Den typ av behandling som din läkare kommer att ordinera beror på orsaken till din purpura. Vuxna som diagnostiseras med mild trombocytopenisk purpura kan återhämta sig utan ingrepp.
Du kommer att behöva behandling om den sjukdom som orsakar purpura inte försvinner av sig själv. Behandlingarna omfattar mediciner och ibland en splenektomi, eller en operation för att ta bort mjälten. Du kan också bli ombedd att sluta ta mediciner som försämrar trombocytfunktionen, till exempel aspirin, blodförtunnande medel och ibuprofen.
Kortikosteroider
Din läkare kan börja ge dig kortikosteroidmedicin, som kan bidra till att öka antalet trombocyter genom att minska aktiviteten i ditt immunförsvar. Det tar vanligtvis cirka två till sex veckor innan ditt antal blodplättar återgår till en säker nivå. När det gör det kommer din läkare att avbryta läkemedlet.
Det är viktigt att prata med din läkare om riskerna med att ta kortikosteroider under långa perioder. Att göra det kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom viktökning, grå starr och benförlust.
Intravenöst immunglobulin
Om din typ av purpura orsakar allvarliga blödningar kan din läkare ge dig ett intravenöst läkemedel som kallas intravenöst immunglobulin (IVIG). De kan också ge dig IVIG om du behöver öka antalet blodplättar snabbt före en operation. Denna behandling är vanligtvis effektiv när det gäller att öka antalet blodplättar, men effekten är vanligtvis bara på kort sikt. Den kan ge biverkningar som huvudvärk, illamående och feber.
Andra läkemedelsbehandlingar
De senaste läkemedlen som används för att behandla lågt antal trombocyter hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP) är romiplostim (Nplate) och eltrombopag (Promacta). Dessa läkemedel får benmärgen att producera fler blodplättar, vilket minskar risken för blåmärken och blödningar. Potentiella biverkningar är bland annat:
- huvudvärk
- svindel
- illamående
- leds- eller muskelsmärta
- kräkningar
- ökad risk för blodproppar
- akut respiratoriskt nödsyndrom
- graviditet
Biologisk behandling, såsom läkemedlet rituximad (Rituxan), kan hjälpa till att minska immunsystemets reaktion. Det används främst för att behandla patienter med svår trombocytopenisk purpura och patienter för vilka kortikosteroidbehandling inte är effektiv. Biverkningar kan inkludera:
- lågt blodtryck
- sår i halsen
- utslag
- feber
Splenektomi
Om medicinerna inte är effektiva för att behandla trombocytopenisk purpura kan din läkare rekommendera en splenektomi. Att ta bort mjälten är ett snabbt sätt att öka antalet blodplättar. Detta beror på att mjälten är den viktigaste kroppsdelen som ansvarar för att eliminera trombocyter.
Splenektomi är dock inte effektiv hos alla. Operationen är också förenad med risker, till exempel en permanent ökad risk för infektioner. I nödsituationer, när purpura orsakar extrema blödningar, utför sjukhusen transfusioner av trombocytkoncentrat, kortikosteroider och immunglobulin.
När behandlingen har påbörjats kommer din läkare att övervaka ditt trombocytantal för att hjälpa till att avgöra om den är effektiv eller inte. De kan ändra din behandling beroende på hur effektiv den är.