Vad betyder metatarsalgi för en löpare?

Prenumerera: iTunes | Android

Om du är löpare och börjar få smärta i bollen på foten kan du vara orolig för att du har en stressfraktur. Du har alltså ett par valmöjligheter.

Ett alternativ är att uppsöka din lokala ortoped eller idrottsmedicinska fotvårdsläkare.

Det andra alternativet är att sluta springa och se om smärtan blir bättre.

Om du lyssnar på den här podcasten just nu är du förmodligen inte särskilt intresserad av alternativ nummer två. De flesta löpare vill trots allt springa.

Så du kanske försöker lista ut ett tredje alternativ, till exempel att försöka behandla problemet själv.

Även om jag tror att det verkligen är möjligt och rimligt för de flesta löpare att lista ut problemet och försöka ta itu med det själva, kommer det här avsnittet att diskutera vad som händer när du faktiskt går till en läkare med smärta i bollen på foten och får diagnosen ”metatarsalgia”.”

Även om inte alla löpare får diagnosen är det viktigt att förstå denna vanliga diagnos eftersom det sätt på vilket den förhåller sig till interaktionen mellan patient och läkare kan hjälpa dig att veta vad du ska förvänta dig, eller till och med kräva av din läkare, om du är löpare och får veta att du har ett tillstånd som orsakas av löpning.”

Det första du måste förstå är att när du går till läkaren har du ett problem. Det är något fel på din fot. Det gör ont. Och innan du kan åtgärda problemet måste du sätta ett namn på det. Det namn som en läkare sätter på tillståndet kallas för en diagnos. Diagnosen ska matcha en bestämd uppsättning tecken och symtom. Och om diagnosen är korrekt bör det finnas ett ändligt antal lösningar.

Den lösning som läkaren rekommenderar kallas behandlingsplan. Så om du har en korrekt diagnos kan du få rätt behandling och du kan bli frisk och börja springa igen. Enkelt nog, eller hur? Problemet är att löpare ofta får en diagnos som antingen är felaktig eller otillräcklig för att verkligen hjälpa löparen att komma tillbaka på rätt spår. Metatarsalgi är ett utmärkt exempel på detta scenario.

Och även om de flesta medicinska termer och diagnosnamn är långa och komplicerade är de flesta faktiskt alla ganska enkla beskrivningar. Många av dem är baserade på latin, men de är egentligen bara beskrivande i de flesta fall. När man kommer fram till den medicinska termen eller namnet på en diagnos finns det faktiskt en formel för att skapa dessa termer. Den vanligaste diagnosformeln anger en kropp som följs men problemet som drabbar den kroppsdelen.

Till exempel kan vi titta på diagnostermen ”laryngit”. Larynx är din struphuvud. Så den första delen av denna term pekar på att problemet gäller struphuvudet eller struphuvudet. Den andra delen av termen ”-itis” hänvisar till en inflammation i den kroppsdelen. Varje gång du ser ett ord som slutar med suffixet ”-itis” hänvisar det till ett inflammationstillstånd som drabbar just den kroppsdelen. Men inflammation är naturligtvis inte det enda problemet. Om du hör ett medicinskt ord som slutar på ”-algia” hänvisar det till smärta som påverkar den kroppsdelen.

När du hör termen metatarsalgia bör du förvänta dig att detta är en beskrivning av ett smärtsamt tillstånd. Den smärtsamma kroppsdelen är ett av metatarsalbenen i foten. Det finns faktiskt fem metatarsaler i foten. Så läkaren säger att du har metatarsalgi och läkaren försöker säga om du har smärta i fotbollen.

Men vänta lite. Visste du inte redan innan du gick till läkaren att du hade smärta i fotbollen? Du visste det när du sprang. Jag menar, allvarligt talat, det här är inte begripligt för mig. Du går till doktorn och betalar din egenavgift, fyller i en massa papper och på den översta raden under ditt namn, där doktorn ber dig att skriva ner problemet, skriver du: ”Jag har ont i fotbollen när jag springer”. Om du sedan genomgår den obligatoriska serien av vikter innan du faktiskt träffar läkaren och läkaren trycker på din fot och säger att du har metatarsalgi, läkaren använder ett långt och dyrt ord för att i princip säga till dig att du har ont i fotbollen när du springer, är det till någon hjälp? Självklart inte! Men det låter som ett fint ord.

