Pokud jste někdy uvažovali o darování vajíček, ale máte spoustu otázek ohledně tohoto procesu, nejste sami. Dr. Brian Levine z Coloradského centra reprodukční medicíny v New Yorku, Dr. Kate Devineová a Michele Purcellová, RN, ze společnosti Shady Grove Fertility ve Washingtonu D.C. zde odpovídají na některé často kladené otázky týkající se dárcovství vajíček, na to, co můžete od procesu očekávat, a na věci, na které si máte dát pozor, abyste zajistili svou bezpečnost během celého procesu.

1. Darování vajíček je přísně regulovanou součástí léčby neplodnosti. Dr. Levine říká, že Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) přistupuje k vajíčkům stejně jako k jiným orgánům, pokud jde o dárcovství, a existuje spousta pravidel a předpisů, abyste se mohli stát dárkyní vajíček, stejně jako v případě jakéhokoli dárcovství tkání.

2. Existují tři hlavní způsoby, jak darovat vajíčka: prostřednictvím agentury, na klinice, která provozuje dárcovskou službu, nebo provést cílené darování vajíček. Agentury jsou v podstatě lovci hlav a mohou platit více v závislosti na specifikách dárkyně. Odměna se liší, ale Dr. Devine říká: „Odpovídající odměna pro dárkyni vajíček by měla vycházet z místních životních nákladů a měla by pokrýt její ušlou mzdu, kilometry, parkovné a další výdaje.“ Vysvětlila například, že v oblasti Washingtonu DC se kompenzace pro dárkyně pohybuje od 6 000 do 8 000 dolarů. Jdete-li však přes agenturu, můžete si za dárcovství vydělat až 25 000 dolarů. Agenturu nebo kliniku s dárcovskou službou si můžete vyhledat také sami, aniž byste od nich museli podstoupit headhunting. Existuje také řízené dárcovství vajíček, což může být dárkyně, která daruje vajíčka přímo rodinnému příslušníkovi nebo příteli, ale bez procesu, kdy za ni agentura nebo klinika dělá dohazovače. Levine také dodává, že některé rodiny, které mají specifická kritéria, například chtějí dárkyni, která chodí na Harvard, si mohou dát inzerát do harvardských novin a zaplatit za toto cílené darování 25 000 až 50 000 dolarů.

3. Přijmout velkou odměnu za konkrétní cílené darování vajíček (jako v příkladu s harvardskými novinami) se vždy nedoporučuje. Navrhovaná pravidla pro vyplácení odměn jsou zavedena právě proto, aby proces darování vajíček nebyl finančně nátlakový. Michele Purcellová, ředitelka programu dárcovství vajíček ve společnosti Shady Grove Fertility v Marylandu, od této praxe odrazuje a říká: „Opravdu chcete identifikovat ženy, které to dělají ze správných důvodů. A to je to, že pomáhají někomu jinému a zároveň pomáhají sobě.“ Někdy je v těchto inzerátech, které si pacientky mohou umístit, kladen mnohem větší důraz na finanční prospěch. A vy se obáváte takových situací, že by žena mohla darovat vajíčka jen na základě finanční kompenzace. Pak by z dlouhodobého hlediska mohla litovat, že ji to darování může ovlivnit do konce života.“

4. Doporučuje se darovat pouze šestkrát. Levine říká, že je to jednak kvůli zdraví dárce, a také proto, aby po světě neběhali nevědomky nevlastní sourozenci. Levine říká, že v USA neexistuje žádný národní registr ani politika nuceného zveřejňování informací, takže rodiče nemusí svým dětem říkat, zda pocházejí od dárkyně vajíček, nebo ne. Z tohoto důvodu není lhůta šesti let příliš dobře sledována. Někdo může darovat šestkrát v jedné nemocnici a pak šestkrát v jiné, i když byste doufali, že to neudělá. Spermabanky mají také limit, kolikrát můžete darovat, i když se liší místo od místa. Směrnice, které uvádí Americká společnost pro reprodukční medicínu, navrhují omezení počtu dárců na 25 živě narozených dětí na 850 000 obyvatel.

