Röntgenundersökningar av fotledsprickor

– Se: Radiografiska undersökningar av fot och fotled

– Statiska filmer:
– os subfibulare:
– historiskt sett har detta betraktats som en accessorisk benhåla som ligger strax under den ditsala fibulära epifysen;
– den skiljer sig från en fraktur genom sina släta gränser och genom att en fraktur företrädesvis kommer att involvera physis;
– Det finns vissa nya bevis som tyder på att denna struktur kan representera en nonunion av en avulsionsfrx från fibula;
– Patienterna kan uppvisa ipsilateral fotledsinstabilitet och avsaknad av en liknande benhåla på den kontralaterala foten;
– Referens:
Den symtomatiska os subfibulare: Avulsionsfraktur av fibula associerad med återkommande instabilitet i fotleden.


– Talar Tilt:
– Stresstest med fotledsvårigheter:
– Undersökaren stabiliserar benet med en hand samtidigt som han inverterar den plantarflexerade hälen med den andra handen;
– Alternativt placeras patientens ben i sidoläge, hängande från bordet;
– Ett band appliceras runt fotleden som löper runt fotledens laterala sida;
– En vikt på 4 kg appliceras sedan som tvingar fotleden i inversion och plantarflexion;
– en annan fotled kan användas som jämförelse;
– en linje dras över talarkupolen och tibiavalvet;
– graden av lateral öppningsvinkel mäts;
– normal lutning är mindre än 5 grader, andra säger att ett onormalt värde är dubbelt så stor som vinkeln för den normala fotleden eller över 9 grader;
– stående stresstest:
– kan vara känsligare än andra stresstester;
– patienten står på en inversionsstressplattform med fot och fotled i 40 graders plantarflexion och 50 graders inversion;

– Anterior Drawer Test:
– onormal anterior translation är mellan 5 och 10 mm, eller 3 mm mer än den andra sidan;

– External Rotation Stress Test:
– utvärderar det syndesmotiska & djupa deltoidealligamentet;
– på AP-vyn bör skillnaden i bredden av det överlägsna fria utrymmet mellan ledens mediala och laterala sida vara < 2 mm;
– detta är statiska mätningar av talarpositionen;
– I en normal fotled kan talus luta upp till 5 grader med inversionsbelastning;
– Mätningar av talarens lutning med hjälp av belastningsröntgen används för att utvärdera stabiliteten hos det laterala ligamentet;

– Arthrografiska studier av den stukade fotleden:
– läckage av färgämnet genom ett visst ligament eller genom den distala tibiofibulära syndesmosen kommer att peka ut den struktur som är trasig;
– utförs genom att föra in en 22 gauge-nål i ledens mediala sida;
– extra artikulärt färgämne fram till laterala malleolus är alltid förknippat med en bristning av ATFL;
– färgämne som ses i peroneusskidan orsakas vanligtvis av en bristning av CFL;
– utvidgning av kontrasten > 3.5 cm ovanför leden är c/w ligamentskada;
– artrografi måste utföras inom en vecka efter skadan, annars kan fibrinproppar försegla en eventuell kapselremiss;

– Beslutsregler för användning av röntgen vid akuta fotledsskador – Ottawa-reglerna
– Jama, March 3, 1993 – Vol 269, No. 9;
– ankel serier är indicerade om patienten har smärta nära malleoli och en eller flera av följande:
– ålder 55 år eller högre
– oförmåga att bära vikt omedelbart efter skadan & för 4 steg på akutmottagningen.
– benömhet vid den bakre kanten eller spetsen av någon av malleolerna
– fotserier är indicerade om patienten har smärta i mellanfoten och benömhet vid:
– navicularbenet
– cuboid
– basen av det femte metatarsalbenet
– eller om patienten är oförmögen att bära vikt

.