Osteoartrit är den vanligaste formen av artrit i knäet. Den kan orsaka smärta, svårigheter att gå, gå upp och ner för trappor, svullnad och inflammation, sömnstörningar och till och med knädeformiteter.

Det finns inget botemedel mot den degeneration som orsakas av artros, men knäbyteskirurgi (artroplastik) är en lösning med en framgångsfrekvens för mer än 90 procent av patienterna. Det innebär att 90 procent av de personer som får ett knä utbytt upplever förbättrad knäfunktion och minskad knäsmärta. Knäproteser kan hålla i 20 år eller mer med rätt skötsel.

Knäproteser kan tyckas vara ett stort ingrepp, men återhämtningen efter det blir lättare för varje år. Med en skicklig kirurg kan du vara helt självständig inom fyra till sex veckor. Summit Medical Group Orthopedics kirurger har utbildats vid några av de mest konkurrenskraftiga residens- och stipendieprogrammen i landet och har tillsammans utfört tusentals knäbytesoperationer.

Här är din guide för att förstå och förbereda dig inför din operation och lära dig vad du kan förvänta dig av återhämtningen, samt tips för att hjälpa din återhämtning att gå snabbt och smidigt.

Partiell knäprotesersättning vs. total knäprotesersättning

Lindring av smärta och förbättrad knäfunktion på grund av artros är målen med knäprotesoperation. Beroende på ditt specifika tillstånd kommer din läkare att rekommendera antingen en partiell eller total knäprotesoperation.

Knäet består av tre delar:

• Medial (insida)
• Lateralt (utsida)
• Patellofemoralt (framsida)

För patienter med artros är ofta bara en del av knäet påverkad. I detta fall kan en partiell knäprotes föreslås, eftersom endast den drabbade delen av knät behöver bytas ut.

Det finns särskilda kandidater för en partiell knäprotes. Din läkare kommer att avgöra vilken operation som är indicerad i ditt specifika fall. Patienter med vissa typer av knäartrit, t.ex. reumatoid och inflammatorisk artrit, anses inte vara bra kandidater för partiell knäprotesoperation.

I motsats till partiell knäprotesoperation byts alla tre delar av knäet ut vid en total knäprotesoperation. De ben som möts i knäleden återställs. Din kirurg tar bort de skadade delarna av benen vid lårbenet (femur) och toppen av skenbenet (tibia) och ersätter dem med proteser – en konstgjord led – gjorda av plast, metall och polymerer. I de flesta fall återställs baksidan av knäskålen.

Förberedelser inför knäprotesoperation

För din knäprotesoperation kan din kirurg föreslå och kräva vissa förberedelser för att underlätta och påskynda återhämtningen. Saker du kan göra är bland annat:

• Deltag i sjukgymnastik för att stärka muskeln runt knät (du kan få mindre smärta och bättre knäfunktion efter operationen).
• Minska eller ta bort mediciner två veckor före operationen:
  • Aspirin, NSAID och andra läkemedel som hämmar blodkoagulationen
  • Opioida smärtstillande läkemedel
  • Steroider och andra läkemedel som dämpar ditt immunförsvar
  • Homeopatiska läkemedel och kosttillskott. – Ge din läkare en lista för genomgång eftersom vissa kan behöva avbrytas före eller efter operationen
• Eliminera rökning eller tobaksbruk eller nikotin från vaping (vaping är inte ett säkert alternativ), eftersom nikotin försvårar läkning och ökar risken för postoperativ infektion och djup ventrombos (potentiellt dödlig blodpropp).
• Minska eller eliminera alkoholanvändning, eftersom kraftig alkoholanvändning påverkar effekterna av anestesi och bör rapporteras till din läkare för kirurgisk säkerhet (en till två drinkar per dag eller mer).
• Starta ett viktminskningsprogram som godkänts av din läkare, om det rekommenderas.
• Rapportera till din läkare alla sjukdomar som inträffar dagarna före operationen.

Vad man kan förvänta sig av återhämtning från knäplastik

De flesta kan förvänta sig att stanna på sjukhuset i högst tre dagar, och många kan åka hem på så lite som en dag. På Summit Medical Group Orthopedics är den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen för våra knäprotespatienter en till två dagar. För vissa patienter kan knäoperationen till och med vara ett polikliniskt ingrepp: ingen sjukhusvistelse behövs.

Aktivitet

Förvänta dig att vara uppe och röra på dig samma dag som operationen. Våra patienter kan börja gå omedelbart. Lätt aktivitet rekommenderas eftersom det hjälper till att minska svullnaden och förkortar återhämtningstiden.

Din kirurg kommer att beordra ett schema med sjukgymnastik. Din sjukgymnast kan komma hem till dig de första en till två veckorna efter operationen. Därefter kommer du att besöka en sjukgymnastikanläggning två till tre gånger i veckan (eller mer) under ett antal veckor efter operationen.

Sårvård

• Håll sårstället rent och torrt och byt förband enligt läkarens rekommendation.
• Bada eller duscha inte förrän du har fått tillåtelse att göra det enligt läkarens anvisningar.
• Kontakta din läkare omedelbart om du märker att det dräneras från sårstället, eftersom det kan vara ett tecken på infektion.

Smärta

Förhindrande smärtlindring är avgörande för att påskynda läkningstiden, för tidigare utskrivning från sjukhuset och för minskad infektionsrisk. Ju mindre smärta du har, desto snabbare kan du utföra de övningar som är viktiga för att bygga upp styrka och återgå till normala aktiviteter. Prata med din läkare före operationen om vilket smärtbehandlingsprogram som ska användas efter operationen.

