¿Qué es el trastorno psicótico en adolescentes?

La psicosis es un trastorno mental grave que se caracteriza por un pensamiento y unas emociones tan alterados que indican que la persona que los experimenta ha perdido el contacto con la realidad.

Las personas que padecen psicosis tienen pensamientos falsos (delirios) y/o ven u oyen cosas que no existen (alucinaciones). Estos se denominan síntomas «positivos»; también pueden aparecer síntomas «negativos» como la pérdida de motivación y el retraimiento social.

Estas experiencias pueden ser aterradoras y pueden hacer que las personas que sufren psicosis se hagan daño a sí mismas o a los demás. Es importante acudir a un médico de inmediato si usted o alguien que conoce está experimentando síntomas de psicosis.

La psicosis afecta a tres de cada 100 personas. Es más probable que se diagnostique en adultos jóvenes, pero la psicosis puede afectar a cualquier persona.

¿Qué es la psicosis?

La psicosis es un trastorno mental grave que se caracteriza por un pensamiento y unas emociones tan alterados que indican que la persona que los experimenta ha perdido el contacto con la realidad.

Las personas psicóticas tienen pensamientos falsos (delirios) y/o ven u oyen cosas que no existen (alucinaciones). Estos se denominan síntomas «positivos»; también pueden aparecer síntomas «negativos» como la pérdida de motivación y el retraimiento social.

Estas experiencias pueden ser aterradoras y pueden hacer que las personas que sufren psicosis se hagan daño a sí mismas o a los demás. Es importante acudir a un médico de inmediato si usted o alguien que conoce está experimentando síntomas de psicosis.

La psicosis afecta a tres de cada 100 personas. Es más probable que se diagnostique en adultos jóvenes, pero la psicosis puede ocurrirle a cualquiera.

Reconociendo los signos de la psicosis

Psicosis en fase inicial:

• Dificultad para concentrarse
• Estado de ánimo deprimido
• Cambios en el sueño -dormir mucho o poco
• Ansiedad
• Suspicacia
• Alejamiento de la familia y los amigos
• Pensamientos y creencias inusuales continuos

Psicosis en etapa posterior:

• Delirios
• Alucinaciones
• Habla desorganizada-cambiando de tema erráticamente
• Depresión
• Ansiedad
• Pensamientos o acciones suicidas
• Dificultad para funcionar

¿Qué son los delirios& Alucinaciones?

Delirios

Un delirio es una creencia o impresión falsa que se mantiene firmemente a pesar de que se contradice con la realidad y con lo que comúnmente se tiene por cierto. Hay delirios de paranoia, delirios grandiosos y delirios somáticos.

Las personas que experimentan un delirio de paranoia pueden pensar que les siguen cuando no es así o que les envían mensajes secretos sólo a ellos a través de los medios de comunicación. Alguien con un delirio de grandeza tendrá un sentido exagerado de su importancia. Los delirios somáticos son la creencia de que se tiene una enfermedad terminal cuando se está sano.

Alucinaciones

Una alucinación es una percepción sensorial en ausencia de estímulo exterior. Eso significa ver, oír, sentir u oler algo que no está presente. Una persona que tiene alucinaciones puede ver cosas que no existen o escuchar a gente hablando cuando está sola.

Las alucinaciones y los delirios parecen reales para la persona que los experimenta.

Causas de la psicosis

Cada caso de psicosis es diferente, y la causa exacta no siempre está del todo clara. Sin embargo, hay ciertas enfermedades que causan psicosis. También hay factores desencadenantes como el consumo de drogas, la falta de sueño y otros factores ambientales. Además, ciertas situaciones pueden hacer que se desarrollen tipos específicos de psicosis (véase «Tipos de psicosis» más adelante).