5. Abyste mohli darovat vajíčka, musíte podstoupit řadu psychologických vyšetření a fyzických vyšetření. Z psychologického hlediska se lékaři chtějí ujistit, že jste zdravého rozumu a že proces dárcovství podstupujete v pohodě. Je třeba podstoupit také několik fyzických vyšetření. Podle předpisů FDA můžete být diskvalifikováni, pokud jste si v posledních 12 měsících nechali udělat tetování nebo piercing, při kterém nebyly použity sterilní postupy (nebo pokud není jasné, zda byly sterilní postupy použity). Lékaři mohou také zkontrolovat vaši cestovní historii, aby se ujistili, že jste v posledních šesti měsících nebyli v zemi postižené virem Zika. Levine říká, že často přicházejí mladé ženy, které si přejí darovat vajíčka, jen aby zjistily, že nejsou způsobilé, protože nedávno cestovaly do Mexika na jarní prázdniny. Při lékařské prohlídce vám také zkontrolují krevní obraz a provedou ultrazvuk, aby zjistili, kolik vajíček máte a jaká je pravděpodobnost dobrého výsledku. Dr. Devine vysvětluje, že proces screeningu dárkyň vajíček je obvykle oboustranně prospěšný. „Této dárkyni vajíček to může velmi dobře posloužit, ať už je nakonec k darování vajíček přijata, nebo ne, protože získá informace o své vlastní plodnosti a reprodukci, které by jinak neměla.“

6. Vzhledem k tomu, že proces screeningu dárcovství vajíček je tak intenzivní, jen velmi malé procento lidí, kteří projevili zájem o dárcovství, je skutečně způsobilých k darování. Míry se na jednotlivých klinikách liší, ale to je částečně způsobeno přísným screeningovým procesem. Levine říká, že na jeho klinice se do druhého kroku dostane jen asi 10 % lidí, kteří projdou úvodním screeningem. Poté, co je tato skupina zúžena, se obvykle pouze 10 % z této druhé skupiny dostane k vlastnímu procesu dárcovství. Levine říká, že ze sta lidí, kteří vyplní online dotazník, se pouze jeden stane vhodným dárcem vajíček. Purcell říká, že v Shady Grove mají přibližně 3-4% míru přijetí. Purcell poznamenává, že většina potenciálních dárkyň je vyřazena mezi procesem žádosti a druhou fází. Někdy ženy nesplňují věkové požadavky pro dárcovství, někdy nežijí dostatečně blízko (osoba z Kalifornie žádající na klinice pro léčbu neplodnosti sídlící na východním pobřeží) a požadavky na BMI jsou také příčinou mnoha vyřazení.

7. Způsobilost může ovlivnit také vaše historie pohlavně přenosných chorob. Levine říká, že ačkoli provádějí screening na pohlavně přenosné choroby, testy, které provádějí, většinou hledají HIV, hepatitidu, syfilis, aktivní kapavku a chlamydie. Levine říká: „HPV je mezi mladou sexuálně aktivní populací tak neuvěřitelně častý, že ho nemůžeme diskriminovat. Pokud máte aktivní , pravděpodobně bychom nechtěli, abyste cyklus, protože je vám to pravděpodobně velmi nepříjemné, ale obecně platí, že jen to, že máte protilátky proti herpesu nebo jste měli v minulosti HPV na papíře, nevylučuje, abyste se stali životaschopnými dárkyněmi vajíček.“ Purcell souhlasí: „Neexistuje velká obava, že by se to přenášelo prostřednictvím vajíčka.“ Předpisy FDA vám však nedovolí darovat vajíčko, pokud jste se v posledních 12 měsících léčili na kapavku nebo chlamydie. A pokud máte pozitivní test na žloutenku typu B, žloutenku typu C nebo syfilis, nemůžete darovat, protože ty se mohou přenášet a předávat dál.

8. Podle doktora Levina jsou nejlepšími kandidátkami ženy, které vystudovaly vysokou školu, je jim mezi 26-32 lety a mají pravidelnou menstruaci. Purcellová říká, že na její klinice sice nabírají ženy ve věku 21-32 let, ale darovat vajíčka je tak velké rozhodnutí, že ona osobně dává přednost dárkyním starším 25 let, protože v tomto věku jste potenciálně zralejší. Požadavky na BMI se na jednotlivých klinikách také liší; Dr. Levine říká, že na klinice CCRM doporučují BMI 24, i když to není jejich jediná hranice. V Shady Grove je hraniční hodnota BMI 28. BMI samozřejmě není jediným ukazatelem dobrého zdravotního stavu, ale Purcell poznamenává, že „může ovlivnit snadnost odběru vajíček… a může mít vliv na to, jak metabolizujete léky, a také ovlivňuje vaši celkovou vybíravost ze strany příjemce – pokud se příjemce dívá na profil dárkyně a chce identifikovat dárkyni, kterou považuje za zdravou.“

