Costes
¿Cuál es el importe de las primas, las franquicias y otros costes? ¿Cuánto paga por servicios como las estancias en el hospital o las visitas al médico? ¿Existe un límite anual de lo que puede pagar de su bolsillo por los servicios médicos? Asegúrese de entender las reglas de cobertura que puedan afectar sus costos.
- Costos en el Medicare Original
- Costos en el Medicare Advantage
- Cobertura en el Medicare Original
- Cobertura de Medicare Advantage
- Cobertura complementaria en el Medicare Original
- Cobertura complementaria en el Medicare Advantage
- Cobertura de viajes en el Medicare Original
- Cobertura de viaje en Medicare Advantage
Costos en el Medicare Original
No hay límite en lo que paga de su bolsillo por año a menos que tenga una cobertura suplementaria.
Costos en el Medicare Advantage
Los planes tienen un límite anual en los costos de su bolsillo. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, una vez que alcance un determinado límite, no pagará nada por los servicios cubiertos durante el resto del año. Esta opción puede ser más rentable para usted.
Nota
Si está inscrito en un plan de Medicare, revise la «Evidencia de Cobertura» (EOC) y la «Notificación Anual de Cambio» (ANOC) .
Cobertura
¿Cómo cubre el plan los servicios que necesita?
Cobertura en el Medicare Original
Medicare cubre los servicios y suministros médicos en hospitales, consultorios médicos y otros centros de atención médica. Los servicios están cubiertos por la Parte A o la Parte B.
Cobertura de Medicare Advantage
Los planes deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original. Algunos planes ofrecen beneficios que Medicare Original no cubre como la visión, la audición o el cuidado dental.
Nota
Si está inscrito en un plan de Medicare, revise la «Evidencia de Cobertura» (EOC) y la «Notificación Anual de Cambio» (ANOC) .
Su otra cobertura
Si tiene otro tipo de cobertura médica o de medicamentos, asegúrese de entender cómo funciona esa cobertura con Medicare. Si tiene una cobertura relacionada con el empleo, o recibe su atención médica de un Programa de Salud Indígena o Tribal, hable con su
Administrador de Beneficios
o aseguradora antes de hacer cualquier cambio.
Cobertura complementaria en el Medicare Original
Puede agregar una póliza Medigap para ayudar a pagar sus gastos de bolsillo en el Medicare Original, como su
Deducible
y
Coseguro
Cobertura complementaria en el Medicare Advantage
Puede ser más rentable para usted inscribirse en un plan Medicare Advantage porque su costo compartido es menor (o está incluido). Además, muchos planes de Medicare Advantage ofrecen visión, audición y dental. No puede usar (y no le pueden vender) una póliza Medigap si está inscrito en un Plan Medicare Advantage.
Nota
Si está inscrito en un plan Medicare, revise la «Evidencia de Cobertura» (EOC) y la «Notificación Anual de Cambio» (ANOC) .
Medicamentos recetados
¿Necesita inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare? ¿Ya tiene
cobertura acreditada de medicamentos recetados
? ¿Pagará una
Sanción
si se inscribe en un plan de medicamentos más adelante? ¿Cuál es la clasificación general por estrellas del plan? ¿Cuánto costarán sus medicamentos recetados en cada plan? ¿Están sus medicamentos cubiertos por el
Formulario
del plan? ¿Hay alguna norma de cobertura que se aplique a sus recetas? ¿Es elegible para un programa gratuito de
Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM)
?
Cobertura de medicamentos recetados en el Medicare Original
Necesitará inscribirse en un
plan de medicamentos de Medicare (Parte D)
para obtener cobertura de medicamentos.
Cobertura de medicamentos recetados en Medicare Advantage
La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos. Si el suyo no lo hace, tal vez pueda inscribirse en otro plan de la Parte D.
Nota
Si está inscrito en un plan de Medicare, revise la «Evidencia de Cobertura» (EOC) y la «Notificación Anual de Cambio» (ANOC) .
Elección de médicos y hospitales
¿Sus médicos aceptan la cobertura? ¿Aceptan los médicos que quiere ver nuevos pacientes? ¿Tiene que elegir el hospital y los proveedores de atención sanitaria de una red? ¿Necesita obtener referencias?
Elección de médico y hospital en Medicare Original
Puede acudir a cualquier médico que acepte Medicare.
Elección de médico y hospital en Medicare Advantage
Es posible que tenga que recurrir a proveedores de atención médica que participen en la
Red
del plan. Si es así, averigüe la cercanía de los médicos o farmacias de la red a su domicilio. Algunos planes ofrecen cobertura fuera de la red.
Nota
Si está en un plan de Medicare, revise la «Evidencia de cobertura» (EOC) y la «Notificación anual de cambio» (ANOC) .
Calidad de la atención
¿Está satisfecho con su atención médica? La calidad de la atención y los servicios ofrecidos por los planes y otros proveedores de atención médica puede variar. ¿Cómo ha calificado Medicare y otras personas con Medicare la atención y los servicios de su plan de salud y de medicamentos? Obtenga ayuda para comparar planes y proveedores.
Viajes
Cobertura de viajes en el Medicare Original
El Medicare Original generalmente no cubre la atención fuera de los Estados Unidos.
Cobertura de viaje en Medicare Advantage
Los planes generalmente no cubren la atención que recibe fuera de los Estados Unidos.
Ejemplo
Si está en un plan de Medicare, revise la «Evidencia de Cobertura» (EOC) y la «Notificación Anual de Cambio» (ANOC) .