Si un aborto espontáneo ha comenzado, no hay nada que pueda hacerse para detenerlo. Cualquier tratamiento que se realice tendrá como objetivo evitar una hemorragia abundante y una infección.

Una conversación con el médico o la enfermera le ayudará a determinar qué opciones de tratamiento son las mejores y más seguras para usted.

En esta página:

• Sin tratamiento (gestión expectante)
• Tratamiento con medicamentos
• Tratamiento quirúrgico (cureta)
• Esperar al tratamiento
• Después de un aborto espontáneo

Sin tratamiento (gestión expectante)

Puede elegir esperar y ver qué ocurre. Esto se llama «gestión expectante». Si no se hace nada, tarde o temprano el tejido del embarazo desaparecerá de forma natural. Si se trata de un aborto espontáneo incompleto (en el que se ha expulsado parte del tejido del embarazo, pero no todo), suele ocurrir en cuestión de días, pero en el caso de un aborto espontáneo fallido (en el que el feto o el embrión ha dejado de crecer, pero no se ha expulsado el tejido) puede tardar de tres a cuatro semanas.

Mientras espera, es posible que tenga un manchado o una hemorragia, similar a la de un período. Cuando el tejido del embarazo desaparezca, es probable que tenga un sangrado más abundante con dolores parecidos a los del periodo. Puedes utilizar compresas y tomar pastillas para aliviar el dolor, como el paracetamol.

Si el aborto espontáneo es incompleto y sólo queda una pequeña cantidad de tejido del embarazo, probablemente sea mejor esperar y ver qué pasa. Pero si hay un sangrado abundante o signos de infección, necesitarás tratamiento.

Si el tejido no sale de forma natural o tiene signos de infección, el médico le recomendará una dilatación y legrado (D&C). Usted y el médico pueden discutir y decidir la opción preferida para usted.

Cosas que hay que saber

• Hay muchas razones por las que algunas mujeres prefieren esperar y ver. Puede parecer más natural, puede ayudar en el proceso de duelo o puede darle una mayor sensación de control.
• Algunas mujeres se preocupan o se asustan cuando el sangrado es más abundante, especialmente si salen coágulos de sangre, tejido o incluso un embrión reconocible.
• Por lo general, el enfoque de esperar y ver lleva más tiempo que otros enfoques como la cirugía o la medicación. A veces, la hemorragia puede durar hasta cuatro semanas.
• Aunque las hemorragias excesivas y las transfusiones de sangre son muy poco frecuentes, son algo más comunes con el tratamiento expectante que con la cirugía.
• Aún así, algunas mujeres deben someterse a una intervención quirúrgica -a veces de forma urgente- si desarrollan una infección, sangran mucho o si el tejido no sale de forma natural.
• El tiempo de espera puede ser emocionalmente agotador para algunas mujeres.

Tratamiento con medicamentos

Existen medicamentos que pueden acelerar el proceso de expulsión del tejido del embarazo. En el caso de un aborto incompleto, el medicamento suele favorecer la expulsión del tejido del embarazo en unas pocas horas. Como mucho, se producirá en uno o dos días. En el caso de un aborto involuntario, puede ocurrir rápidamente, pero puede tardar hasta dos semanas y, ocasionalmente, más tiempo.

• El medicamento no es adecuado si hay una hemorragia muy abundante o signos de infección. Por lo general, no se recomienda para embarazos de más de nueve semanas.
• Si el tejido no se elimina de forma natural, eventualmente su médico le recomendará una dilatación y legrado (D&C).

Cosas que hay que saber

• El tejido del embarazo se eliminará entre cuatro y seis horas después de tomar el medicamento, tiempo durante el cual puede estar en el hospital. Al cabo de unas horas, si el embarazo no ha pasado, es posible que te envíen a casa a esperar. Esto dependerá del lugar en el que se encuentre y del hospital en el que esté.
• El medicamento tiene efectos secundarios que suelen pasar en unas horas pero que pueden ser desagradables, como náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y escalofríos. Los comprimidos pueden tragarse o disolverse bajo la lengua, o introducirse en la vagina.
• Después de recibir la medicación puede haber algún manchado o sangrado como el de la regla. Cuando el tejido del embarazo pase, es probable que note un sangrado más abundante y coágulos con fuertes calambres, dolores similares a los de la regla. Puede utilizar compresas y tomar pastillas analgésicas como el paracetamol.
• Algunas mujeres pueden necesitar analgésicos más fuertes o una inyección analgésica.
• Aún así, algunas mujeres deben someterse a una intervención quirúrgica, a veces urgente, si desarrollan una infección, sangran mucho o si el tejido no pasa.

Tratamiento quirúrgico (cureta)

Una D&C (o ‘cureta’) es una operación menor. El nombre completo es dilatación y legrado. Se realiza en un quirófano, normalmente con anestesia general. No hay cortes porque la cirugía se realiza a través de la vagina. Se abre suavemente el cuello del útero y se extrae el tejido restante del embarazo para que el útero quede vacío. Por lo general, el médico no puede ver un embrión reconocible.

La intervención en sí suele durar sólo entre cinco y diez minutos, pero normalmente tendrá que estar en el hospital entre cuatro y cinco horas. La mayor parte de este tiempo se dedicará a la espera y a la recuperación.

Es posible que tenga que esperar uno o dos días para que le hagan una cureta y, a veces, mientras espera, el tejido del embarazo pasará por sí solo. Si esto ocurre y se elimina todo el tejido, es posible que no sea necesario realizar un legrado.