Enfermedades

Enfermedades que pueden causar psicosis:

• Enfermedades cerebrales como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington y algunos trastornos cromosómicos
• Tumores o quistes cerebrales
• Demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer)
• VIH, sífilis, y otras infecciones que atacan al cerebro
• Algunos tipos de epilepsia
• Infarto

Causas ambientales

La psicosis puede ser desencadenada por el consumo de alcohol y drogas ilegales, incluyendo estimulantes como la metanfetamina (meth) y la cocaína. Las drogas alucinógenas como el LSD (ácido) a menudo hacen que los usuarios vean cosas que no existen realmente, pero este efecto es temporal. Las personas que no duermen lo suficiente durante largos periodos de tiempo pueden experimentar síntomas de psicosis. Algunos medicamentos recetados, como los esteroides y los estimulantes, pueden provocar síntomas de psicosis.

Factores de riesgo para desarrollar psicosis

Actualmente no es posible identificar con precisión a los individuos que tienen probabilidades de desarrollar un trastorno psicótico. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la genética puede desempeñar un papel importante.

Si un gemelo idéntico desarrolla psicosis, hay un 50 por ciento de posibilidades de que el otro gemelo también lo haga. Los individuos con un familiar cercano (padre o hermano) que padece un trastorno psicótico tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno psicótico.

Los niños que nacen con la mutación genética conocida como síndrome de deleción 22q11 tienen riesgo de desarrollar un trastorno psicótico, especialmente esquizofrenia.

Tipos de psicosis

Algunos tipos de psicosis son provocados por condiciones o circunstancias específicas.

Psicosis reactiva breve

El estrés personal extremo, como la muerte de un familiar, puede provocar síntomas de psicosis. Una persona que experimente una psicosis reactiva breve se recuperará en pocos días.

Psicosis relacionada con el alcohol o las drogas

El consumo de alcohol y drogas puede provocar a veces síntomas de psicosis. Estos síntomas pueden desaparecer inmediatamente cuando el efecto del alcohol o la droga desaparece, pero no siempre es así. Las personas adictas al alcohol y a ciertas drogas pueden experimentar síntomas psicóticos si dejan repentinamente de beber o de tomar la droga a la que son adictos.

Psicosis orgánica

Una lesión en la cabeza o una enfermedad que afecte al cerebro, como la enfermedad de Parkinson, pueden causar síntomas de psicosis.

Trastornos psicóticos

Los siguientes tipos de psicosis se denominan trastornos psicóticos. Pueden ser desencadenados por el estrés, el consumo de drogas o alcohol, una lesión o una enfermedad, o pueden aparecer por sí solos.

Trastorno bipolar

Cuando alguien tiene un trastorno bipolar, su estado de ánimo oscila de muy alto a muy bajo. Cuando su estado de ánimo es alto y positivo, puede tener síntomas de psicosis. El individuo puede sentirse extremadamente bien y creer que tiene poderes especiales. Cuando su estado de ánimo es depresivo, el individuo puede tener síntomas psicóticos que le hacen sentirse enfadado, triste o asustado. Estos síntomas incluyen pensar que alguien intenta hacerle daño.

Trastorno delirante

Una persona que sufre un trastorno delirante cree firmemente en cosas que no son reales.

Depresión psicótica

Se trata de una depresión mayor con síntomas psicóticos.

Esquizofrenia

La esquizofrenia es una psicosis que dura más de seis meses. La esquizofrenia es una enfermedad que dura toda la vida.

Cómo se diagnostica la psicosis

La psicosis se diagnostica mediante una evaluación psiquiátrica. Eso significa que un médico observará el comportamiento de la persona y le hará preguntas sobre lo que está experimentando. Se pueden utilizar pruebas médicas y radiografías para determinar si existe una enfermedad subyacente que cause los síntomas.

Diagnóstico de la psicosis en niños &Adolescentes

Muchos de los síntomas de la psicosis son perfectamente normales en los jóvenes. Por ejemplo, un adolescente puede necesitar repentinamente más horas de sueño en respuesta a cambios en su cuerpo. Los niños pequeños suelen tener amigos imaginarios con los que hablan. Si le preocupa la psicosis en un niño o adolescente, describa el comportamiento del individuo a un médico.