• Räkna med svullnad omedelbart efter operationen. Isa knät med jämna mellanrum i 20 minuter åt gången och håll knät upphöjt över hjärtat så mycket du kan under de första timmarna och dagarna efter operationen för att minska svullnaden.
• Ta utskrivna smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel för att hjälpa till med eventuell smärta och svullnad.
• Begränsar eller utesluter opioida smärtstillande medel så snart som möjligt, eftersom de är mycket beroendeframkallande.

Du kan få ett smärtlindringsprogram som innefattar ett perifert nervblock, lokalbedövning eller steroidinjektioner. Det är inte alla kirurger som administrerar perifera nervblockeringar, så diskutera detta alternativ först med din kirurg.

Total och partiell knäplastik Återhämtningstips

Förberedelser i hemmet uppmuntrar till en snabbare och enklare återhämtningsperiod. Det finns många åtgärder som du kan vidta. Några av dem listas här, men du kanske hittar andra förberedelser som är anpassade till ditt eget hem och din återhämtning.

• Ta bort alla mattor – de kan få dig att snubbla.
• Säkra elsladdarna mot väggarna för att undvika att du snubblar.
• Rensa bort hinder från gångarna och flytta möbler som kan orsaka snubblande eller fall.
• Avtala om måltider tillsammans med make/maka, familj eller vänner och förvara förråd av färdiglagade måltider och snacks. Placera dem på lättillgängliga ställen.
• Ordna transporttjänster, eftersom du kanske inte kan köra bil under de första veckorna efter operationen.
• Ordna så att andra kan städa och uträtta ärenden. Du kanske kan utföra lättare städning, till exempel dammsugning. Stäm av alla aktiviteter med din läkare först.
• Justera sängens höjd, om möjligt, för att underlätta övergången i och ur sängen – den kan behöva höjas eller sänkas.
• Förflytta din säng, om möjligt och om det behövs, så att sovplatserna ligger på samma våningsplan som de dagliga aktiviteterna för att undvika trappor.
• Se till att det finns en bekväm stol med bra stöd som har en ottoman eller en lutafunktion för att hålla benet upphöjt.
• Installera en högre eller modifierad toalettsits för att undvika påfrestningar på knäna och göra det lättare att resa sig upp och sitta.
• Installera en duschsits eller placera en liten pall i duschen för att undvika att man står och halkar.
• Installera om möjligt skenor vid toaletten och i duschen.
• Använd kallförpackningar för att lindra smärta och svullnad.
• Öva på att gå med käpp, rullator eller annat hjälpmedel.
• Kontrollera alla räcken i huset för att se till att de är stabila; laga eventuella lösa räcken.

Förändringar i livsstilen kan inkludera:

• Sluta röka (rökning försvårar läkning).
• Minska i vikt om det behövs.
• Uppför alla sjukgymnastiska övningar flitigt.
• Ät en hälsosam kost.

Tillbaka till de dagliga aktiviteterna

Du måste fortsätta att vara aktiv när du återvänder hem efter operationen; du måste dock hitta en balans där du inte gör för mycket och skadar ditt nya knä. Ett omfattande återhämtningsprogram för knäproteser, som det som ges efter en operation hos Summit Medical Group Orthopedics, kan göra dig helt självständig redan efter fyra till sex veckor.

Körning. Du kan köra bil när din styrka och dina reflexer har förbättrats och så länge du inte tar någon opioid smärtstillande medicin. Bilkörning återupptas vanligtvis inom tre till sex veckor efter operationen.

Träning och sport. Fysioterapi kommer att vara din huvudsakliga källa till aktivitet efter operationen i upp till två månader. Du kan också bli ombedd att cykla på en stationär cykel för att förbättra muskeltonus och bibehålla flexibiliteten i knät. Din läkare kommer att låta dig veta när det är okej att återgå till vanliga övningar och sporter.

Under tiden kan du gå så mycket du vill, simma när såret är läkt och utföra aktiviteter med låg belastning som lätt tennis, cykling eller golf. Aktiviteter med hög belastning minskar livslängden för din knäprotes. Du bör också undvika djupa böjningar.

Returnering till arbetet. Återgången till ditt arbete beror på flera faktorer, bland annat vilken typ av arbetsuppgifter du utför, hur omfattande din operation är och hur snabbt du återhämtar dig. Det kan hända att du bara är borta från arbetet några dagar efter operationen och vanligtvis inte mer än sex veckor. Din läkare godkänner när du kan återuppta ditt arbete.

Sexuell aktivitet. Din läkare kommer att avgöra när det är säkert att återuppta sexuell aktivitet.

Resor. Även om resor inte är begränsade kan flygresor påverka ditt knä, särskilt under tidig läkning. Tryckförändringar och orörlighet under längre perioder kan orsaka svullnad. Du bör rådgöra med din läkare före alla planerade flygresor. Dessutom kan metalldetektorer vara känsliga för din konstgjorda led. Du bör informera säkerhetskontrollanterna om din ledplastik innan du går genom metalldetektorn.

Viktminskning. Med din läkares godkännande och övervakning kan du påbörja ett viktminskningsprogram eller fortsätta med det du påbörjade före operationen. En hälsosam vikt kommer att förlänga livslängden på din knäprotes samt påskynda återhämtningsprocessen och minska smärtan i knät.

Om du har frågor om knäproteskirurgi eller är intresserad av att lära dig mer, kontakta oss idag för att boka in en konsultation. Vi ser fram emot att hjälpa dig med eventuella frågor eller funderingar.