En dermatolog förklarade detta komplicerade håravfall i en snabb TikTok-video.

Alopeci är välkänt som en allmän benämning på håravfall, men vissa former av alopeci får inte mycket uppmärksamhet. Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA), den vanligaste ärrbildning alopeci bland svarta kvinnor, är en av dem.

Angelo Landriscina, MD, dermatologichef vid George Washington University Hospital i Washington, DC, tog nyligen till TikTok för att dela med sig av några sanningar om tillståndet och skapa medvetenhet om en ofta förbisedd fråga inom dermatologin som påverkar det svarta samhället. ”Vi måste prata mer om tillstånd som CCCA”, säger dr Landriscina i ett Instagram-inlägg i samband med sin TikTok-video. ”Detta är en typ av ärrigt håravfall som främst drabbar svarta kvinnor och som först beskrevs på 1960-talet. Det lades inte mycket kraft på att studera den förrän på 1990-talet. Även om nya framsteg har gjorts för att fullt ut belysa etiologin bakom den, tycker jag att tillstånd som detta avslöjar några skriande rasskillnader när det gäller medicin.”

Här är vad du behöver veta om CCCA – inklusive vem som drabbas mest av det, vilka tecken och symtom det är och hur det kan behandlas och förebyggas.

Vad är CCCA och vem som drabbas mest av det?

Enligt dr Landriscina är CCCA en typ av inflammatoriskt, ärrbildande håravfall som vanligtvis börjar i mitten av hårbotten och gradvis rör sig utåt”, säger han till Health. ”I vissa fall kan det påverka större delen av hårbotten.”

Det är okänt exakt hur många svarta kvinnor som drabbas av CCCA, på grund av bristande data och forskning. En genomgång från 2016, utförd av Department of Dermatology and Cutaneous Surgery vid University of Miami Miller School of Medicine, visade dock att det vanligtvis drabbar kvinnor i tonåren eller 20-årsåldern – vilket identifierar det som en av de vanligaste orsakerna till konsultation för håravfall bland afroamerikanska kvinnor. En liten studie från 2011 med 529 afroamerikanska kvinnor, som publicerades i Journal of the American Academy of Dermatology, visade att 5,6 % av de afroamerikanska kvinnorna hade CCCA.

RELATERAT:

Den knappa mängden studier om CCA belyser enligt dr Landriscina de hälsoskillnader inom dermatologin som drabbar svarta kvinnor. ” inte var väl förstådd eller välstuderad, sannolikt på grund av en brist på svarta dermatologer och även det faktum att svarta samhällen är underförsörjda när det gäller dermatologi. Tillstånd som detta avslöjar verkligen effekterna av rasism inom medicinen.”

Denna rasism, som dr Landriscina sa i sin TikTok-video, är också uppenbar i hur det medicinska samfundet har reagerat på CCCA jämfört med en hudåkomma som psoriasis, som är vanlig hos vita amerikaner. ”Mycket få substantiella undersökningar om CCCA publiceras varje år och det finns inga FDA-godkända behandlingar för det”, sade han. ”Däremot drabbar en sjukdom som psoriasis cirka 3,6 procent av vita amerikaner (jämfört med CCCA:s 5,6 procent av afroamerikanska kvinnor), enligt American Academy of Dermatology, och varje år publiceras tusentals nya undersökningar om psoriasis. Dessutom finns det just nu 35 behandlingar som är FDA-godkända för behandling av psoriasis”, tillade dr Landriscina.

Vilka är tecknen och symtomen på CCCA?

Personer med CCCA kan märka hårbrott som ett första tecken. Andra symtom är klåda, smärta eller ömhet i hårbotten, en svampig konsistens i hårbotten samt fjällning eller rodnad i de drabbade områdena. Men på grund av bristen på allmän medvetenhet kring tillståndet är många kvinnor helt enkelt inte säkra på vad dessa symtom betyder och kanske undviker de behandling. ”Många patienter med CCCA vet inte vad orsaken till deras håravfall är, eller väntar ett tag för att se om det löser sig av sig självt innan de söker medicinsk behandling eftersom inte mycket av allmänheten är medveten om vad det är”, säger Dr Landriscina. ”Detta är olyckligt eftersom när håret väl har försvunnit kommer det med största sannolikhet inte att komma tillbaka ens med behandling.”

När en kvinna söker behandling hos en hudläkare angående sitt håravfall säger Skin of Color Society (SOCS) att en hudläkare vanligtvis kan ställa en diagnos genom att undersöka hårbotten. Många utför också en biopsi av hårbotten – där ett litet hudprov tas från hårbotten – och skickar det till laboratoriet för utvärdering och bekräftelse av diagnosen.