Tratamiento de la psicosis

El tratamiento de la psicosis puede implicar una combinación de medicamentos y terapia. La mayoría de las personas se recuperan de la psicosis con tratamiento.

Tranquilización rápida

A veces las personas que sufren psicosis pueden agitarse y correr el riesgo de hacerse daño a sí mismas o a los demás. En esos casos, puede ser necesario calmarlas rápidamente. Este método se llama tranquilización rápida. Un médico o el personal de respuesta a emergencias administrará una inyección de acción rápida o un medicamento líquido para relajar al paciente de inmediato.

Fármacos &Medicación

Los síntomas de la psicosis pueden controlarse con medicamentos llamados antipsicóticos. Estos medicamentos reducen las alucinaciones y los delirios y ayudan a pensar con más claridad. El tipo de medicamento que se le recete dependerá de los síntomas que esté experimentando. En muchos casos, las personas sólo necesitan tomar antipsicóticos durante un corto periodo de tiempo para controlar sus síntomas. Las personas con esquizofrenia pueden tener que seguir tomando medicamentos de por vida.

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual significa reunirse regularmente para hablar con un consejero de salud mental con el objetivo de cambiar el pensamiento y los comportamientos. Este enfoque ha demostrado ser eficaz para ayudar a los pacientes a realizar cambios permanentes y a manejar más eficazmente su enfermedad.

Picoterapia

La terapia es esencial para tratar la psicosis. Algunas de las terapias más comunes son:

• La terapia cognitivo-conductual (TCC), que enseña a las personas a observar y luego a cambiar los patrones de pensamiento ineficaces. En el caso de la psicosis, la TCC enseña a alguien a evaluar críticamente su experiencia para determinar si ésta es real o no.
• La psicoterapia de apoyo enseña a una persona a enfrentarse a la experiencia de desarrollar y vivir con la psicosis. El terapeuta intenta reforzar las formas de pensar saludables de la persona y reducir el conflicto interno.
• La terapia de mejora cognitiva (CET), que trata de aumentar la capacidad cerebral mediante el uso de ejercicios de ordenador y el trabajo en grupo. El objetivo final es aumentar las funciones cognitivas, como la capacidad de organizar los pensamientos.
• Psicoeducación y apoyo a la familia, que ayuda a las personas que viven con psicosis y a sus familias a trabajar en la creación de vínculos, la colaboración, la resolución de problemas y el aprendizaje mutuo. El programa Familia a Familia de NAMI está disponible en todo el país y ha demostrado mejorar el funcionamiento familiar y los resultados en medidas clave. Family-to-Family es una práctica basada en la evidencia en la que los resultados positivos se siguieron viendo 9 meses después de tomar la clase.

Medicación

Una vez que se ha hecho un diagnóstico, un proveedor de atención médica puede trabajar para seleccionar una medicación que puede ayudar a reducir estos síntomas. Los antipsicóticos se dividen en dos clases:

• Antipsicóticos de primera generación, o típicos. Estos medicamentos pueden causar problemas de movimiento que pueden ser de corta duración (distonía) o de larga duración (llamada discinesia tardía), y también rigidez muscular. También pueden producirse otros efectos secundarios.
• Antipsicóticos de segunda generación, o atípicos. Estos medicamentos se denominan atípicos porque es menos probable que bloqueen la dopamina y causen trastornos del movimiento. Sin embargo, aumentan el riesgo de aumento de peso y de diabetes. Los cambios en la nutrición y el ejercicio, y posiblemente la intervención con medicamentos, pueden ayudar a abordar estos efectos secundarios.

Algunos de los medicamentos más comunes prescritos para los trastornos psicóticos incluyen:

• Quetiapina (Serequel)
• Clozapina (Clozaril)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (Risperdal)

La bibliografía sobre la utilidad y eficacia del uso de antiespirituosos en el curso temprano de la psicosis y la esquizofrenia incipiente está evolucionando. Consulte con un médico para ver el progreso de los estudios de investigación en esta área importante y en evolución.

