Typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes kan uppkomma i vilken ålder som helst, men diagnostiseras oftast från spädbarnsåldern till slutet av 30-talet. Vid denna typ av diabetes producerar en persons bukspottkörtel inget insulin. Den uppstår när kroppens eget försvarssystem (immunsystemet) angriper och förstör de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Vad som får immunsystemet att göra detta är ännu inte helt klarlagt, men vi finansierar forskning i världsklass för att ta reda på det.

Den enda behandlingen för typ 1-diabetes är insulin, som vanligen injiceras eller infunderas via en pump.

Typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes är den överlägset vanligaste typen av diabetes – i Storbritannien har över 90 procent av alla personer med diabetes typ 2. Typ 2-diabetes drabbar vanligtvis de som är över 40 år, eller 25 om du är av sydasiatisk härkomst. Den blir dock allt vanligare bland unga människor på grund av livsstilen. Symtomen på typ 2-diabetes är inte alltid uppenbara och till skillnad från typ 1-diabetes kan det ta lång tid innan de utvecklas.

Personer med typ 2-diabetes producerar antingen inte tillräckligt med insulin eller producerar inte insulin som kroppen kan använda på rätt sätt. Cellerna i kroppen blir resistenta mot insulin, vilket gör att det krävs en större mängd insulin för att hålla blodglukosnivåerna inom ett normalt intervall. Så småningom kan bukspottkörteln slitas ut av att producera extra insulin, och den kan börja producera allt mindre.

Typ 2 kan vanligtvis hanteras genom kost, motion och egenkontroll av blodsockret, åtminstone under de första åren efter diagnosen. Typ 2-diabetes är dock ett progressivt tillstånd, och de flesta behöver ta tabletter och/eller injicera insulin efter att ha levt med det i fem till tio år.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes drabbar vanligtvis bara kvinnor under graviditeten. Denna typ av diabetes drabbar cirka två till fem procent av de gravida kvinnorna.

Gravida kvinnor producerar stora mängder hormoner, vilket kan göra att kroppen blir resistent mot insulinets effekter. När en kvinna når slutet av den tredje trimestern har hennes insulinbehov tredubblats. Om bukspottkörteln inte kan möta detta ökade behov börjar blodglukosnivåerna stiga.

I de flesta fall återgår blodglukosnivån till det normala efter graviditeten. Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes har dock en högre risk att så småningom utveckla typ 2-diabetes.

LADA

Upp till en tredjedel av de personer som ursprungligen fick diagnosen typ 2-diabetes har i själva verket latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA), som ibland kallas typ 1,5. Personer med LADA har drag av både typ 1- och typ 2-diabetes – deras immunförsvar angriper de celler i bukspottkörteln som producerar insulin, men de kan också utveckla insulinresistens.

Destruktionen av de insulinproducerande cellerna går mycket långsammare vid LADA än vid typ 1-diabetes. Det krävs ett blodprov för att skilja mellan typ 2-diabetes och LADA.

En del personer kan hantera LADA med hjälp av kost, motion och tabletter under de första månaderna eller åren efter diagnosen. De flesta med går dock över till insulinbehandling någon gång.

MODY – Maturity Onset Diabetes of the Young

MODY är en sällsynt form av diabetes (3 % av dem som diagnostiseras under 30 års ålder) som orsakas av en förändring i en enda gen. Detta innebär att det finns en chans på 1 på 2 att ärva MODY från en drabbad förälder, och den löper starkt i familjer. De vanligaste generna som orsakar MODY är HNF1A, HNF4A, HNF1B och glukokinas, och tillståndet visar sig på olika sätt beroende på vilken gen som specifikt är påverkad.

Ett genetiskt test kan användas för att bekräfta MODY och ta reda på vilken gen som är påverkad. Det är viktigt att veta vilken gen som orsakar MODY, eftersom behandlingen varierar därefter. Vissa former av MODY kan kräva insulininjektioner, medan andra behandlas med läkemedel för att öka insulinproduktionen i bukspottkörteln. En form av MODY kräver ingen behandling alls.

MODY diagnostiseras vanligtvis under 25 års ålder, ofta med en familjehistoria av diabetes.

Neonatal diabetes

Neonatal diabetes är en sällsynt form av diabetes som utvecklas hos spädbarn under 6 månader. Denna typ av diabetes orsakas av en förändring i en enda gen. Behandlingen av neonatal diabetes varierar beroende på vilken gen som påverkas.

Neonatal diabetes kan antingen vara övergående eller permanent. Övergående neonatal diabetes försvinner vanligtvis under spädbarnstiden, men kan återkomma under tonåren. Permanent neonatal diabetes är ett livslångt tillstånd.

Ett genetiskt test kan användas för att bekräfta neonatal diabetes och ta reda på vilken gen som är drabbad. Det är viktigt att veta vilken gen som orsakar neonatal diabetes, eftersom behandlingen varierar därefter. Vissa former av neonatal diabetes kan kräva insulininjektioner, medan andra behandlas med läkemedel för att öka insulinproduktionen i bukspottkörteln.

N.B. Eftersom det är mycket sällsynt kan spädbarn med neonatal diabetes felaktigt få diagnosen typ 1-diabetes. Bevis tyder dock på att typ 1-diabetes inte förekommer hos spädbarn under 6 månader. Om du eller ditt barn har fått diagnosen diabetes under 6 månaders ålder ska du tala med ditt vårdteam. Genetiska tester kan användas för att identifiera fall av neonatal diabetes.