• RDW står för ”Red Cell Distribution Width”.
• RDW är vanligtvis en del av ett test för fullständig blodstatus.

RDW-värdet talar om huruvida tillräckligt många av dina röda blodkroppar har normal storlek och form.

Varför är detta viktigt?

De röda blodkropparna är vanligen platta och linsformade (skivformade) med en diameter på cirka 7,5 µm (mikrometer).

Vad är de röda blodkropparnas funktion?

De röda blodkropparnas enda funktion är att transportera syre till olika delar av kroppen.

Låt oss först beskriva några termer:

Blodkärl:

Blodkärl är allt som transporterar blod. Det finns tre huvudtyper av blodkärl:

• artärer,
• vener och
• kapillärer.

Låt oss titta närmare på artärer och vener:

Arterier är blodkärl som ansvarar för att transportera syrerikt blod bort från hjärtat till kroppen. Vener är blodkärl som transporterar syrefattigt blod från kroppen tillbaka till hjärtat för åter syresättning.

Arterier anges vanligtvis med rött och vener med blått.

Kapillärer:

Kapillärer är små blodkärl som förbinder artärer med vener. Dessa blodkärl transporterar syre och näringsämnen till enskilda celler i hela kroppen.

OK, tillbaka till de röda blodkropparna och deras fördelningsbredd:

Blodkropparna måste klämma sig igenom kroppens minsta blodkärl, de ovan beskrivna kapillärerna, för att kunna utföra sitt arbete, men kapillärerna blir ofta smalare än cellerna i sin normala skivform. Kapillärerna kan vara så små som 4 µm i diameter. Så cellerna måste deformeras och ”kröka ihop sig” för att få plats genom dessa kapillärer. Kom ihåg att en normal röd blodkropp är cirka 7,5 µm i diameter.

Det är bara när denna process att ”klämma sig” genom kapillärerna kan ske som syretillförseln är garanterad i hela kroppen.

Vissa röda blodkroppar är dock inte optimalt formade. I viss utsträckning är detta normalt eftersom det bildas 2 miljoner röda blodkroppar per sekund. Vanligtvis är det cirka 85-89 % av de röda blodkropparna som utvecklas korrekt.

Om man tittar på värdet för fördelningsbredden för röda blodkroppar kan man se hur många röda blodkroppar som har en avvikande formfaktor. Om 85 % till 89 % vanligtvis är normalt normalt utvecklade bör RDW-värdet då ligga mellan 11 % och 15 %.

Vad är RDW-SD- och RDW-CV-markörer?

RDW-SD och RDW-CV är parametrar som analyseras som en del av blodanalysen av röda blodkroppar:

• RDW-CV = Variationskoefficient
• RDW-SD = Standardavvikelse

En viktig faktor att nämna nu är att när vi tittar på fördelningsbredden för de röda blodkropparna tittar vi inte på den faktiska bredden (eller diametern) hos de enskilda röda blodkropparna. Vi tittar på bredden på den kurva som blodanalysmaskinen spottar ut.

Så ett högre eller lägre RDW-CV-värde skulle inte indikera hur mycket större eller mindre de faktiska röda blodkropparna är (=diameter), utan snarare hur stor variationen i cellstorlek och volym är.

Här är hur en provvolymkurva skulle se ut:

Matematiskt beräknas RDW-CV med följande formel:

RDW-CV = (Standardavvikelse för MCV ÷ MCV) × 100.

Vi ska titta lite närmare på denna formel:

Medelkorpuskulär volym (MCV), även kallad medelcellvolym, är ett mått på den genomsnittliga volymen av en röd blodkropp. Det normala intervallet för ett MCV-värde ligger mellan 80 och 96 fl (=femtoliter). Detta innebär att en röd blodkroppsvolym i genomsnitt är, låt oss säga, 90 fl. Om nu standardavvikelsen från denna kurva är, låt oss säga, 10 fl så skulle RDW-CV-värdet vara 11,1 % och därmed inom normalområdet.