Metatarsalgia är en extremt vanlig diagnos som används av idrottsmedicinska fotterapeuter och ortopeder för att beskriva en hel rad tillstånd som kan orsaka smärta i fotbollen. Men man måste förstå vilket tillstånd som orsakar smärtan.

För att klargöra detta kan vi titta på en annan analogi. Låt oss säga att du har huvudvärk. Du går till din läkare och din läkare säger att du behöver träffa en neurolog eftersom du har huvudvärk. Så du bokar en tid hos en neurolog. Hur hjälpsamt skulle det vara om neurologen diagnostiserade dig med huvudvärk? Inte särskilt hjälpsamt alls, skulle jag tro. Du skulle troligen tänka: Okej, vad är det, är det en hjärntumör? Är det koffeinabstinens eftersom jag just har slutat dricka kaffe? Är det en migränhuvudvärk? Är det spänningshuvudvärk? Vad är det egentligen som orsakar huvudvärken?

När jag träffar en löpare som är frustrerad för att de inte blir bättre, att smärtan i bollen på foten inte försvinner, och de berättar för mig att de fått diagnosen metatarsalgi, rullar jag lite med ögonen eftersom jag inser att patienten fick diagnosen huvudvärk i foten.

Det finns flera olika orsaker till smärta i fotbollar och löpare. Smärtan är problemet. Smärta är inte orsaken till problemet. När löpare får smärta i fotbollen är den mest fruktade diagnosen sannolikt en metatarsal stressfraktur. Men det är inte det enda problemet som kan orsaka smärta i fotbollen när du springer.

Du kan också få ett Mortons neurom. Ett Mortons neurom drabbar samma område av foten men har en helt annan struktur. Ett neurom har ingenting att göra med metatarsalbenen. När du får ett neurom är det inget fel på metatarsalbenen utan det är istället en inflammation irritation och svullnad av en liten nerv som löper mellan metatarsalbenen. Men vissa läkare kallar det ändå för metatarsalgi.

Ett annat problem som kan drabba löpare är inflammation i ett litet ligament vid fotbollen som kallas plantarplattan. Plantarplattan ligger under huvudet på metatarsalbenet. Men återigen, detta påverkar faktiskt inte ett av metatarsalbenen. Istället orsakas smärtan faktiskt av en mindre stukning av ett ligament som är fäst vid ett av metatarsalbenen.

Men vissa läkare kallar det ändå för metatarsalgi.

Ett fjärde problem som kan drabba löpare och orsaka smärta i bollen på foten är osteokondrit. Detta är inflammation och degeneration av brosket på änden av metatarsalbenet. Och även om brosket kodar metatarsalens ände där den stöter mot tån är det tekniskt sett inte ett problem med benet utan det är egentligen mer ett problem med brosket som täcker benet.

Men vissa läkare kommer ändå att diagnostisera tillståndet är metatarsalgi.

En av anledningarna till att läkare etiketterar alla dessa olika tillstånd som metatarsalgi är att försäkringsbolagen tidigare har varit benägna att betala för patientens besök när patienten diagnostiseras med detta smärtsamma tillstånd. Men återigen går du till läkaren för att se till att ett försäkringsbolag behandlar ditt krav korrekt.

Du går till läkaren för att ta reda på exakt vad som är fel så att du kan få det att förbättras så snabbt som möjligt och komma tillbaka till löpningen.

Metatarsala stressfrakturer läker när du minskar påfrestningen tillräckligt mycket för att de ska kunna återhämta sig.

Ett Mortons neurom läker om du minskar den mekaniska irritationen på nerven och minskar inflammationen så att nerven slutar svullna.