Ett exempel på Central Centrifugal Cicatricial Alopecia skinofcolorsociety.org

Vad orsakar CCCA?

Den exakta orsaken till CCCA är okänd, men det verkar vara en onormal inflammation runt folliklarna. ”Genetiska faktorer samt mikrotrauma mot folliklarna från spänningar, kemiska skador eller värmeskador på hårbotten i samband med vanliga hårvårdsmetoder bland svarta kvinnor bidrar till patogenesen för denna sjukdom”, säger Andrew F. Alexis, MD, MPH, direktör och ordförande för Skin of Color Center vid Mount Sinai West Department of Dermatology, till Health. Men även om studier har visat att hårvårdsmetoder som kemisk relaxering, hårflätor och heta kammar är vanligt förekommande hos personer med CCCA, säger dr Landriscina att det är svårt att direkt koppla samman de två eller att skapa ett orsakssamband mellan dem.

RELATERAT: Rep. Ayanna Pressley avslöjar alopeci – och delar ett vackert foto av sitt kala huvud

Glckligtvis börjar nyare forskning ge några mer nödvändiga svar om djupare orsaker till CCCA. År 2019 identifierade en studie som publicerades i New England Journal of Medicine en potentiell gen som verkar vara muterad hos vissa patienter med CCCA, kallad PADI3. ”Detta är en gen som är viktig för utvecklingen av hårstrået”, förklarar Dr Landriscina. ”Forskning som pekar på en genetisk komponent i sjukdomen är mycket logisk – enligt min egen erfarenhet har många av mina patienter med CCCA rapporterat att andra kvinnor i deras familj också lider av håravfall. Även om detta inte helt och hållet förklarar orsaken till CCCA betyder det att vi närmar oss en fullständig förståelse av sjukdomen.”

Hur kan man behandla och förebygga CCCA?

RELATERAT: Det finns inga FDA-godkända behandlingar för CCCA, men dermatologer rekommenderar behandlingar som minskar inflammationen i hårbotten, t.ex. steroider som ges lokalt eller genom injektion i hårbotten. Dr Alexis har också haft framgång med orala antiinflammatoriska läkemedel, såsom doxycyklin, som oftast används för att behandla bakterieinfektioner. Dessutom genomför Skin of Color Center för närvarande en forskningsstudie om ett oralt läkemedel som kallas apremilast, som verkar genom att minska inflammation och är FDA-godkänt för psoriasis. ”Resultaten av denna pågående studie kan vara lovande som en ny terapi för denna tysta epidemi som oproportionerligt mycket drabbar färgade kvinnor”, säger dr Alexis.

SOCS föreslår också minoxidil, en receptfri aktuell lösning som vanligen används för behandling av håravfall med manligt mönster, för att hjälpa till att stimulera hårväxt från folliklar som inte är ärrade av CCCA. För att förhindra inflammation och andra skador på håret rekommenderar SOCS också skonsam hårvård, t.ex. naturlig (dvs. kemikalie- och värmefri) styling, minskad användning av relaxermedel och begränsad användning av stylingprodukter.

När inflammationen har avtagit hos patienter med CCCA kan de välja att genomgå hårtransplantation för att återställa håret i de drabbade områdena. ”Det är viktigt att patienterna förstår att målet med behandlingen är att behålla det hår de har”, säger Dr Landriscina. ”Jag säger alltid till mina patienter att de ska tänka på att stoppa utvecklingen av CCCA som målet, och att eventuell ytterligare hårväxt de kan se som en ”bonus”.”

På grund av ärrbildningens karaktär säger Dr Landriscina att det är viktigt att alla som tror att de upplever håravfall söker upp en dermatolog så snart som möjligt. ”Kom ihåg att tid är hår”, säger han.

Dr Landriscina hoppas att läkarkåren kommer att vidta nödvändiga åtgärder för att säkerställa att svarta patienter får den dermatologiska vård och behandling de behöver. ”Vi måste förbättra tillgången till vård för våra svarta patienter”, säger han. ”Vi behöver också fler svarta dermatologer. Och slutligen måste vi göra det till vårt uppdrag att studera sjukdomar som oproportionerligt mycket drabbar svarta samhällen. Vi har en lång väg framför oss, och det kommer att krävas insatser från hela det medicinska samfundet för att få oss dit vi behöver vara.”

För att få våra toppnyheter levererade till din inkorg kan du anmäla dig till nyhetsbrevet Healthy Living

Gratis medlemskap

Få näringsvägledning, välbefinnanderåd och hälsosam inspiration direkt till din inkorg från Health

.