9. BMI není jediným ukazatelem dobrého zdravotního stavu. Před zahájením procesu darování budete s největší pravděpodobností muset být spárováni s příjemcem. Není to jako dárcovství spermatu ve filmech, kdy někdo zaskočí na kliniku, provede své úkony a odejde z kliniky řešit případné párování. Vzhledem k tomu, že zmrazování vajíček je stále relativně nová technologie, dárce většinou čeká, až se spárová s párem příjemců, a teprve poté podstoupí tento proces. V Shady Grove Purcell říká, že jen asi 12 % jejich cyklů tvoří dříve zmrazená vajíčka, zatímco zbytek tvoří dárkyně a příjemkyně, které podstupují léčbu společně. Dr. Levine v CCRM také říká, že většina jejich dárcovských vajíček je také „čerstvá“ a oplodněná v době odběru.

10. Dr. Levine říká, že pro nalezení nejrenomovanější kliniky by si ženy měly udělat průzkum a zjistit, kdo provádí nejlepší léčbu IVF. Levine doporučuje navštívit zveřejněné zprávy CDC o míře plodnosti, zavolat na nejlepší kliniky a říci jim, že byste se ráda stala dárkyní. Bez ohledu na to, zda chcete svá vajíčka darovat prostřednictvím kliniky nebo agentury, můžete kliniky obvolat a zjistit, se kterými agenturami spolupracují. Purcell také doporučuje zeptat se na klinice na možná rizika a na to, jaká jsou tato rizika na dané klinice. „Mohli bychom uvést zastřešující rizika, ale pak jaká jsou rizika na vaší klinice pro léčbu neplodnosti: Kolik případů infekce, krvácení nebo OHSS se u vás vyskytne za rok?“ Dr. Devine říká, že jedna z prvních otázek, na kterou by se měla potenciální dárkyně vajíček při vstupu na kliniku zeptat, je, zda daná klinika dodržuje směrnice ASRM, protože ty tam jsou z nějakého důvodu.

11. Dárcovství vajíček může mít fatální následky. OHSS neboli ovariální hyperstimulační syndrom, kdy příliš mnoho hormonů během procesu odběru vajíček může způsobit, že pacientka onemocní bolestmi břicha, nevolností, zvracením, průjmem, nadýmáním nebo dokonce smrtí. „Není to benigní proces,“ říká Dr. Levine, „musíte podstoupit 10-14denní injekce hormonů, aby vaše vaječníky rostly, a pak, jak vaše vaječníky rostou a produkují vajíčka, je možné, že vaše vaječníky vypěstují příliš mnoho vajíček.“ Dr. Levine říká, že viděl mnoho žen, které onemocněly, protože kliniky se zdravím dárkyň zacházely lehkomyslně. Pokud je zákrok proveden správně, neměla byste onemocnět. Nezapomeňte, že kliniky mají stejnou odpovědnost vůči dárkyni jako vůči plánovanému rodiči, aby chránily zdraví všech.

12. Je varovným signálem, pokud klinika nechrání vaši anonymitu nebo spolupracuje pouze s jednou agenturou. Ano, v rámci procesu musíte prozradit svou osobní a zdravotní anamnézu, ale pokud klinika nechrání vaše soukromí a anonymitu před všemi potenciálními rodiči, je to podle doktora Levina varovný signál. Pokud nechcete prozradit svou identitu, neměli byste se cítit pod tlakem, aby se o nich zamýšlený rodič dozvěděl. Měli byste se cítit oprávněni promluvit, a to i přesto, že za to dostáváte kompenzaci.

13. Jaký je váš názor? Samotný proces darování vajíček trvá dva týdny, nicméně proces screeningu může trvat šest týdnů. Ve společnosti Shady Grove začíná proces online žádostí, která zahrnuje demografické údaje, zdravotní historii včetně BMI, rodinnou anamnézu, všechny otázky FDA týkající se cestování. Poté, pokud je potenciální dárkyně přijata, ji klinika přivede a zkontroluje její funkci vaječníků pomocí hormonů a transvaginálního ultrazvuku. Poté následuje pětihodinová komplexní lékařská návštěva, při níž zdravotní sestra projde pacientčinu anamnézu, vysvětlí proces souhlasu a rizika, provede krevní testy na infekční choroby, genetické testy, udělá test na drogy v moči, naučí pacientku, jak si doma aplikovat injekce, a provede psychologický test. Poté následuje osobní sezení s poskytovatelem psychiatrické péče (někdy se zde provádí i druhé sezení) a poté zbývají 3-4 % kandidátek, které vstoupí do programu darování vajíček. Dárkyně si poté aplikují sérii hormonů, které spustí stimulaci vaječníků a ovulaci.