RDW-SD är ett faktiskt mått på bredden av fördelningskurvan för de röda blodkropparna i femtoliter (fL) och inte i procent. Fördelningskurvans bredd mäts vid den punkt som ligger 20 % över baslinjen (även kallad frekvensnivå). Eftersom RDW-SD är en faktisk mätning påverkas den inte av MCV och avspeglar mer exakt variationen i storleken på de röda blodkropparna. RDW-SD-normalvärdet, som är volymkurvans bredd, ligger mellan 39 och 46 fL.

Hur blir det om mina RDW-resultat är normala?

En person med ett normalt resultat kan fortfarande ha ett underliggande tillstånd. Läkare jämför ofta RDW-resultaten med resultaten från ett test av genomsnittlig cellvolym (MCV).

Resultaten kan visa:

• Normal RDW och normal MCV
  • Personer med normala resultat kan fortfarande ha anemi som orsakas av ett kroniskt medicinskt tillstånd eller blodförlust.
• Normal RDW och låg MCV
  • Denna kombination kan tyda på anemi orsakad av en kronisk sjukdom eller thalassemi (en blodsjukdom där kroppen bildar en onormal form av hemoglobin).
• Normal RDW och hög MCV
  • Detta kan tyda på en leversjukdom eller alkoholmissbruk. Eller så kan en person ha detta resultat för att han eller hon får antivirala läkemedel eller kemoterapi. Om även andra blodegenskaper påverkas kan detta tyda på aplastisk anemi, en sällsynt sjukdom som orsakas av otillräcklig blodcellsproduktion.

Vad händer om mitt RDW-värde är högt?

Om de röda blodkropparna är ojämnt stora kallas detta för anisocytos. ”Aniso” betyder ojämnt och ”cytos” avser cellernas egenskaper, särdrag och antal.

Anisocytos i sig är en ospecifik term, eftersom det finns flera olika sätt på vilka cellerna kan vara ojämna.

Tillståndet är framträdande i fall av järnbristanemi. Järn lagras mestadels i röda blodkroppar, som hjälper till att transportera och lagra syre i blodet. Brist på järn i blodet leder till att antalet röda blodkroppar minskar.

Symtom på anisocytos:

När formen och storleken på de röda blodkropparna inte är korrekt transporteras syre inte runt i kroppen så effektivt som det borde.

Detta kan leda till:

• trötthet
• andnöd
• svindel
• huvudvärk
• kalla händer och fötter
• blek hud
• bröstsmärta

En person kan ha:

• Hög RDW och normal MCV
  • Detta tyder på brist på järn, B-12 eller folat. Det kan också tyda på kronisk leversjukdom.
• Hög RDW och låg MCV
  • Detta tyder på järnbrist eller mikrocytisk anemi.
• Hög RDW och hög MCV.
  • Detta tyder på brist på B-12 eller folat. Det kan också tyda på makrocytisk anemi eller kronisk leversjukdom.

För att bekräfta diagnosen jämför läkaren resultaten från RDW-testet med resultaten från MCV-mätningen.

Hur blir det om mitt RDW-värde är lågt?

Ett lågt RDW-värde innebär att de röda blodkropparna varierar lite i storlek. Detta kan bero på följande:

• Makrocytisk anemi
  • En blodsjukdom där det inte produceras tillräckligt med röda blodkroppar, men där de som finns är stora.
• Mikrocytisk anemi
  • Ett tillstånd där det finns många små röda blodkroppar.

I dessa två sjukdomar varierar de röda blodkropparna inte mycket i storlek eftersom de antingen är alla små eller alla stora.

• BAIN, B. J. Diagnostik från blodutstryk. N Engl J Med, v. 353, n. 5, s. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: suggested criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis. Lab Hematol, v. 11, n. 2, s. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Röda blodkroppar. In: BESSMAN, J. A. (Ed.). Automatiserade blodräkningar och differentialräkningar: en praktisk guide. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. s. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol, v. 130, n. 1, s. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Utvärdering av RDW-CV, RDW-SD och MATH-1SD för upptäckt av erytrocytstorleksheter som observerats med optisk mikroskopi. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, s. 44, 2013.

Disclaimer:

Informationen på healthmatters.io är INTE avsedd att ersätta en enskild relation med en kvalificerad sjukvårdspersonal och är inte avsedd som medicinsk rådgivning.