Om denna sida

Alkoholavvänjning

Avvänjning kan ske i olika miljöer. I South Australia kan det vara hemma med hjälp av en allmänläkare och stödjande vänner/familj, på sjukhus eller på en slutenvårdsavdelning (t.ex. Drug and Alcohol Services South Australia’s Withdrawal Services). För mer information om alternativ för alkoholavvänjning, kontakta Alcohol and Drug Information Service (ADIS) 1300 13 13 1340 eller besök sidan Behandlingsalternativ för drog- och alkoholproblem.

Alla mediciner som ordinerats av en läkare för att hantera avvänjning ska tas enligt anvisningarna. Det är viktigt att inte ta mediciner utan att tala om det för läkaren eller att börja dricka (eller ta illegala droger) medan man fortfarande tar den ordinerade medicinen.

Mediciner som används för att hantera abstinenssymtom

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam tillhör den läkemedelsgrupp som kallas bensodiazepiner (PDF 124KB). De har en liknande verkan i hjärnan som alkohol och är därför bra på att lindra många av symtomen vid alkoholavvänjning. Kliniska studier har visat att denna grupp av läkemedel är den säkraste och mest effektiva behandlingen som finns tillgänglig.

Diazepam ordineras vanligen under de första dagarna (upp till en vecka), ofta i minskande mängder. Detta säkerställer att personen inte utvecklar bensodiazepinberoende; långvarig användning är inte lämplig. Högre doser kan användas på ett säkert sätt i en slutenvårdsmiljö, snarare än i hemmet. Diazepam tas vanligtvis flera gånger om dagen i början.

Diazepam (och andra bensodiazepiner) ökar effekterna av alkohol och andra lugnande medel, så personen bör inte dricka när den tar dem. Bensodiazepiner påverkar också förmågan att köra bil eller använda maskiner.

Thiamin

Thiamin är en av vitaminerna i gruppen B-vitaminer (vitamin B1). Det är viktigt för nervsystemets normala funktion. Kroniska alkoholdrickare tar inte upp det bra från tarmen och har ofta dålig kost. Några symtom på tiaminbrist är minnesstörningar, förvirring, dubbelseende, dålig koordination och ostadighet.

Thiamin absorberas bättre genom injektion och detta rekommenderas i början av behandlingen. När en person har slutat dricka kan han eller hon få orala tiamintabletter.

Hålla upp med att dricka

Att sluta dricka (och genomgå abstinens) är bara det första steget i processen att ge upp – det tar tid både att bli beroende av alkohol och att ge upp.

Att delta i rådgivning och/eller använda andra stödinsatser rådgivning AA – Alcoholics Anonymous, Smart Recovery Australia är mycket viktigt för att bidra till att minska sannolikheten för ett återfall tillbaka till drickandet – och öka chansen att lyckas.

Det finns dessutom ett antal mediciner som kan hjälpa till.

Acamprosat (Campral)

Hur det fungerar: Acamprosat (Campral) (PDF 66KB) verkar på hjärnan – det verkar på några av samma receptorer och transmittorer (budbärare) som alkohol. Det kan hjälpa till att återställa den kemiska obalans i hjärncellerna som orsakas av långvarigt tungt alkoholbruk. Acamprosat kan bidra till att minska suget efter alkohol, vilket gör det lättare att motstå ett återfall i drickande – studier har visat att det fördubblar chansen att hålla sig abstinent.

Vem kan ta det och vem kan inte: En person måste ha ett alkoholberoende och vilja sluta dricka. Det rekommenderas att acamprosat påbörjas efter att en person har slutat dricka. Det ska inte tas av gravida eller ammande kvinnor eller personer som har njursjukdom eller allvarlig leversjukdom.

Hur ofta, hur länge och biverkningar: Acamprosattabletter tas tre gånger dagligen (vanligtvis två tabletter varje gång) vid måltiderna (vilket gör det lättare att komma ihåg). De flesta människor upplever inga biverkningar av acamprosat; om de inträffar är de vanligaste diarré och illamående eller hudutslag. Det tar ungefär en vecka för läkemedlet att nå sin fulla effekt och det kan fortsätta så länge som det behövs (vanligtvis upp till 12 månader). Det finns vissa bevis för att fördelarna kan fortsätta även när man slutar ta det.

Tillgänglighet: Acamprosat subventioneras av staten (PBS) och är tillgängligt på recept från en läkare. Läkaren måste ringa efter en fullmakt – personen måste ha ett alkoholberoende med mål om abstinens och befinna sig i ett omfattande behandlingsprogram. Läkaren får bara förskriva en eller två månaders förbrukning åt gången, men kan fortsätta att förskriva så länge det behövs.

Naltrexon (PDF 68KB)

Hur det fungerar: Naltrexon (PDF 68KB) verkar också på hjärnan – det blockerar alkoholens effekter på opioidreceptorerna som orsakar det höga eller höjda humöret som upplevs när man dricker alkohol. När man tar naltrexon minskar suget efter alkohol och drickandet är mycket mindre lustfyllt. Det finns vissa personer som är särskilt känsliga för alkoholens opioideffekter – de kan ha en stark familjehistoria av alkoholproblem. Studier har visat att naltrexon halverar risken för återfall i tungt drickande.

