Nyhetsmeddelande

Måndag 2 mars 2020

Variabilitet i sömnens varaktighet och timing kan utgöra en ny och oberoende riskfaktor för hjärtsjukdomar.

Äldre vuxna med oregelbundna sömnmönster – vilket innebär att de inte har någon regelbunden tid för sänggående och uppvaknande, eller att de får olika mycket sömn varje natt – löper nästan dubbelt så stor risk att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar som de med mer regelbundna sömnmönster, enligt en ny studie som delvis finansieras av National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), en del av National Institutes of Health.
Den femåriga studien tyder på att ett oregelbundet sömnmönster kan vara en ny och oberoende riskfaktor för hjärt- och kärlsjukdomar (CVD), och att upprätthållandet av regelbundna sömnmönster skulle kunna bidra till att förebygga hjärtsjukdomar på samma sätt som fysisk aktivitet, en hälsosam kost och andra livsstilsrelaterade åtgärder gör, säger forskarna.
Resultaten från den prospektiva studien – den första som tros koppla oregelbunden sömn till utvecklingen av CVD – publicerades online den 2 mars i Journal of the American College of Cardiology.

”Vi hoppas att vår studie kommer att bidra till att öka medvetenheten om den potentiella betydelsen av ett regelbundet sömnmönster för att förbättra hjärthälsan. Det är en ny gräns inom sömnmedicinen”, säger huvudstudieförfattaren Tianyi Huang, Sc.D., en epidemiolog vid Channing Division of Network Medicine vid Brigham and Women’s Hospital i Boston.
”Forskning har kopplat oregelbundna sömnscheman till en konstellation av sjukdomsframkallande avvikelser i kroppens funktion, inklusive förändringar i blodsocker och inflammation”, säger Michael Twery, Ph.D., direktör för NHLBI:s National Center on Sleep Disorders Research. ”Den här studien är viktig eftersom den är bland de största i sitt slag, och den kopplar specifikt samman dessa oregelbundna sömnmönster med en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar.”
Förra studier har kopplat otillräckliga mängder sömn till en högre risk för fetma, diabetes och hjärtsjukdomar, vilket är en av anledningarna till att läkare betonar vikten av att få sju till åtta timmars sömn per natt. Även om forskare har misstänkt att hög daglig variation i sömnens varaktighet och timing också kan ha negativa effekter på hjärthälsan, har dess effekt förblivit oklar.

I den aktuella studien följde forskarna 1 992 män och kvinnor, 45-84 år gamla, som inte hade någon hjärt-kärlsjukdom i början av studien. Deltagarna, som ingick i den NHLBI-finansierade Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), bodde i samhällen runt om i USA. Av deltagarna var cirka 38 % vita, 28 % afroamerikaner, 22 % latinamerikaner och 12 % kinesamerikaner. De följdes under cirka fem år (2010-2016) efter att ha genomgått en sömnundersökning.

För att mäta oregelbundenhet i sömnen bar deltagarna actigraph-enheter på handlederna för att noggrant följa sömn- och vakenaktivitet under sju på varandra följande dagar, inklusive helger. Actigraferna liknar smarta klockor men är utformade för att specifikt mäta om en person är aktiv eller i vila, vilket korrelerar med vakenhet och sömn. De genomgick också en polysomnografi hemma under en natt – ett omfattande sömntest – i början av studien och gjorde en enkätbaserad sömnbedömning.
Under den femåriga uppföljningsperioden utvecklade 111 deltagare CVD-händelser, inklusive hjärtinfarkt och stroke, eller dog av CVD-relaterade orsaker. Forskarna fann att deltagarna med den mest oregelbundna sömnlängden eller sömntidpunkten hade mer än dubbelt så stor risk att utveckla en CVD-händelse under uppföljningsperioden jämfört med deltagarna med de mest regelbundna sömnmönstren. Sambanden förblev starka även efter justering för kända kardiovaskulära riskfaktorer och andra sömnvariabler som obstruktiv sömnapné och genomsnittlig sömnlängd, säger forskarna.
Sambandet mellan oregelbunden sömn och CVD verkade starkare bland ras-/etniska minoritetsbefolkningar, särskilt afroamerikaner, än bland vita, säger forskarna. Detta resultat stämmer överens med nyligen genomförda studier som visar att rasminoriteter tenderar att ha en högre risk för sömnstörningar än vita. Även om tidigare studier tyder på att kvinnor löper större risk än män att drabbas av ohälsosam sömn, fann man i den aktuella studien inga betydande könsskillnader.
Forskarna sade att de fortfarande är oklara om de exakta biologiska mekanismerna bakom kopplingen mellan oregelbunden sömn och CVD, men de misstänker att flera faktorer, inklusive skadliga störningar i kroppens cirkadiska rytm – den interna kroppsklockan som styr dygnets 24 timmars sömn- och vakencykel – kan spela in. Nyligen genomförda studier av samma forskare kopplade oregelbundna sömnmönster till skadliga metaboliska förändringar i samband med fetma, diabetes och högt kolesterol, och de misstänker att liknande processer också kan påverka risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

I framtida studier säger forskarna att de kommer att leta efter biomarkörer i blodet som kan bidra till att förklara den uppenbara kopplingen. Större studier med längre uppföljning kommer också att vara viktiga för att bekräfta dessa resultat. En bättre förståelse av grundorsakerna kan leda till nya interventioner som kan hjälpa människor att bättre reglera sina sömnmönster, till exempel genom att bära apparater eller använda specialiserade mobilappar som är utformade för att minska oregelbunden sömn, sade forskarna. Medicinska interventioner kan också vara möjliga, påpekade de.
Förutom Huang är Susan Redline, M.D., MPH, en överläkare i divisionen för sömn och cirkadiska störningar vid Brigham and Women’s Hospital, och Sara Mariani, Ph.D., andra medförfattare till studien, tidigare vid Brigham and Women’s.

Studien stöddes av avtalen HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01-HC-95166 och N01-HC-95167, N01-HC-95168 och N01-HC-95169 från National Heart, Lung, and Blood Institute och genom bidrag UL1-TR-000040, UL1-TR-001079 och UL1-TR-001420 från National Center for Advancing Translational Sciences. MESA Sleep Study stöddes av NHLBI-bidrag HL56984. Tianyi Huang fick stöd från K01HL143034 och Susan Redline fick stöd från R35HL135818.

Om National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): NHLBI är den globala ledaren när det gäller att bedriva och stödja forskning om hjärt-, lung- och blodsjukdomar och sömnstörningar som främjar vetenskaplig kunskap, förbättrar folkhälsan och räddar liv. Mer information finns på www.nhlbi.nih.gov.

Om National Institutes of Health (NIH): NIH, landets organ för medicinsk forskning, omfattar 27 institut och centra och är en del av USA:s Department of Health and Human Services. NIH är det främsta federala organet som bedriver och stöder grundläggande, klinisk och translationell medicinsk forskning och undersöker orsaker, behandlingar och botemedel för både vanliga och sällsynta sjukdomar. Mer information om NIH och dess program finns på www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

####.