Top saker att veta:

• Längden på din cykel är antalet dagar mellan menstruationerna, räknat från den första dagen av din menstruation till dagen innan nästa menstruation börjar

• För vuxna som inte använder någon form av hormonellt preventivmedel, varierar en typisk cykellängd mellan 24 och 38 dagar

• Användning av hormonella preventivmedel kan förändra längden och variationen i din cykel

Menstruationscykeln är mer än bara din menstruation – det är de rytmiska förändringarna i ditt reproduktiva system. Förändringarna under hela menstruationscykeln styrs av hormoner, som inkluderar östrogen, progesteron, follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon och andra (1). De utlöser tillväxten av folliklar (vätskefyllda säckar som innehåller ägg) i äggstockarna, frigörandet av ett ägg (ägglossning) och tillväxten och avlossningen av livmoderslemhinnan (även kallad menstruation) (1).

Din menstruationscykel kan låta dig veta när allting fungerar som vanligt, när din kropp genomgår en förändring eller när något inte är som det borde vara. En viss variation i din cykel är vanlig, men en cykel som konsekvent ligger utanför intervallet kan vara det första märkbara symtomet på att något i din kropp inte står rätt till.

Vad betyder ”normal” egentligen?

När det gäller cykellängd finns det en mycket specifik terminologi som används av vårdgivare och som kan låta klinisk och till och med skrämmande under vissa omständigheter. Om du tittar på variationer i cykellängd kan du stöta på vissa termer som ”onormal livmoderblödning” eller ”oregelbundna cykler”.

Det är viktigt att veta att varje kropp har variationer och även om menstruationscykeln sker enligt ett mönster kommer den inte alltid att vara exakt likadan varje månad. Förändringar i detta mönster är inte nödvändigtvis patologiska och kan betraktas som ”normala”. Vårdpersonal använder termer som ”onormal livmoderblödning” och ”oregelbunden” för att beskriva variationer från det normala som sträcker sig utanför vissa parametrar (3). En variation som avviker långt från genomsnittet kan vara normal för dig utan patologisk orsak, medan den kan tyda på ett problem för någon annan, och vice versa. Det enda sättet att veta säkert är att träffa din vårdgivare om dina cykler faller utanför det ”normala” för att försäkra dig om att det inte finns någon grundorsak.

Då ordet ”normal” kan få människor att känna sig ”onormala”, och betydelsen av ”normal” varierar över tid och mellan olika kulturer, väljer vi att använda andra ord som ”typisk” och ”vanlig” i stället. Var bara medveten om att din vårdgivare kan använda mer kliniska termer som de vi listat ovan.

Vad är en ”typisk” cykellängd för personer som inte använder hormonell preventivmedel?

Vuxnas cykellängd

En typisk menstruationscykellängd för en vuxen som inte använder någon form av hormonell preventivmedel är vanligtvis mellan 24 och 38 dagar (3).

Variationer i cykelns längd är vanliga (4). Inom samma år kan längden mellan den längsta cykeln och den kortaste cykeln variera upp till 9 dagar och ändå anses ligga inom ett regelbundet intervall (5). En vanlig variation kan till exempel vara att en cykel är 25 dagar lång, följt av en cykel som är 33 dagar lång.

Adolescenters cykellängd

Menstruationscyklerna hos tonåringar runt tiden för menarche (den första menstruationen) kan variera kraftigt (6). Det är vanligt att cyklerna varierar under några år efter den första menstruationen (7). Detta innebär att dina menstruationer inte alltid kommer vid samma tidpunkt varje cykel och att de kan vara något olika från cykel till cykel. När du går igenom tonåren blir cyklerna mer förutsägbara för att spegla vuxencyklerna, men kan fortfarande vara något varierande (6-8).

Under de första åren efter att dina menstruationer har börjat är en vanlig menstruationscykellängd för en tonåring vanligen mellan 21 och 45 dagar, men den kan ibland vara längre eller kortare (8).

I början av menarche har du kanske inte ägglossning med varje cykel. När du går igenom puberteten kommer ägglossning troligen att ske i de flesta av dina cykler (6).

Varför cyklerna varierar

Längden på din typiska cykel bestäms av din ålder, dina gener, din hälsa, ditt kroppsmasseindex (BMI), dina beteenden och dina preventivmetoder (9,10).

Om du har haft din menstruation i några år bör dina cykler i allmänhet vara ungefär lika långa. Du kan fortfarande märka förändringar från tid till annan. Längden på din cykel beror på dina hormoner, som kan fluktuera på grund av faktorer som kost, stress, jetlag, nattarbete, motion eller om du tar ett p-piller för akut preventivmedel (morgon-piller) (11-18). Kraftig cigarettrökning samt kronisk och överdriven alkoholkonsumtion kan också påverka cykelns längd eller variation (19-21).

Menstruationscykler kan fluktuera när ägglossningen inte sker regelbundet. Detta kan bero på hälsotillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller en sköldkörtelrubbning (22,23). Inkonsekvent ägglossning och varierande perioder är också mer sannolika att inträffa under vissa faser i livet, t.ex. under tonåren, efter en förlossning, under amning och under perimenopausen (övergången till klimakteriet) (1,24,25).

Vad är en vanlig cykellängd för personer som använder hormonella preventivmedel?

Kombinerade hormonella preventivmedel (t.ex. p-piller, ring, plåster)

Kombinerade hormonella preventivmedel – som p-piller, vaginalring eller plåster – släpper ut syntetiska former av östrogen och progesteron i din kropp (26). När de tas enligt anvisningarna hindrar hormonerna i dessa typer av preventivmedel dina äggstockar från att förbereda och frigöra ägg (26). Detta stoppar kroppens vanliga hormonella cykelrytm, vilket gör att preventivmedlet kan reglera tillväxten och avskiljningen av din livmoderslemhinna (1).

