Armbågens anatomi

Armbågen är en led som består av tre ben: överarmsbenet, humerus, och de två underarmsbenen, radius och ulna. Den nedre änden av överarmsbenet har benknölar som kallas epikondyler och som fungerar som fästpunkter för viktiga senor och muskler som hjälper till med armens rörelser. Höjden på utsidan av armbågen kallas den laterala epikondylen. Den hjälper till att fästa de senor och muskler som hjälper till att sträcka ut fingrarna och handleden.

Vad är tennisarmbåge?

Tennisarmbåge är ett vanligt namn på armbågssjukdomen lateral epikondylit. Det är en överbelastningsskada som orsakar inflammation och mikroskador i de senor som fäster vid den laterala epikondylen.

Tennis armbåge är ett smärtsamt tillstånd som uppstår vid upprepade muskelkontraktioner i underarmen. Tillståndet är vanligare vid idrottsaktiviteter som tennis, målning, hammarslagning, maskinskrivning, trädgårdsarbete och spelande av musikinstrument.

Tennisarmbåge och golfarmbåge liknar varandra, förutom att golfarmbåge uppstår på insidan av armbågen och tennisarmbåge på utsidan av armbågen. Båda tillstånden är en typ av seninflammation – inflammation i senorna.

Tecken och symtom på tennisarmbåge

Tecknen och symtomen på tennisarmbåge kan omfatta följande:

• Smärta i armbågen som gradvis förvärras
• Smärta på utsidan av armbågen som strålar ut till underarmen och handleden vid grepp av föremål
• Svagt grepp
• Smärt i greppet
• Smärta som är. förvärras i armbågen när handleden böjs tillbaka

Causer till tennisarmbåge

Tennisarmbåge orsakas vanligen av överbelastning av underarmens muskler, men kan också orsakas av direkt trauma, till exempel vid ett fall, bilolycka eller arbetsskada.

Tennisarmbåge ses ofta hos tennisspelare, därav namnet, särskilt när dålig teknik används när man slår bollen med ett backhandslag. Andra vanliga orsaker är alla aktiviteter som kräver repetitiva rörelser i underarmen, t.ex. måla, hamra, skriva, kratta, väva, trädgårdsarbete, lyfta tunga föremål och spela musikinstrument.

Diagnos av tennisarmbåge

Din läkare utvärderar tennisarmbåge genom att gå igenom din sjukdomshistoria, utföra en grundlig fysisk undersökning och beställa röntgenbilder, MRT eller elektromyogram (EMG) för att upptäcka eventuell nervkompression.

Bearbetning av tennisarmbåge

Konservativa behandlingar för tennisarmbåge

Din läkare kommer att rekommendera konservativa behandlingsalternativ för att behandla symptomen på tennisarmbåge. Dessa kan omfatta:

• Begränsad användning och vila armen från aktiviteter som förvärrar symtomen.
• Splintar eller hängslen kan ordineras för att minska belastningen på de skadade vävnaderna.
• Placera ispackningar på armbågen för att minska svullnaden.
• Undvik aktiviteter som tenderar att framkalla symptomen och öka stressen på senorna.
• Antiinflammatoriska läkemedel och/eller steroidinjektioner kan ordineras för att behandla smärta och svullnad.
• Arbetsterapi kan ordineras för förstärknings- och stretchövningar för underarmen när symtomen har minskat.
• Pulserat ultraljud kan appliceras för att öka blodflödet och läkningen till de skadade senorna.

Lateral Epicondyle Release Surgery

Om de konservativa behandlingsalternativen inte lyckas lösa tillståndet och symtomen kvarstår i 6 ‐ 12 månader kan din kirurg rekommendera ett kirurgiskt ingrepp för att behandla tennisarmbåge som kallas lateral epicondyle release surgery. Kirurgi anses vara en sista utväg och endast 1 av 10 patienter kräver kirurgiskt ingrepp. Den kirurgiska framgångsfrekvensen för att lindra smärta i tennisarmbåge är 85‐95 %. Målet med tennisarmbågeoperationen är att ta bort den sjuka vävnaden runt den yttre armbågen, förbättra blodtillförseln till området och lindra dina symtom. Din kirurg kommer att bestämma om han/hon ska utföra operationen på traditionellt sätt eller endoskopiskt. Traditionell kirurgi innebär upp till ett 2-tums snitt i armbågsområdet.

Den endoskopiska operationen innebär ett eller två &halv;” snitt i det yttre armbågsområdet, den laterala epikondylen och användning av ett endoskop med en kamera för att se inre strukturer. Varje snitt kallas för en portal. Ett trubbigt rör, en så kallad trokar, förs in i varje portal innan endoskopet och de kirurgiska instrumenten förs in.

TV-kameran som är fäst vid endoskopet visar bilden av leden på en TV-skärm, vilket gör att din kirurg kan se armbågsleden. Den stora bilden på tv-skärmen gör det möjligt för kirurgen att se leden direkt och fastställa problemets omfattning.

Den andra portalen används för att föra in kirurgiska instrument. Denna portal kommer att användas för att flytta åt sidan mjukvävnad för att se extensorsenen och dess fäste på den laterala epikondylen. Din kirurg trimmar sedan senan eller frigör senan och fäster den sedan på nytt på benet. Eventuell ärrvävnad som finns kommer att avlägsnas liksom eventuella bensporrar. När operationen är klar stängs portalerna (snitten) med suturer eller tejp.

Denna operation utförs vanligen i en operationssal under regional eller allmän anestesi i öppenvården som dagkirurgi.

Endoskopisk kirurgi är mycket mindre traumatiskt för musklerna, ligamenten och vävnaderna än den traditionella metoden där man kirurgiskt öppnar armbågsområdet med långa snitt. Dessa snitt resulterar i mycket små ärr som i många fall är omärkliga.

Risker och komplikationer vid tennisarmbåge

Som vid alla större operationer kan en tennisarmbågeoperation medföra vissa komplikationer som t.ex:

• Allergiska reaktioner på läkemedel
• Blodförlust
• Hjärtanfall, stroke, njursvikt, lunginflammation eller blåsinfektion
• Infektion
• Nervskada
• Radialnervskada, som orsakar domningar, stickningar, sveda eller känselbortfall på baksidan av handen och underarmen
• Svaghet i handleden med utsträckt handled
• Rekidiv eller utebliven lindring av symtomen