En plantarplattförstoring läker om du kan minska den stress som läggs på plantarplattan genom att begränsa rörelsen av den drabbade tån. Det kommer också att hjälpa den att läka om du tillräckligt minskar inflammationen.

Osteokondrit kan läka om du kan minska rörelsen i tån och minska inflammationen.

När du hör behandlingarna för dessa olika tillstånd kan du se att det i de flesta fall hjälper att minska inflammationen. Det kommer också att hjälpa om du minskar den stress som appliceras på den skadade strukturen och eller minskar mängden rörelse i tån.

Ibland frågar jag en löpare vad läkaren sa åt dem att göra efter att läkaren sagt att patienten led av metatarsalgi. I vissa fall säger löparen att läkaren sa att de skulle injicera nerven. I det fallet vet jag att läkaren faktiskt trodde att patienten hade ett neurom. Men i andra fall är det inte särskilt tydligt alls. Ibland säger de att ”läkaren sa att jag bara behövde sluta springa så skulle det läka”. I det fallet kunde det verkligen ha varit något av dessa tillstånd. I vissa fall får patienten veta att han eller hon ska lägga is på det och se om det blir bättre. I det fallet skulle det också kunna vara i stort sett vilket som helst av dessa tillstånd. I vissa fall uppmanas patienten att ta något antiinflammatoriskt läkemedel och se om det blir bättre. I det fallet kan det också vara i stort sett alla dessa tillstånd. I andra fall kommer patienterna att säga att de har fått höra att de kanske borde tänka på att bära en löparstövel om det inte blir bättre när de slutar springa.

En löparstövel kommer att hjälpa de flesta av dessa saker att läka (men tiden i stöveln kommer att orsaka andra problem). Så om jag inte får höra en mycket specifik behandling som jag vet verkligen är riktad mot en specifik struktur, känner jag mig inte riktigt säker på att läkaren hade en klar uppfattning om den verkliga orsaken till problemet.

Om du har en stressfraktur måste du inrikta behandlingen på att avlägsna stressen. Om du har en inflammerad nerv måste du inrikta behandlingen på att lugna ner nerven.

I det här läget är jag säker på att du förstår vad jag menar. Summan av kardemumman är att när du har en löparskada och går till doktorn bör du vara mycket försiktig med tre saker.

1. Om doktorn säger att du har metatarsalgi ska du vara rädd. Det hänvisar bara till ett område av din fot. Så med alla tillstånd frågar du läkaren mycket specifikt vilken struktur som är skadad. Du bör också fråga vilken del av den strukturen som är skadad.

1. Läkaren ger dig en behandlingsplan som verkar mycket allmän och som kan gälla ett antal olika tillstånd. Kom ihåg att du behöver en specifik åtgärdsplan som riktar sig till ett specifikt tillstånd som påverkar en specifik struktur om du vill bli bättre så snabbt som möjligt.

1. Var på högsta beredskap om behandlingsplanen är att sluta springa. Det är inte en behandling. Det är en aktivitetsförändring. Det är inte läkarens uppgift att säga åt dig att sluta med det du gillar att göra. Läkarens uppgift är att hjälpa dig att ta reda på hur du kan läka och springa utan smärta.

Om du har rätt diagnos och rätt behandlingsplan bör du bli bättre. Om du inte blir bättre är chansen stor att du antingen har fel diagnos eller att något är fel med din behandlingsplan. I båda fallen måste du antingen följa upp din läkare och låta henne veta att du inte blir bättre eller söka en andra åsikt från någon som specialiserat sig på löparskador.

Det finns flera frågor som jag ställer till alla skadade löpare som ringer mig när de tror att de har en stressfraktur.

Arbetsbladet för självbedömning av stressfrakturer hjälper dig att spåra dessa förändringar medan de sker. Det här arbetsbladet kan hjälpa dig att ta reda på om du har en stressfraktur eller inte.

Hämta arbetsbladet för självbedömning av stressfrakturer… skriv ut det… PDF-filen finns här… klicka bara på länken och skriv ut den. Fyll i det. Använd informationen för att göra rätt val så att du kan börja springa igen.

Hämta den här…