

Dialýza

US/CA:
Parenterální a perorální rozpustné tablety: Údaje nejsou k dispozici
Orální tablety:
DIABETICKÁ GASTROPARÉZA:
Hemodialýza nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýza: 5 mg perorálně 4x denně (30 minut před každým jídlem a před spaním) NEBO 10 mg perorálně 2x denně
-Maximální dávka: 20 mg/den
GERD:
Hemodialýza nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýza: 5 mg perorálně 2krát denně
-Maximální dávka: 10 mg/den

Další poznámky

Doporučení pro podávání:
-Terapie by neměla trvat déle než 5 dní (AU, UK) nebo 12 týdnů (USA).
Uvedená dávkovací doporučení by měla být striktně dodržována, aby se předešlo dystonickým nežádoucím účinkům.
Minimální interval 6 hodin mezi jednotlivými podáními by měl být dodržen, a to i v případě zvracení nebo odmítnutí dávky.
-Orální přípravky by měly být užívány nalačno nejméně 30 minut před jídlem, protože jídlo může snížit maximální koncentrace léčiva v krevním oběhu a/nebo dobu potřebnou k dosažení maximální hladiny léčiva v krevním oběhu. Pokud je tento léčivý přípravek neúmyslně užit s jídlem, dávku neopakujte.
-Vzhledem k tomu, že tablety rozpadající se v ústech rychle absorbují vlhkost, měla by být každá dávka vyjmuta z obalu až těsně před užitím. S tabletou je třeba manipulovat suchýma rukama a položit ji na jazyk. Pokud se tableta při manipulaci rozlomí nebo rozdrtí, je třeba ji zlikvidovat a vyjmout novou tabletu. Tableta se na jazyku rozpadne přibližně za jednu minutu a nemusí se zapíjet tekutinou.
-Parenterální přípravky by měly být před podáním zkontrolovány, zda neobsahují částice a/nebo zda nezměnily barvu. Intravenózní injekce by měly být podávány pomalu po dobu nejméně 1 až 2 minut. Intravenózní infuze by měly být naředěny v nejméně 50 ml vhodného ředidla a podávány po dobu nejméně 15 minut.
Techniky přípravy/přípravy:
Měla by být konzultována informace o přípravku od výrobce.
Požadavky na uchovávání:
Měla by být konzultována informace o přípravku od výrobce.
Všeobecné informace:
-V případě pohybové nevolnosti nebo jiných poruch labyrintu není jednoznačný přínos.
-Mohou se vyskytnout extrapyramidové poruchy, zejména u dětí a mladých dospělých a/nebo při použití vysokých dávek.
-Všichni pacienti na dlouhodobé léčbě by měli být pravidelně přehodnocováni. Pacienti, kteří dostávají tento přípravek pro poruchy spojené s opožděným vyprazdňováním žaludku, by měli být včas přešetřeni, zda reagují na léčbu.
Pokud zvracení přetrvává, měl by být pacient znovu vyšetřen, aby se vyloučila možnost základní poruchy, (např. podráždění mozku).
-Současné použití s perorálními analgetiky může zlepšit absorpci analgetik při léčbě akutní migrény.
-Použití u pacientů ve věku 1 až 20 let by mělo být omezeno na těžké nezvladatelné zvracení se známou příčinou, zvracení spojené s radioterapií a nesnášenlivostí cytotoxických léků a jako pomůcka při gastrointestinální intubaci v rámci chirurgické premedikace.
Poradenství pro pacienty:
-Pacienti by měli být poučeni, aby si na začátku a při každém doplnění léku přečetli příručku k lékům vydanou spolu s receptem.
-Pacienti by měli být poučeni, že mají okamžitě hlásit jakékoli známky/příznaky tardivní dyskineze, neuroleptického maligního syndromu nebo extrapyramidových příznaků; pacienti by se měli poradit se svým lékařem, pokud během léčby přetrvává zvracení.
-Pacienti by měli být upozorněni, že tento léčivý přípravek může způsobovat ospalost, závratě, dyskinezi a dystonii. Alkohol může zvýšit závažnost těchto příznaků. Postižení pacienti by se měli vyvarovat řízení motorových vozidel nebo používání strojů, dokud nebudou známy všechny účinky tohoto léku.
-Poradit pacientům, aby se poradili se svým lékařem, pokud otěhotněli, hodlají otěhotnět nebo kojí.
– Řekněte pacientům, aby nahlásili všechny současně užívané léky na předpis i bez předpisu nebo bylinné přípravky.