El legrado se realiza en las siguientes circunstancias:

• Tiene una hemorragia intensa o persistente y/o dolor.
• El personal médico le aconseja que ésta es la mejor opción para usted; esto puede deberse a la cantidad de tejido presente, especialmente en el caso de un aborto espontáneo.
• Esta es una opción que usted prefiere.

Algo que debe saber

Los riesgos de una D&C son muy bajos, pero incluyen:

• Algunos tejidos del embarazo permanecen en el útero. Esto puede provocar una hemorragia prolongada o abundante y puede ser necesario repetir la operación
• infección que requiere antibióticos
• daño del cuello uterino o del útero. Esto es muy raro (alrededor de 1 de cada 1000) y, cuando ocurre, suele ser un pequeño orificio o desgarro que se cura por sí solo
• sangrado excesivo (muy raro)
• riesgos anestésicos. Son muy bajos para las mujeres sanas, pero ninguna anestesia u operación está exenta de riesgos.

Esperar al tratamiento

Si tiene una hemorragia abundante con coágulos y dolor tipo cólico, es probable que esté pasando el tejido del embarazo. La hemorragia, los coágulos y el dolor suelen remitir cuando se ha expulsado la mayor parte del tejido del embarazo. A veces, la hemorragia seguirá siendo intensa y es posible que necesite más tratamiento.

Debe acudir al servicio de urgencias más cercano si tiene:

• aumento del sangrado, por ejemplo empapando dos compresas por hora y/o expulsando coágulos del tamaño de una pelota de golf
• dolor abdominal intenso o dolor en el hombro
• fiebre o escalofríos
• mareos o desmayos
• descarga vaginal de olor desagradable
• diarrea o dolor al abrir los intestinos.

Qué hacer mientras espera

• Puede tratar de descansar y relajarse en casa.
• Una actividad normal que no sea demasiado extenuante no será perjudicial. Puede ir a trabajar si se siente con fuerzas.
• Si tiene dolor puede tomar paracetamol.
• Si hay sangrado, utilice compresas en lugar de tampones.

Después de un aborto espontáneo

• Es habitual tener dolor y sangrado después de un aborto espontáneo. La sensación será similar a la de una menstruación y, por lo general, desaparecerá en dos semanas. Puedes tomar analgésicos comunes para el dolor. La siguiente menstruación suele llegar entre cuatro y seis semanas después de un aborto espontáneo.
• Consulte a un médico o acuda al servicio de urgencias de un hospital si tiene un dolor y una hemorragia fuertes (más fuertes que el dolor de la menstruación), un flujo anormal (especialmente si es maloliente) o fiebre. Estos síntomas pueden significar que tiene una infección o que ha quedado tejido.
• Intente evitar las relaciones sexuales vaginales hasta que el sangrado se detenga y se sienta cómoda.
• Use compresas sanitarias hasta que el sangrado se detenga (no use tampones).
• Todos los métodos anticonceptivos son seguros después de un aborto espontáneo.
• Consulte a un médico de cabecera en cuatro o seis semanas para una revisión.

Inyección anti-D después de un aborto espontáneo

Es importante que se compruebe su grupo sanguíneo. Si eres RhD negativo y el feto es RhD positivo esto puede causar problemas para futuros embarazos. Esto se debe a que las células sanguíneas del feto tienen el antígeno RhD unido a ellas, mientras que las tuyas no. Si pequeñas cantidades de la sangre del feto se mezclan con la suya, su sistema inmunitario puede percibir esta diferencia en las células sanguíneas como una amenaza y producir anticuerpos para luchar contra la sangre del feto. Una vez que tu cuerpo ha producido estos anticuerpos, no pueden ser eliminados. Es poco probable que esto haya causado tu aborto espontáneo y es más probable que afecte a futuros embarazos. Las mujeres con un tipo de sangre negativo suelen necesitar una inyección anti-D, que detendrá la formación de anticuerpos.

Futuros embarazos tras un aborto espontáneo

Una de las preocupaciones más comunes tras un aborto espontáneo es que pueda volver a ocurrir. Sin embargo, si has tenido un aborto espontáneo, el siguiente embarazo suele ser normal.

Si intentas otro embarazo, intenta evitar el tabaco, el alcohol y el exceso de cafeína, ya que aumentan el riesgo de aborto. Se recomienda que todas las mujeres tomen ácido fólico mientras intentan concebir, y que continúen hasta los tres meses de embarazo. En el siguiente embarazo se recomienda acudir al médico de cabecera y hacerse una ecografía a las siete semanas aproximadamente. Si la ecografía se realiza demasiado pronto en el embarazo, los resultados suelen ser inciertos y causan una preocupación innecesaria.

Sentimientos y reacciones

No hay una forma «correcta» de sentirse tras un aborto espontáneo. Es muy común cierto grado de dolor, incluso si el embarazo no fue planeado. Las parejas pueden reaccionar de forma muy diferente, al igual que las personas pueden responder de forma diferente a un embarazo continuado. Los sentimientos de pérdida pueden persistir durante algún tiempo y es posible que tengas sentimientos encontrados respecto a volver a quedarte embarazada. Es posible que algunos amigos y familiares no comprendan la profundidad de la emoción que puede conllevar un embarazo y que esperen injustificadamente que sigas adelante antes de estar preparada.

Algunas parejas deciden que quieren intentar un embarazo inmediatamente, mientras que otras necesitan tiempo para adaptarse a su pérdida. Si se siente ansiosa por una posible pérdida en futuros embarazos, puede resultarle útil hablar con alguien sobre esto. Si le resulta difícil hablar con sus amigos y familiares sobre estas cuestiones, su médico, el grupo de apoyo de la comunidad y los asesores pueden proporcionarle información y ayuda.