Depression är en av de vanligaste psykiska sjukdomarna i USA. Mer än 17 miljoner vuxna i USA lever med depression, enligt den senaste statistiken. Depression drabbar alla åldrar, etniska och socioekonomiska grupper. Från styrelserummet till klassrummet är ingen immun mot effekterna av denna sjukdom.1 Alla känner sig nere eller ledsna ibland, men depression är mer än bara ett fall av blues. Depression kännetecknas av en obeveklig känsla av förtvivlan och sorg. Vid depression är dessa känslor ihållande. Depression är ett kroniskt tillstånd som kräver behandling. En person med depression kan inte ”bara gå över” på egen hand. Den goda nyheten är att det finns många effektiva behandlingar för depression och forskare utvecklar hela tiden nya terapier.2

Trots det faktum att depression är så vanligt förekommande och att det finns så många effektiva behandlingar för sjukdomen är det många som inte får hjälp. Forskning visar att mindre än 30 procent av de personer som fått diagnosen depression får behandling.3 Det finns många anledningar till att människor inte söker behandling för depression. Även om vi har kommit långt när det gäller att förändra allmänhetens uppfattning om depression finns det fortfarande ett stigma förknippat med sjukdomen. Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) diskrimineras många personer med depression fortfarande när det gäller bostäder, arbete med mera.4 En annan anledning till att människor inte söker behandling är att de inte känner igen symptomen. Sorg är inte det enda tecknet på att du kan kämpa med depression. Vissa av tecknen på denna sjukdom är ganska överraskande eller subtila.

Symtom på depression

Här är några av de vanligaste tecknen på depression.5

• Svårt att fatta beslut. När du är deprimerad kan det vara mycket svårt att fatta ens enkla beslut. Små saker som man normalt inte tänker på blir svåra – som att bestämma om man ska ha ägg eller havregrynsgröt till frukost.
• Oförklarliga fysiska problem. Saker som kronisk smärta och konstant magont utan fysisk orsak kan vara ett tecken på depression.
• Irritabilitet. Agitation och irriterat humör är ett vanligt tecken på depression, särskilt hos barn och tonåringar.
• Ihållande känslor av sorg. En förkrossande känsla av sorg som inte försvinner efter två veckor kan vara ett tecken på depression. Alla känner sig ledsna från tid till annan. Vid depression hindrar dock känslan av sorg dig från att göra saker som du normalt gör, som att gå till jobbet. Du kanske ringer in för att du känner dig nedstämd. Eller så äter du en kvart glass för att få upp ditt humör. Det är tecken på att det är en depression.
• Social isolering. Depression kan leda till att du blir isolerad från vänner och familj. Personer med depression kan verka distanserade och isolerade.
• En förlamad känsla av självkänsla. Depression får självkänslan att sjunka.
• Utmattning. När man är deprimerad kan även mindre ansträngning orsaka extrem trötthet. Depression kan göra det svårt att ens ta sig upp ur sängen på morgonen.
• Inget intresse för roliga aktiviteter. Med depression bryr du dig inte längre om att göra de aktiviteter som du brukade tycka om. Om yoga brukade vara höjdpunkten på din dag, men du har inte gjort det på en månad eller om du kan mindre om ditt favorit-tv-program, kan depression vara orsaken till ditt ointresse för dessa saker som du brukade älska.
• Betydande viktökning eller viktnedgång. Har du nyligen gått ner mycket i vikt? Kanske tycker du inte längre om att äta. Bristande aptit är vanligt vid depression, vilket kan orsaka viktnedgång. Omvänt kan depression få vissa människor att överäta, vilket leder till viktökning
• Rastlöshet eller agitation. Depression orsakar ibland oro och rastlöshet. Om du är deprimerad kan du känna dig uppspelt eller orolig. Dessa känslor kan göra det svårt att slappna av och avbryta sömnen.
• Tröghet. Psykomotorisk retardation är ett tecken på depression. Psykomotorisk retardation kan göra att en person rör sig långsammare än normalt. Det kan ta längre tid att utföra uppgifter. Psykomotorisk retardation kan också påverka talet och få en person att tala långsammare också.

Typer av depression

Det finns olika typer av depression, var och en med unika orsaker, effekter och symtom. Eftersom behandlingen skiljer sig åt beroende på typ av depression kan det vara till stor hjälp att veta vilken typ av depression man har för att hantera symtomen. Din terapeut eller läkare kommer att avgöra vilken typ av depression du har och utarbeta en behandlingsplan utifrån det.

