Co je chirurgický onkolog?

Chirurgický onkolog je chirurg, který se zaměřuje na léčbu pacientů s rakovinou. Po ukončení lékařské fakulty se 5 až 7 let věnuje všeobecné chirurgii a poté absolvuje další minimálně 2 roky specializovaného výcviku v chirurgické onkologii. Ačkoli formální vzdělávání v chirurgické onkologii existuje již desítky let, tato specializace byla uznána jako subspecializace všeobecné chirurgie Americkou radou pro lékařské specializace teprve v roce 2011. Uznání chirurgické onkologie jako chirurgické subspecializace odráží rostoucí pochopení lékařské komunity, že složitost léčby pacientů s nádorovým onemocněním vyžaduje nejen hluboké porozumění samotnému procesu onemocnění, ale také pochopení role nechirurgických léčebných metod, jako je chemoterapie a ozařování – včetně toho, jak tyto léčebné metody ovlivňují výsledky dosažené chirurgickou léčbou a kdy by se měla chirurgická a nechirurgická léčba kombinovat, aby se maximalizovala šance na vyléčení.

Co je to hepatopankreatobiliární chirurg?“

Hepato-pankreatobiliární chirurg (běžně označovaný zkratkou „HPB“) je chirurg se specializovaným vzděláním v oblasti chirurgické léčby nádorových i nenádorových onemocnění jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Chirurgická léčba rakoviny žlučníku

Chirurgická léčba rakoviny žlučníku závisí na tom, jak pokročilá je rakovina v době stanovení diagnózy. Ve velmi časných stadiích může být léčba jednoduchá jako odstranění žlučníku. V pozdějších stadiích onemocnění může být odstranění žlučníku spojeno s odstraněním části jater, lymfatických uzlin v okolí hlavního žlučovodu a cév, které ústí do jater. Ve vzácných případech může být nutné odstranit i samotný hlavní žlučovod.

Chirurgická léčba cholangiokarcinomu

Chirurgická léčba cholangiokarcinomu (rakoviny žlučových cest) se liší podle lokalizace rakoviny. Tento karcinom může vzniknout kdekoli v trubicích, kterými se přivádí žluč (žlučovodech); v malých žlučovodech uvnitř jater; nebo v hlavním žlučovodu mimo játra, když putuje podél cév, které vstupují do jater (jaterní hilus) a/nebo když prochází hlavou slinivky břišní na cestě do střeva.
Pokud se nádor nachází v játrech nebo v jejich blízkosti, operace často zahrnuje odstranění části jater a tkáně kolem jaterního hilu. U nádorů umístěných blíže ke střevu může odstranění nádoru vyžadovat odstranění části slinivky.

Chirurgická léčba hepatocelulárního karcinomu

Hepatocelulární karcinom (běžně označovaný zkratkou HCC) je nejčastějším typem rakoviny vycházející z jater. Chirurgická léčba je jednou z mnoha alternativ léčby tohoto onemocnění. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění nádoru a okolního „okraje“ normálních jater. Množství odstraněných jater závisí na umístění rakoviny. Chirurgická léčba je bezpečná pouze u pacientů, jejichž játra kromě nádoru fungují dobře (tj. bez cirhózy nebo s minimální cirhózou).

Chirurgická léčba metastatického postižení jater

Chirurgická léčba jaterních metastáz se provádí s cílem odstranit z jater všechna nádorová ložiska (léze) spolu s lemem normální jaterní tkáně a zároveň zachovat co nejvíce zdravých jater. Někdy není bezpečné chirurgicky odstranit všechna ložiska na játrech. V takovém případě může být použita také destrukce nádoru pomocí tepla (mikrovlnná nebo radiofrekvenční ablace) nebo vysokoenergetických elektrických pulzů (NanoKnife).

Chirurgická léčba nezhoubných jaterních lézí

V některých případech může být nutná chirurgická léčba nezhoubných jaterních lézí (výrůstky v játrech, které jsou abnormální, ale nejsou rakovinné). Jaterní cysty, které způsobují příznaky, jako je bolest nebo plnost, mohou být obvykle léčeny unroofingem cysty (odstraněním horní části cysty). Ostatní nenádorové jaterní léze, jako jsou hemangiomy, fokální nodulární hyperplazie a adenomy, může být nutné odstranit, pokud způsobují příznaky. (Nejčastějším příznakem je bolest.) Kromě toho jsou některé adenomy spojeny s rizikem přeměny v rakovinu jater, takže jejich odstranění může být opodstatněné.

Co je to minimálně invazivní přístup k chirurgii?

Pokud operace rakoviny v břiše dříve vyžadovala velké řezy (řezy), patří doktoři Gleisner, Schulick, Ahrendt a McCarter mezi národní špičky v používání minimálně invazivních technik při chirurgické léčbě rakoviny. Minimálně invazivní přístup zahrnuje zavedení kamery a jemných chirurgických nástrojů do těla prostřednictvím několika malých řezů namísto jednoho velkého otvoru. Někdy může být použit chirurgický robot, který umožňuje větší přesnost a flexibilitu, než by bylo možné s běžnými chirurgickými nástroji. Vzhledem k malým řezům je rekonvalescence obvykle rychlejší a méně bolestivá než při konvenční operaci. Ne všechny operace lze bezpečně provádět minimálně invazivním přístupem. Nedávný pokrok v zobrazovací technologii a technice však rozšířil použití tohoto přístupu na komplexní resekce jater.

.