Escrito por Tele Demetrious, fisioterapeuta, BPhysio(Hons)
Revisado por Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Actualizado: 12 de abril de 2018

(También conocido como tendinopatía peronea, tendinitis peronea, tendinosis peronea)

N.B. Aunque investigaciones recientes sugieren que ‘tendinopatía peronea’ es el término más apropiado para describir las lesiones por sobreuso del tendón peroneo, utilizaremos el término ‘tendinitis peronea’ en este documento ya que es más conocido.

¿Qué es la tendinitis peronea?

Hay varios músculos que se encuentran en la parte exterior de la parte inferior de la pierna y que se conocen colectivamente como músculos peroneos (figura 1). Se originan en el hueso exterior de la parte inferior de la pierna (peroné) y descienden a lo largo de la parte exterior de la pierna donde se insertan en varios huesos del pie a través de los tendones peroneos (figura 1).

Figura 1 – Anatomía relevante para la tendinitis peronea

Los músculos peroneos son responsables de alejar el pie y el tobillo de la línea media del cuerpo (eversión – figura 2). Cada vez que los músculos peroneos se contraen o se estiran, se ejerce tensión a través de los tendones peroneos. Si esta tensión es excesiva debido a demasiadas repeticiones o a una fuerza elevada, pueden producirse daños en los tendones peroneos. La tendinitis peronea es una afección que implica el daño de uno de los tendones peroneos con la consiguiente degeneración y, a menudo, inflamación del tendón afectado.

Figura 2 – Eversión

Causas de la tendinitis peronea

La tendinitis peronea suele producirse después de caminar o correr en exceso (especialmente en pendientes o superficies irregulares) o durante actividades deportivas que requieren frecuentes cambios de dirección y/o saltos como el baile, el baloncesto, el fútbol o el voleibol.

Signos y síntomas de la tendinitis peronea

Los pacientes que padecen esta enfermedad suelen experimentar dolor en la cara externa del tobillo, el pie o la parte inferior de la pierna durante las actividades que suponen un gran esfuerzo para los tendones peroneos (o después de estas actividades con reposo, especialmente al despertarse por la mañana). Estas actividades pueden incluir caminar o correr en exceso (especialmente en pendientes o en superficies duras o irregulares) o actividades deportivas que requieran cambios frecuentes de dirección y/o saltos. El dolor asociado a la tendinitis peronea suele ser de aparición gradual y empeora progresivamente a lo largo de semanas o meses con la continuación de las actividades agravantes. Los pacientes con esta afección también pueden experimentar dolor al tocar firmemente el tendón peroneo afectado (figura 1).

Diagnóstico de la tendinitis peronea

Un examen subjetivo y objetivo exhaustivo por parte de un fisioterapeuta suele ser suficiente para diagnosticar la tendinitis peronea. Pueden ser necesarias otras investigaciones, como una ecografía o una resonancia magnética, para ayudar al diagnóstico y evaluar la gravedad de la afección.

Tratamiento de la tendinitis peronea

Factores que contribuyen al desarrollo de la tendinitis peronea

Hay varios factores que pueden predisponer a los pacientes a desarrollar esta afección. Estos deben ser evaluados y corregidos con la dirección de un fisioterapeuta y pueden incluir:

• tensión muscular (en particular de los músculos de la pantorrilla o los peroneos)
• debilidad muscular
• rigidez articular (en particular del pie y el tobillo)
• entrenamiento o actividad inadecuados o excesivos
• períodos de recuperación inadecuados del deporte o la actividad
• biomecánica del pie deficiente
• técnica de carrera inadecuada

.

• calzado inadecuado
• calentamiento inadecuado
• rehabilitación inadecuada tras una lesión previa de tobillo o miembro inferior
• tensión neural
• desajustes musculares desequilibrios
• sobrepeso

Fisioterapia para la tendinitis peronea

El tratamiento de fisioterapia para los pacientes con esta afección es vital para acelerar el proceso de curación, garantizar un resultado óptimo y reducir la probabilidad de recurrencia de la lesión. El tratamiento puede comprender:

• masaje de tejidos blandos
• electroterapia (por ejemplo ultrasonido)
• consejo antiinflamatorio
• estiramientos
• movilización articular
• puntura seca
• vendaje de tobillo
• vendaje de pie
• apuntalamiento de tobillo
• el uso de muletas
• tratamiento con hielo o calor
• ejercicios para mejorar la fuerza flexibilidad y equilibrio
• educación
• consejo de modificación de la actividad
• corrección biomecánica (p.por ejemplo, el uso de plantillas ortopédicas)
• consejos sobre el calzado
• un programa de retorno gradual a la actividad

Pronóstico de la tendinitis peronea

La mayoría de los pacientes con esta afección se curan bien con un programa de fisioterapia adecuado. Sin embargo, esto puede ser un proceso largo y puede durar varios meses en pacientes que han tenido su condición durante un largo período de tiempo. Los casos menores de esta afección que se identifican y tratan a tiempo suelen resolverse en unas pocas semanas. El tratamiento fisioterapéutico precoz es vital para acelerar la recuperación y garantizar un resultado óptimo.