Major depressiv sjukdom

När människor använder termen depression syftar de vanligtvis på major depressiv sjukdom. För att få diagnosen major depressiv sjukdom måste du ha fem eller fler av ovanstående symtom under en period av minst två veckor. Det finns flera olika undertyper av svår depression. Här är några av de vanligaste. 5

• Med säsongsmönster. Denna undertyp av svår depression kallas ofta för (SAD) säsongsbetonad affektiv sjukdom. Personer med denna typ av depression upplever endast symtom under en del av året, vanligtvis under hösten eller vintern. Symtomen försvinner under resten av året.
• Med peripartumdebut. Depression med peripartumdebut avser depression som börjar någon gång under graviditeten till fyra veckor efter förlossningen. Denna typ av depression är också känd som ”postpartumdepression.”
• Med psykotiska drag. Depression med psykotiska drag är en typ av depression som också innehåller symtom på psykos, till exempel vanföreställningar eller falska föreställningar och hallucinationer, vilket avser att se eller höra saker som inte är verkliga.
• Med ångestfylld ångest. Denna typ av depression har även symtom på ångest. Personen måste ha minst två av följande symtom på ångest för att diagnostiseras med denna typ av depression: att känna sig nervös eller uppspelt, svårigheter att koncentrera sig på grund av oro, känslor av rastlöshet och rädsla för att förlora kontrollen.
• Med atypiska drag. Denna subtyp kallas ibland för atypisk depression och innefattar följande specifika symtom: ökad aptit eller viktökning, sover för mycket, känner sig tyngdkänsla och är väldigt känslig för kritik eller avvisande.

Persistent depressiv sjukdom

Denna sjukdom var tidigare känd som dystymi. Den avser en mindre allvarlig, men kronisk, form av depression. Personer med persisterande depressiv sjukdom kan uppleva låggradiga symtom på depression under flera år. Symtomen är lindriga men ihållande.

Premenstruell dysforisk störning (PMDD)

Detta är en typ av depression som vissa kvinnor upplever och som inträffar ungefär en vecka före menstruationen. Den innefattar symtom på premenstruellt syndrom (PMS), såsom frekvent gråt eller humörsvängningar, agitation, irritabilitet, bristande intresse för trevliga aktiviteter, fysiska symtom, sömnproblem och aptitförändringar. Symtomen är mycket allvarligare än vid PMS och de påverkar den dagliga verksamheten. De uppträder också mellan en och två veckor före varje menstruation.

Behandling av depression

Det finns en rad effektiva behandlingar för depression. Ungefär 80 till 90 procent av personer med depression upplever en betydande förbättring med behandling, enligt American Psychiatric Association.6 För de flesta personer med depression består behandlingen vanligtvis av en kombination av behandlingar, inklusive medicinering och psykoterapi.

Det har gjorts tusentals studier som har tittat på vad som fungerar vid behandling av depression. Följande behandlingar är evidensbaserade vilket innebär att de har visat sig vara effektiva för att hjälpa människor med depression. 7

Medicinering

Det finns flera olika typer av mediciner som används för att behandla depression. Här är de vanligaste: 8

• Tricykliska antidepressiva medel. Dessa läkemedel har funnits ett tag. De var bland de tidigaste läkemedlen som användes för att behandla depression. De omfattar protriptylin (Vivactil), desipramin (Norpramin) och imipramin (Tofranil). Tricykliska antidepressiva medel kan vara mycket effektiva för vissa personer. De tenderar dock att orsaka allvarligare biverkningar än några av de nyare antidepressiva medlen. Därför används de vanligtvis för personer som inte upplever en förbättring av symtomen med de nyare antidepressiva medlen.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Dessa typer av läkemedel förskrivs oftast vid depression. De anses säkrare och orsakar färre biverkningar än tricykliska antidepressiva medel. SSRI:er inkluderar sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac) och citalopram (Celexa).
• Monoaminoxidashämmare (MAOIs). Dessa läkemedel är vanligtvis reserverade för personer som inte blir bättre med andra typer av behandling. Dessa läkemedel, som inkluderar fenelzin (Nardil) och tranylcypromin (Parnate), kan ha allvarliga biverkningar. De kan orsaka dödliga interaktioner med vissa kosttillskott och livsmedel, till exempel vin och pickles. De kräver alltså en strikt diet. MAOIs är dock effektiva för vissa personer och ger lindring när andra mediciner inte fungerar.
• Zulresso (brexanolon). Förenta staternas Food and Drug Administration (FDA) godkände nyligen ett nytt läkemedel för postpartumdepression (PPD). Detta läkemedel, Zulresso (brexanolon) måste injiceras intravenöst på en certifierad vårdinrättning. Det är specifikt godkänt för behandling av peripartumdepression (PPD) hos vuxna kvinnor. Zulresso är det allra första läkemedlet som specifikt godkänts av FDA för PPD. 9
• Spravato (esketamin). Spravato är en nässpray som också nyligen godkändes av FDA för depression. Det används för att behandla resistent depression som inte har svarat på andra behandlingar. Detta läkemedel är besläktat med ketamin, ett läkemedel som ibland missbrukas rekreativt. Därför är den också endast tillgänglig från en certifierad läkarmottagning. 10

De ovanstående läkemedlen är bara några av de antidepressiva läkemedel som finns tillgängliga för depression. Som du kan se kommer nya mediciner på marknaden hela tiden. Din läkare hjälper dig att hitta rätt mediciner för dig.