Den blödning som du upplever på kombinerade hormonella preventivmedel är inte en riktig menstruation. Den kallas för abstinensblödning eftersom den orsakas av abstinens av hormoner under placebopiller (piller som inte innehåller hormon) eller under den vecka då du inte använder dina piller, plåster eller ring.

Pillret

Blödning på p-piller kommer att inträffa under placebodagarna (dagar utan hormoner), på grund av uttag av hormoner. Detta gör att tidpunkten för din blödning blir förutsägbar beroende på hur många aktiva (hormoninnehållande) piller som tas före en paus.

Förbudspiller doseras vanligen i förpackningar som ger en 28-dagars ”cykel”, där 21 till 24 dagar innehåller aktiva hormoner och fyra till sju dagar innehåller piller utan hormoner eller att man inte tar några piller under dessa dagar (9). Ibland inträffar placebo- eller pillerfria dagar efter 84 aktiva piller, vilket resulterar i blödningar ungefär var tredje månad (26). Vissa piller har ingen paus med aktiva piller alls, vilket innebär att människor inte kan få någon blödning alls när de tar denna typ av piller (26). När du börjar ta p-piller eller om du tar dina piller inkonsekvent kan du uppleva fläckar eller genombrottsblödningar (9,26).

Ringen och plåstret

Den vaginala ringen och plåstret doseras ofta över en fyraveckorscykel (26). Vaginalringen innehåller både östrogen och gestagen och sätts in i slidan i 21 dagar och tas sedan bort i sju dagar, vilket då orsakar blödning (26). Preventivmedelsplåstret används också enligt ett fyraveckorsschema, där plåstret byts ut varje vecka under tre veckor i rad, följt av en vecka utan plåster, vilket orsakar abstinensblödning (26). Båda dessa metoder orsakar abstinensblödningar ungefär var 28:e dag (26).

En del personer bestämmer sig också för att hoppa över alla blödningar när de använder preventivmedel, genom att hoppa över ”inget hormon”-dagarna och kontinuerligt använda de aktiva pillren, plåstret eller ringen (26). Om du använder preventivmedel på detta sätt kommer du att få blödningar när du bestämmer dig för att ta en paus från hormonerna. Blödningen kommer att inträffa när du slutar ta aktiva piller eller tar bort ringen eller plåstret (1). Genombrottsblödning eller spotting är vanligt vid långvarig och kontinuerlig användning (27).

Progestin-endast preventivmedel (e.t.ex. minipiller, spruta, implantat, hormonspiral)

Det finns många olika typer av hormonella preventivmedel, som innehåller olika typer och nivåer av hormoner. Vissa typer av preventivmedel innehåller inget östrogen och innehåller endast progestin – en syntetisk form av progesteron (28). Dessa metoder innefattar bl.a. p-piller med enbart gestagen (minipiller), gestageninjektioner (spruta), gestagenimplantat eller hormonella spiraler (28).

Minipiller

När du använder p-piller med enbart gestagen kan det hända att du inte har ett typiskt blödningsmönster. P-piller med enbart gestagen påverkar den reproduktiva hormoncykeln genom att de ofta hindrar äggstockarna från att förbereda och frigöra mogna ägg som kan befruktas av spermier (28-30). De minskar och tunnar också ut den typiska tillväxten av livmoderslemhinnan (28).

Personer som använder minipiller kan uppleva oregelbundna blödningar, minskade blödningar eller inga blödningar alls (28).

Injektionen och implantatet

Injektionen och implantatet verkar båda för att stoppa ägglossningen, vilket förhindrar hormoncykeln (28,31). Båda dessa preventivmetoder kan orsaka oförutsägbara eller oregelbundna blödningsmönster (28,31). Antalet blödnings- eller spottingdagar tenderar att minska med tiden med implantatet eller sprutan och kan resultera i ingen blödning alls, särskilt för personer som använder sprutan (32-35). Alla dessa förändringar är typiska för dessa former av preventivmedel.

Den hormonella spiralen

När du använder en hormonell spiral kanske du inte har en typisk cykel. Din cykellängd och period kan förändras beroende på vilken hormonell spiral du har och hur länge du har haft den.

De flesta människor fortsätter att ha ägglossning medan de använder en hormonell spiral (36-38). Ovulationen är mer sannolik ju längre du har haft din spiral och med de spiraler som innehåller lägre doser progestin (36,38,39). Blödningsmönstret medan du använder en hormonell spiral indikerar inte nödvändigtvis om ägglossning sker under en cykel – du kan inte ha någon blödning och ändå ha regelbunden ägglossning (36,37).

Det är vanligt att ha oregelbundna lätta blödningar eller fläckar, särskilt under de första månaderna efter att du har fått en hormonell spiral placerad (9). Blödningen minskar vanligtvis med tiden och vissa personer slutar blöda helt när de använder en hormonell spiral (9).

Hur är det med kopparspiralen och din cykel?

Kopparspiralen bör inte påverka din cykellängd eftersom kopparspiraler är icke-hormonella. Du kommer att uppleva samma fluktuationer av östrogen och progesteron över din cykel som du gjorde när du inte använde en kopparspiral (40). Det innebär att majoriteten av dina cykler bör vara 24-38 dagar långa, vilket är det typiska intervallet för cykellängd hos vuxna (3). Vissa personer som använder en kopparspiral kan märka att deras menstruation är tyngre och längre, eller de kan uppleva oplanerade spotting, men dessa biverkningar förbättras ofta med tiden (9).

Ladda ner Clue för att spåra längden på din menstruationscykel.

Artikeln publicerades ursprungligen den 17 maj 2018.