Otra intervención para la tendinitis peronea

A pesar del manejo fisioterapéutico adecuado, un pequeño porcentaje de pacientes con esta afección no mejora adecuadamente. Cuando esto ocurre, el fisioterapeuta o el médico tratante pueden aconsejar el mejor curso de gestión. Esto puede implicar una investigación adicional, como una radiografía, una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética, una inyección de corticosteroides, una inyección de sangre autóloga, una intervención farmacéutica o una revisión por parte de un especialista que pueda aconsejar sobre cualquier procedimiento que pueda ser apropiado para mejorar la condición. También puede estar indicada una revisión con un podólogo para la prescripción de aparatos ortopédicos y consejos sobre el calzado adecuado.

Ejercicios para la tendinitis peronea

Los siguientes ejercicios se prescriben habitualmente a los pacientes con esta afección. Debe discutir la idoneidad de estos ejercicios con su fisioterapeuta antes de comenzarlos. Por lo general, deben realizarse 3 veces al día y sólo siempre que no provoquen o aumenten los síntomas.

Su fisioterapeuta puede aconsejarle cuándo es apropiado comenzar los ejercicios iniciales y eventualmente progresar a los ejercicios intermedios y avanzados. Como regla general, la adición de ejercicios o la progresión a ejercicios más avanzados debe tener lugar siempre que no haya un aumento de los síntomas.

Ejercicios iniciales

Subir y bajar el pie y el tobillo

Mueva el pie y el tobillo hacia arriba y hacia abajo tanto como sea posible y cómodo sin dolor (figura 3). Procure que el estiramiento no sea más que leve o moderado. Repita el ejercicio entre 10 y 20 veces, siempre que no aumenten los síntomas.

Figura 3 – Subir y bajar el pie y el tobillo (pierna izquierda)

Mueva el pie y el tobillo hacia dentro y hacia fuera lo más lejos posible y cómodamente sin dolor (figura 4). Procure que el estiramiento no sea más que leve o moderado. Repita de 10 a 20 veces siempre que no haya un aumento de los síntomas.

Figura 4 – Pie y tobillo hacia dentro y hacia fuera (pierna derecha)

Estiramiento del tobillo con toalla

Comience este estiramiento del tobillo en posición sentada larga con la pierna que va a estirar delante de usted. La rodilla y la espalda deben estar rectas y una toalla o banda rígida colocada alrededor del pie como se demuestra (figura 5). Con el pie, el tobillo y la toalla, lleve los dedos del pie hacia la cabeza hasta que sienta un estiramiento en la parte posterior del tobillo, la pantorrilla o la pierna. Mantenga la posición durante 5 segundos y repita 10 veces con un estiramiento de leve a moderado, siempre que el ejercicio no produzca dolor.

Figura 5 – Estiramiento de tobillo con toalla (tobillo izquierdo)

Ejercicios intermedios

Ejercicios avanzados

Protocolo de rehabilitación para la tendinitis peronea

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Productos de fisioterapia para la tendinitis peronea

Algunos de los productos más recomendados por los fisioterapeutas para los pacientes con esta afección son:

1. Muletas
2. Compresas de hielo y calor
3. Ortesis de tobillo
4. Protectores de tobillo
5. Bastones para caminar
6. Cinta deportiva (para encintar de forma protectora)
7. Vendajes de compresión
8. Cuñas de talón
9. Resistencia Bandas
10. Barras de bamboleo (para ejercicios de equilibrio)
11. Dura Discos (para rehabilitación)
12. Ortóticos

Para adquirir productos de fisioterapia para la tendinitis peronea haga clic en uno de los enlaces anteriores o visite la Tienda FisioAsesor.

Más ejercicios

• Estiramientos de tobillo.
• Ejercicios de fortalecimiento de tobillo.
• Ejercicios de equilibrio.
• Estiramientos de pierna.
• Ejercicios de fortalecimiento de pierna.
• Ejercicio cardiovascular.
• Máquinas de pesas para la parte inferior del cuerpo
• Ejercicios con pelotas de masaje
• Ejercicios con rodillos de espuma
• Ejercicios de estabilidad del núcleo

Lectura recomendada

• Cómo usar las muletas
• Hielo o calor
• R.Régimen I.C.E.
• ¿Necesito ortesis?
• Elegir una zapatilla.
• Programa de vuelta a la carrera.
• Volver a hacer deporte.
• Calentamiento y enfriamiento
• Vendarización del tobillo.
• Vendaje del pie
• Prevención de lesiones
• ¿Por qué no mejora mi lesión?
• Guía de diagnóstico del tobillo.

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La tendinitis peronea (tendinopatía peronea) es una afección que implica el daño de uno de los tendones peroneos con la consiguiente degeneración, dolor y, a menudo, inflamación del tendón afectado. La afección puede producirse tras una lesión traumática específica o, más comúnmente, debido a fuerzas repetitivas o prolongadas que atraviesan el tendón peroneo más allá de lo que puede soportar durante un período de tiempo. La evaluación por parte de un fisioterapeuta, seguida de un programa de rehabilitación integral es vital para un resultado óptimo.

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