El trasplante cardíaco heterotópico se utiliza poco, pero podría tener un renacimiento. En una configuración de asistencia izquierda, el trasplante cardíaco heterotópico podría ampliar el grupo de donantes de corazón y también permitir el trasplante en grupos de pacientes que actualmente no son elegibles para un trasplante cardíaco. Con el concepto de asistencia ventricular izquierda biológica (bio-LVA), al igual que con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda, el injerto soporta sólo el lado izquierdo del corazón. Puede utilizarse en posibles receptores con hipertensión pulmonar significativa en ausencia de insuficiencia cardíaca derecha nativa, así como en corazones de donantes pequeños, corazones de donantes de alto riesgo y contraindicaciones del dispositivo de asistencia ventricular izquierda. A lo largo de los años hemos utilizado escasamente el trasplante con bio-LVA, pero vemos más oportunidades de uso en esta época de escasez de donantes y de mejora del tratamiento postoperatorio. Este artículo describe la historia del trasplante cardíaco heterotópico, las indicaciones de la operación, los resultados en series recientes y los detalles técnicos del trasplante de bio-LVA.