Psykoterapi

Psykoterapi är en effektiv behandling för medicinering och forskningen stöder detta. Faktum är att terapi på lång sikt fungerar bättre än mediciner – och det är mer kostnadseffektivt. Nyckeln är att hitta en bra terapeut. För att hitta en bra terapeut ska du leta efter någon som:11

• är pålitlig
• har goda interpersonella färdigheter
• erbjuder hopp och optimism
• övervakar framsteg
• är flexibel och villig att. ändra behandling om den inte fungerar
• Relaterar sig till forskning
• Förbättrar sig genom professionell utveckling

Det finns flera olika typer av psykoterapi. De har alla samma mål och det är att hjälpa dig att förstå din depression, lära dig sätt att hantera den och hjälpa dig att känna dig mer kontrollerad. Här är några av de vanligaste typerna av terapi:

• Individuell terapi. En av de vanligaste typerna av individuell terapi är kognitiv beteendeterapi eller KBT. denna terapi går ut på att ändra tankemönster och beteenden som bidrar till depression. Du lär dig hälsosammare sätt att hantera dina symtom.
• Parterapi. Depression kan påverka relationer. Par- eller relationsterapi hjälper till att ta itu med den inverkan som depressionen har på en persons relationer.
• Familjeterapi. Familjeterapi hjälper till att undersöka familjedynamik som bidrar till depression och hjälper familjemedlemmar att identifiera sätt att ge stöd till sin närstående med depression.
• Gruppterapi. Gruppterapi kan hjälpa dig att få insikt om din depression från andra personer som lider av samma problem.

Självhjälpsstrategier för depression

Depression är inte en sjukdom som du kan behandla på egen hand. Självhjälpsstrategier är ett bra komplement till terapi och mediciner mot depression. Att ändra några enkla livsstilsvanor kan hjälpa dig att naturligt bekämpa depression. Här är några av de bästa självhjälpsbehandlingarna mot depression.

Träna regelbundet

Träning är en utmärkt naturlig behandling mot depression. Det uppmuntrar produktionen av kemikalier som kallas endorfiner, som hjälper till att höja humöret. Regelbunden motion – minst två till tre gånger i veckan – har visat sig bidra till att lindra depressionssymptom. 12

Praktisera god sömnhygien

Depression påverkar ofta sömnen på många sätt. Personer med depression kan sova för lite eller för mycket. För att minimera depressionens effekt på sömnen bör du se till att du praktiserar god sömnhygien. Håll dig till samma sömnschema. Gå till sängs vid samma tid varje kväll. Och vakna vid samma tid varje morgon. Undvik att ta tupplurar under dagen. Sluta använda elektronik ungefär en timme före sänggåendet.

Ät en hälsosam kost

Det finns inga bestämda dieter eller livsmedel som lindrar depressioner, oavsett vad vissa blogginlägg på nätet påstår. Det är dock en bra idé att hålla sig till en hälsosam kost. Forskning har bekräftat att en kost med mycket grönsaker, frukt och fullkorn är förknippad med en lägre risk för depression, medan en kost med mycket bearbetade livsmedel, fettrika mejeriprodukter och ett lågt intag av färska frukter och grönsaker är förknippad med en ökad risk för depression.13 En av orsakerna till detta kan vara att depression utlöser ett ohälsosamt ätbeteende. En annan orsak är att kosten påverkar alla aspekter av hälsan, inklusive psykiskt välbefinnande.

Gå med i en stödgrupp

Finn en terapeut för hjälp med depression

Det första steget för att få hjälp med depression är att hitta en terapeut. TherapyTribe kan koppla samman dig med terapeuter och psykologer online eller i närheten av din bostad. Sök på TherapyTribe efter en psykolog eller psykolog online eller nära dig som specialiserar sig på depression.

1. National Institute of Mental Health (2019, februari). Major Depression. Hämtad 9 april 2019 från: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
2. Brain And Behavior Research Foundation. (2019, februari), Advisory Panel Recommendends FDA Approval of Esketamine, with New Mechanism to Treat Resistant Depression. Hämtad den 10 april från: https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
4. National Alliance of Mental Illness (2019, mars). Det är inte stigma, det är diskriminering. Hämtad den 10 april 2019 från: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
5. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
6. American Psychiatric Association. (2017, januari). Vad är depression? Hämtad den 10 april 2019 från: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA. En systematisk genomgång av jämförande effekt av behandlingar och kontroller för depression. PLoS One. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
8. Mayo Clinic. (2019, april). Depression (major depressive disorder). Hämtad 10 april 2019 från: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
9. U.S. Food & Drug Administration. (2019, mars). FDA godkänner den första behandlingen för postpartumdepression. Hämtad den 10 april 2019 från: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
10. U.S. Food & Drug Administration. (2019, mars). FDA godkänner ny medicinering i nässpray för behandlingsresistent depression; tillgänglig endast på en certifierad läkarmottagning eller klinik. Hämtad 10 april 2019 från: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
11. American Psychological Association. (2011, oktober). Psykoterapi är effektivt och här är varför. Hämtad 10 april 2019 från: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
12. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. Aerobic exercise alleviates depressive symptoms in patients with a major non-communicable chronic disease: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. Publicerad online först: 06 februari 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
13. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (juli, 2017). Kostmönster och depressionsrisk: En metaanalys. Psykiatriforskning. Hämtad 10 april 2019 från: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981

.