Tratamiento del síndrome del túnel carpiano y control del dolor

Una muñequera o férula puede ayudar a prevenir daños mayores.

Por el doctor Andrew Friedman y la doctora Julie Hodapp

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano suele comenzar con el reposo de la mano y la muñeca durante al menos dos semanas. Debe evitar las actividades que empeoren los síntomas.

El médico puede inmovilizar la muñeca con una férula o corsé para no causar más daños al doblarla o retorcerla. Las férulas suelen llevarse por la noche, para evitar la irritación del nervio mediano que puede producirse al doblar las muñecas durante el sueño. También se le puede aconsejar que lleve una férula o corsé durante las actividades que agravan los síntomas, como los deportes.

Aplicar compresas frías puede ayudar a reducir la hinchazón.

Sin algún tipo de tratamiento, el síndrome del túnel carpiano empeorará progresivamente en la mayoría de las personas.

Medicamentos para el control del dolor

Su médico puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, el ibuprofeno u otros analgésicos de venta libre para reducir el dolor y la hinchazón. Tome estos analgésicos exactamente como se indica para evitar efectos secundarios potencialmente peligrosos. Los diuréticos también pueden reducir la hinchazón.

En algunos casos, el médico puede recomendar una inyección de corticosteroides o lidocaína para aliviar la presión sobre el nervio mediano. Los corticosteroides reducen la inflamación y alivian la presión sobre el nervio. Pueden ofrecer un alivio a corto plazo de los síntomas en la mayoría de las personas con síndrome del túnel carpiano, pero los síntomas pueden reaparecer. La mayoría de los médicos sólo administran un máximo de tres inyecciones de corticoides al año, porque pueden causar complicaciones como el debilitamiento o la rotura de los tendones o la irritación del nervio.

Los corticoides también pueden tomarse por vía oral. Los corticosteroides orales suelen administrarse durante una o dos semanas. Por lo general, no se recomienda el uso a largo plazo de estos medicamentos para el síndrome del túnel carpiano porque pueden causar efectos secundarios graves.

Ejercicio

Una vez que los síntomas hayan remitido, un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional puede mostrar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para la muñeca. El yoga puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la fuerza de agarre.

Cirugía

Si no obtiene alivio con los tratamientos no quirúrgicos, su médico puede recomendar la cirugía. La liberación del túnel carpiano es un procedimiento que consiste en cortar la banda de tejido que rodea la muñeca para aumentar el tamaño del túnel carpiano y reducir la presión sobre el nervio mediano.

La cirugía del túnel carpiano suele realizarse de forma ambulatoria, con anestesia local. Algunos médicos realizan una pequeña incisión en la piel y utilizan un instrumento llamado endoscopio para cortar el tejido del interior del túnel carpiano.

Los síntomas pueden aliviarse inmediatamente después de la cirugía, pero la recuperación total puede tardar meses. Inmediatamente después de la cirugía, puede experimentar una disminución de la fuerza de agarre y de la destreza. Es posible que tenga que llevar una muñequera durante varias semanas.

Si realiza un trabajo extenuante, el médico puede recomendarle que no trabaje durante al menos un mes, o incluso más, después de la operación. Si realiza un trabajo de oficina ligero, es posible que pueda volver a trabajar mucho antes. Su médico le dirá cuándo puede volver al trabajo y si debe restringir alguna de sus actividades laborales.

Se recomienda la fisioterapia después de la cirugía para restaurar la fuerza de la muñeca.

Hoja informativa sobre el síndrome del túnel carpiano. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm. Actualizado el 13 de marzo de 20115. Consultado el 31 de marzo de 2015

Síndrome del túnel carpiano. Sitio web de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005. Actualizado en diciembre de 2009. Accessed March 31, 2015.

Síndrome del túnel carpiano. Sitio web de Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html. Consultado el 31 de marzo de 2015.

Síndrome del túnel carpiano. Sitio web del Centro Médico de la Universidad de Maryland. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/carpal-tunnel-syndrome. Revisado el 26 de mayo de 2012. Consultado el 22 de abril de 2015.

Continuar leyendo

La ecografía diagnóstica en el síndrome del túnel carpiano: Una útil herramienta adicional