Vad är nedre mediannervens förlamning?

Underre mediannervens förlamning är en allmän term som hänvisar till nervskador i handleden som oftast orsakas av obehandlade kompressionstillstånd, som t.ex. karpaltunnelsyndrom.

Hur som helst kan trubbigt och öppet trauma mot handleden, liksom yrkesmässig exponering för högpresterande vibrerande verktyg, också resultera i denna dysfunktion.

Medianusnerven kontrollerar underarmens muskler som är förknippade med lateral deviation av handleden, flexion av fingrarnas distala falang och flexion och rotation av handen vid handleden, tumrörelser och känsel i handen.

Signaler och symtom på nedre medianusnervens förlamning

Symtomen kan inkludera svaghet och begränsad rörelse i tummen samt känselbortfall i lateral handflata och tumme, pekfinger, långfinger, mellanfinger och halva ringfingret. Tecken och symtom på detta tillstånd varierar beroende på nervskadans art och svårighetsgrad. Smärtan kan vara intermittent eller konstant eller inte alls.

De vanligast rapporterade tecknen och symtomen på nedre medianusnervens förlamning inkluderar:

• Oförmåga att abducera och opponera tummen (även kallad ”ape-hand deformitet”)
• Sensorisk förlust eller stickningar i tummen och fingrarna och radiala aspekten av ringfingrarna
• Svårad pronation av underarmen
• Svårad flexion av fingrarna

Förklaringar till nedre medianusnervens förlamning

Underre medianusnervens förlamning kan orsakas av en mängd olika av genomträngande skador på handleden, underarm eller arm. Det kan också vara en skada till följd av kronisk överanvändning, neuropati eller trubbigt våld.

Skada på nedre medianusnerven kan vara ett resultat av kronisk överanvändning från upprepade slag eller är oftare ett resultat av en genetisk predisposition som kan bli symtomatisk i vilken ålder som helst. Vissa tillstånd som diabetes och hypotyreos kan också förvärra tillstånd som karpaltunnelsyndrom.

Skador som är förknippade med nedre medianusnervens förlamning

Nervskador kan orsakas av övertryck, sträckning eller akuta skador som skärsår eller trubbigt trauma. Karpaltunnelsyndrom är symptomatiskt för övertryck som läggs på medianusnerven i handen, vanligen från svullna digitala böjsenor.

Anterior interosseous nervsyndrom måste beaktas som en annan källa till svaghet i hand och handled.

Behandlingsalternativ för nedre medianusnerverna

Underre medianusnerverna behandlas vanligen initialt med arbetsterapi och intermittent skenning, eftersom många fall löser sig delvis eller helt av sig själva. Ett kirurgiskt ingrepp kan dock krävas om en skada eller ett tillstånd inte svarar på konservativa åtgärder.

Konservativa behandlingar

Det finns många sätt att behandla skador på nedre medianusnerven beroende på skadans art och svårighetsgrad. En arbetsterapeut används för att förbättra rörlighet, flexibilitet, ergonomi och rörelseomfång.

Patienterna kan också introduceras till terapeutiska övningar inkluderar stretching och förstärkning för att återfå rörelseomfång samtidigt som underarmens muskler stärks. NSAID-preparat eller en kortisoninjektion kan ge tillfällig lindring av symtomen, inte botemedel, utöver immobilisering.

Kirurgiska behandlingar

I svåra eller återkommande tillstånd kan ett kirurgiskt ingrepp krävas. Vanligast är att kirurgiskt ingrepp innebär att man tar bort källan till nervkompressionen. Ibland kan Opponensplasty-kirurgi – överföring av en sena och muskel till tummen från ringfingret – vara indicerat i kroniska fall med irreversibel muskelatrofi och svaghet.

Patienter som upplever pågående smärta i handledsområdet efter fysisk aktivitet, vila eller idrottsaktivitet bör söka läkarvård på en gång för att försöka undvika att en skada utvecklas till försvagande stadier.

Prognos för nedre medianusnervens förlamning

Med hjälp av en lämplig behandlingsplan kommer patienterna i allmänhet att återgå till de aktiviteter de älskar att göra. Patienterna bör upprätthålla regelbunden kontakt med en erfaren handkirurg och arbetsterapeut för att uppnå optimalt välbefinnande och klartecken för rutin- eller sportaktiviteter.

Om du tror att du har Lower Median Nerve Palsy, kontakta HandSport Surgery Institute

Kontaktera oss så snart som möjligt för att boka in ett möte med vårt begåvade team. Personer som upplever Lower Median Nerve Palsy bör utvärderas för att försöka förhindra ytterligare skador och rörlighetsproblem. Om du har några av dessa symtom är det viktigt att bli utvärderad av en mycket skicklig professionell person.

Ringa dr Mark och Jason Pruzansky på 212-249-8700 för att boka ett möte och få en korrekt diagnos.