Enfoques complementarios de la salud

En un pequeño estudio, se descubrió que los ácidos grasos omega-3, que se encuentran comúnmente en el aceite de pescado, disminuyen el riesgo de desarrollar psicosis en adultos jóvenes y adolescentes que demostraron síntomas tempranos. Los investigadores creen que los omega-3 pueden ayudar al reponer las neuronas y las conexiones en el cerebro.

Hospitalización

Por cuestiones de seguridad agudas, las personas que experimentan psicosis pueden necesitar ser hospitalizadas durante un episodio, y a veces pueden requerir sedación para ser evaluadas. El personal del hospital realizará pruebas para descartar cualquier otra causa potencial de un episodio psicótico, como las drogas y el alcohol u otra enfermedad. En función de lo que encuentren, sugerirán un curso de tratamiento. Esto puede incluir medicación, terapia ambulatoria o una estancia prolongada en el hospital.

Consideraciones culturales

Diferentes culturas tienen diferentes necesidades, por lo que trabajar con un profesional que sea sensible a las interpretaciones culturales de la enfermedad puede ayudar a mejorar los resultados de la recuperación. Por ejemplo, las alucinaciones visuales o auditivas con un contenido religioso, como oír la voz de Dios, pueden considerarse una parte normal de la experiencia religiosa.

Complicaciones de la psicosis

La psicosis no tiene muchas complicaciones médicas. Sin embargo, si no se trata, puede dificultar que las personas con este trastorno se cuiden bien. Eso podría hacer que otras enfermedades quedaran sin tratar.

¿Es posible recuperarse de la psicosis?

La mayoría de las personas que sufren psicosis se recuperan con el tratamiento adecuado. Incluso en los casos graves, la medicación y la terapia pueden ayudar a las personas a llevar una vida normal.

Tratamiento residencial para adolescentes

El tratamiento para adolescentes con un trastorno psicótico varía, según la naturaleza del trastorno así como la gravedad. En la mayoría de los casos, se prescribirá medicación antipsicótica para ayudar a tratar los síntomas delirantes que el adolescente está experimentando. Y en todos los casos, la terapia de conversación se llevará a cabo en combinación con la medicación.

La terapia de conversación para los adolescentes en tratamiento incorporará una serie de enfoques diferentes, incluyendo sesiones de grupo y sesiones familiares. Algunos de los aspectos más importantes de esta terapia es reconocer y abordar cualquier alucinación o delirio potencialmente peligroso, con el fin de proteger al adolescente, y posiblemente a otros, de cualquier daño. A continuación, los terapeutas trabajan con los adolescentes para discutir lo que están experimentando, proporcionar un entorno seguro con el que evaluar la falsedad de estas experiencias, y luego poner en práctica los comportamientos y técnicas hacia el plan de tratamiento holístico del adolescente.

Preguntas

¿Qué causa un trastorno psicótico adolescente?

Aunque no hay una causa conocida para los trastornos psicóticos, hay varios factores que se sabe que contribuyen: tienden a ser hereditarias, son más probables en personas que han experimentado un estrés severo durante un periodo de tiempo prolongado y están relacionadas con un desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro.

¿Qué pasa si sólo he tenido una alucinación o un delirio, por lo que no estoy preparado para ser diagnosticado o recibir tratamiento?

Experimentar una alucinación o un delirio puede ser muy aterrador, y entendemos que también puede ser aterrador enfrentarse a que puede tener una enfermedad mental. Sin embargo, aunque no te sientas preparado para que te digan lo que te pasa, o para recibir tratamiento, probablemente tampoco estés «preparado» para más experiencias similares, y los síntomas de las enfermedades psicóticas tienden a aumentar con el tiempo. Por lo tanto, recomendamos hablar con un terapeuta desde el principio e ir paso a paso. Si tienes un Trastorno Psicótico y recibes tratamiento lo antes posible, te alegrarás y será mucho más fácil para ti.