Heterotopisk hjärttransplantation används sällan men kan vara på väg att få en renässans. I en vänsterassisterad konfiguration skulle heterotopisk hjärttransplantation kunna utöka poolen av hjärtdonatorer och även möjliggöra transplantation i grupper av patienter som för närvarande inte är berättigade till hjärttransplantation. Med det biologiska konceptet för vänster ventrikelassistans (bio-LVA) stödjer transplantatet endast den vänstra sidan av hjärtat, på samma sätt som med en anordning för vänster ventrikelassistans. Det kan användas hos potentiella mottagare med betydande pulmonell hypertension i avsaknad av ursprunglig högerhjärtsvikt, samt för små donatorhjärtan, högriskdonatorhjärtan och kontraindikationer för vänsterkammarassistansanordning. Vi har använt bio-LVA-transplantation sparsamt under årens lopp, men ser större möjligheter till användning i denna tid av donatorbrist och förbättrad postoperativ behandling. I denna artikel beskrivs historien om heterotopisk hjärttransplantation, indikationer för operationen, resultat i aktuella serier och de tekniska detaljerna för bio-LVA-transplantation.