Samotný proces odběru vajíček pak trvá pouhých 20 minut (i když byste si měli naplánovat, že ten den budete v ordinaci asi tři hodiny) a probíhá v jejich ambulantním chirurgickém centru. Používají intravenózní sedaci (nikoli celkovou anestezii). Druhý den se můžete cítit křečovitě a většina žen se rozhodne vzít si 1-2 narkotické léky proti bolesti v den odběru vajíček, případně ještě jeden další den, a pak ibuprofen, pokud něco, den poté.

Po týdnu vás klinika zavolá zpět, uvidí vás na ultrazvuku a poradí se o průběhu a buď vás pozvou zpět, nebo ne. Purcell říká, že 80 % dárkyň v Shady Grove je pozváno zpět k dalšímu dárcovství.

Doktor Levine říká, že v CCRM, protože jejich pacientky k nim přicházejí přes agenturu, agentura také zpracovává online žádost, fyzické a psychologické vyšetření a poté jsou poslány na kliniku, aby byly vyhodnoceny jako potenciální dárkyně.

Doktor Levine říká, že většina lidí může pracovat po celou dobu cyklu a druhý den se vrátit do práce. A pak byste měli počkat alespoň měsíc, než provedete další cyklus, pokud se tak rozhodnete. Levine říká, že je to jak pro zdraví dárkyně, tak pro výsledná vajíčka.

14. Děkuji za odpověď. Po ukončení cyklu darování vajíček byste neměla mít sex až do další menstruace, protože v této době jste velmi plodná. „Pacientky varujeme, aby neměly sex, dokud nedostanou menstruaci, v případě, že by při odběru nebylo odebráno vajíčko, nechtěli bychom, aby otěhotněly,“ říká Levine. „Poučujeme ženy, že po odběru jsou velmi plodné, a přestože je naším záměrem získat každé vajíčko z každého folikulu, není zaručeno, že jedno nezůstalo, takže ženám doporučujeme, aby v ideálním případě abstinovaly až do další menstruace nebo používaly kondomy. Mnoho žen obnoví perorální antikoncepci nebo vaginální kroužek a my jim stále doporučujeme, aby po dobu dvou týdnů do dalšího měsíce stále používaly kondom.“

15. Vězte, že všechny typy žen darují vajíčka. Levine říká, že se setkává s mnoha dvaadvacetiletými ženami, které čerstvě vystudovaly vysokou školu a chtějí splatit část svých studentských dluhů, dále s herci a umělci, kteří chtějí zvýšit svůj příjem, a někdy i s lidmi, kteří jsou velmi duchovně založení a osobně děti nechtějí, ale chtějí vědět, že existují děti, které pomohli stvořit.

16. Děkuji vám, že jste se rozhodli darovat vajíčka. Nejde jen o peníze. Purcell říká, že jednou z největších mylných představ o dárcovství vajíček je, že ženy darují vajíčka jen kvůli kompenzaci. Říká, že většina dárkyň vajíček to nedělá pro peníze, ale proto, aby pomohly někomu jinému. „Je to trochu jako když jdete darovat krev a odcházíte a říkáte si: ‚To byl opravdu dobrý pocit. Doufám, že to někdo mohl použít a mít z toho užitek‘, a myslím, že naše dárkyně mají stejný pocit vděčnosti za tuto zkušenost.“ Podotýká také, že její dárkyně toho hodně podstupují, aby se staly dárkyněmi vajíček: „Kdybyste to měli rozdělit na hodinovou odměnu, tak to není důvod, proč to dělají. Některé z našich nejlepších dárkyň mají osobní zkušenost s neplodností, s někým z rodiny, s kamarádkou, s příběhem v médiích, který je opravdu zaujal.“ Levine s tím souhlasí a říká, že „peníze pomáhají, ale hnacím motorem je altruismus.“