Bakgrund: Bisfosfonater har varit effektiva vid behandling av osteoporos och Pagets sjukdom i skelettet. Risedronat, den nyaste orala bisfosfonaten, är godkänd av den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration för förebyggande och behandling av postmenopausal osteoporos och glukokortikoidinducerad osteoporos samt behandling av Paget’s sjukdom i skelettet.

Syfte: I denna artikel granskas aktuella studier av risedronat vid osteoporos och Pagets sjukdom i skelettet och, i den mån det är möjligt, jämförs risedronat med andra bisfosfonater och andra behandlingar. Information om risedronats farmakokinetik och biverkningar samt läkemedlets användning vid andra sjukdomar granskas också.

Metoder: Kliniska studier och översiktsartiklar om användningen av risedronat som publicerats i den engelskspråkiga litteraturen från 1966 till oktober 2000 identifierades genom sökningar i MEDLINE, PREMEDLINE och International Pharmaceutical Abstracts med sökorden risedronat och NE 58095. Nya kliniska studier, översiktsartiklar och konsensusuttalanden om användningen av andra bisfosfonater identifierades genom sökningar i samma databaser under denna period med sökorden bisfosfonater, alendronat, osteoporos och Paget’s disease of bone.

Resultat: Användning av risedronatbehandling hos patienter med postmenopausal osteoporos har visat sig öka benmineraltätheten (BMD) och minska förekomsten av frakturer jämfört med placebo. Vid glukokortikoidinducerad osteoporos har risedronat visat sig öka BMD utan att ha en konsekvent signifikant effekt på risken för frakturer. Även om det inte finns några direkta jämförelser mellan bisfosfonater vid glukokortikoidinducerad osteoporos verkar risedronat vara mindre effektivt än alendronat och mer effektivt än etidronat när det gäller effekter på BMD och/eller frakturrisk. Vid Pagets sjukdom i skelettet har risedronat rapporterats vara mer effektivt än etidronat när det gäller att minska nivåerna av alkaliskt fosfatas i serum och benvärk. Slutligen har risedronat förknippats med en lägre förekomst av magsår än alendronat.

Slutsatser: När det gäller effekt vid förebyggande och behandling av osteoporos och behandling av Pagets sjukdom i skelettet är risedronat jämförbart med alendronat, den andra oralt tillgängliga bisfosfonaten. Det verkar ha bättre gastrointestinal tolerabilitet än alendronat och kan vara att föredra för patienter där detta är ett problem. Direkta jämförande och farmakoekonomiska studier är dock nödvändiga för att fastställa risedronats relativa plats i behandlingen av osteoporos och Pagets sjukdom i skelettet.