Vem kan ta det och vem kan inte: En person måste ha alkoholberoende och vilja sluta dricka. Det rekommenderas att naltrexon påbörjas efter att en person har slutat dricka. Det ska inte tas av gravida eller ammande kvinnor (om det inte finns exceptionella omständigheter) eller personer som har betydande leversjukdom. Det får inte tas av personer som regelbundet tar eller är beroende av opioider (det blockerar deras effekter och kan orsaka abstinens).

Hur ofta, hur länge och biverkningar: Naltrexontabletter tas en gång om dagen (1 tablett). De flesta människor upplever inga biverkningar av naltrexon; om de inträffar är det vanligaste illamående. Naltrexon börjar verka inom en timme efter att det har tagits och avtar inom 72 timmar efter att det har upphört. Det kan fortsätta så länge som det behövs (vanligtvis upp till 12 månader).

Tillgänglighet: Naltrexon subventioneras av staten (PBS) och är tillgängligt på recept från en läkare. Läkaren måste ringa efter en fullmakt – personen måste ha ett alkoholberoende med mål om abstinens och vara i ett omfattande behandlingsprogram. Läkaren får bara förskriva en eller två månaders förbrukning åt gången, men kan fortsätta att förskriva så länge som det behövs. Observera: Naltrexon subventioneras endast för behandling av alkoholberoende, inte opioidberoende.

Disulfiram (Antabus) (PDF 281KB)

Hur det fungerar: Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB) orsakar mycket obehagliga effekter till följd av vad det gör med alkoholmetabolismen. I kroppen omvandlas alkohol i levern, först till en kemikalie som kallas acetaldehyd. Vanligtvis omvandlas acetaldehyd snabbt till koldioxid och vatten. Disulfiram blockerar det enzym som driver detta steg. När någon som tar disulfiram dricker alkohol ackumuleras acetaldehyd i blodet och orsakar reaktioner som rodnad, huvudvärk, illamående, andningssvårigheter, bröstsmärta och kollaps. Studier har visat att disulfiram kan hjälpa en person att förbli abstinent från alkohol, särskilt om någon observerar dem när de tar det.

Vem kan ta det och vem kan inte: En person måste ha alkoholberoende och vilja sluta dricka. Disulfiram måste påbörjas efter att en person har slutat dricka (minst 24-48 timmar efter den sista drycken så att det inte finns någon alkohol i blodet). Disulfiram får inte tas av personer med allvarlig lever-, njur- eller hjärtsjukdom, en psykotisk sjukdom eller under graviditet. Det finns ett antal andra medicinska tillstånd som också utgör en risk, så det brukar inte förskrivas som ett första alternativ.

Hur ofta, hur länge och biverkningar: Disulfiramtabletter tas en gång dagligen, upplösta i vatten (vanligtvis 1 tablett). Biverkningar kan förekomma och varierar från milda till allvarliga. Det kan också förekomma interaktioner med andra läkemedel och alla livsmedel som innehåller alkohol. Disulfiram börjar verka inom 24 timmar och effekterna håller i sig i minst en vecka efter att man slutat ta det. Det fortsätter så länge som det behövs (vanligtvis cirka 12 månader).

Tillgänglighet: Disulfiram subventioneras inte av staten och hela kostnaden bärs av patienten. Det kan förskrivas av vilken läkare som helst men betraktas vanligtvis inte som en förstahandsbehandling.

Läkemedel: att göra rätt

• Faktablad om vad som fungerar (PDF 90KB)

Kombinationer av läkemedel

Acamprosat och naltrexon är en säker kombination, men bevisen om kombinationens effektivitet är motstridiga.

Acamprosat och disulfiram är en säker kombination och kan förbättra abstinensen och suget, men det finns inga goda bevis för detta.

Naltrexon och disulfiram rekommenderas inte som en kombination eftersom båda kan orsaka leverproblem.

Andra läkemedel

Om personer lider av depression eller ångest som bidrar till deras alkoholberoende kan det vara nödvändigt att få behandling för detta samtidigt. Detta bör diskuteras med den behandlande läkaren.

Hur man väljer rätt medicinering

Beslutet om vilken medicinering som ska användas bör baseras på råd från personens läkare som kommer att ta hänsyn till personens erfarenhet, deras sjukdomshistoria, familjehistoria, sug och utlösande faktorer för drickandet. Det är ett individuellt val; ibland om ett läkemedel inte verkar hjälpa, kommer ett alternativ att hjälpa.

Var realistisk i dina förväntningar – medicinering är ingen magi. Att ändra beteende kräver tid och ansträngning och det är osannolikt att det sker bara som ett resultat av att man tar en viss tablett. Det är viktigt att involvera andra stöd för förändring (t.ex. rådgivning, AA – Alcoholics Anonymous, Smart Recovery Australia).

Förnyad information och rådgivning

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS är en telefonisk informations-, rådgivnings- och hänvisningstjänst – 1300 13 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS är en telefon- och e-posttjänst för sydaustralisk hälso- och sjukvårdspersonal som söker klinisk information och förtydligande kring kliniska förfaranden, riktlinjer och evidensbaserad praxis.

Telefon: (08) 7087 1742 från 8.30 till 22.00 7 dagar/vecka, inklusive helgdagar, eller skicka din förfrågan via e-post till: [email protected].

DACAS är tillgängligt dygnet runt för brådskande ärenden över natten för sjukhuskonsulter, registrarer och allmänläkare som arbetar på akutmottagningar på landsbygden/avlägset belägna platser.

Denna tjänst tillhandahåller inte medicinsk ersättning och kan inte ta på sig ansvaret för direkt patientvård.