Av Dr. Liji Thomas, MDReviss av Afsaneh Khetrapal, BSc

Termen preventivmedel avser alla metoder som förhindrar graviditet. Olika metoder används, varav vissa är hormonella och andra icke-hormonella. Vissa metoder hjälper också användaren att undvika att få sexuellt överförbara infektioner.

En sexuellt överförbar infektion (STI) är en infektion som överförs till andra människor via sexuella aktiviteter. Den kan orsakas av bakterier, virus eller parasiter. Den vanligaste STI:n orsakas av humant papillomvirus (HPV), men andra vanliga exempel är gonorré, klamydia, hiv, syfilis, HPV, herpes genitalis och lusangrepp.

Metoder för sexuell överföring är vaginalt samlag, oralt, analt eller någon kombination av dessa. Säkra sexuella sedvänjor hjälper till att undvika att förvärva STI, genom att undvika oskyddat samlag eller någon sexuell aktivitet med en partner som redan har en sådan infektion eller löper stor risk att få en sådan.

Kontraceptiva medel som minskar risken för STI

1. Kondomer

De flesta använder preventivmedel för att förhindra graviditet, men säkert sex är lika viktigt för att undvika STI om partnerna inte har ett monogamt förhållande. Den enda beprövade preventivmetoden för att minska risken för överföring av STI är den manliga kondomen. Latex är det bästa materialet, men polyuretan är effektivt vid latexallergi.

Det är viktigt att veta att naturliga kondomer, eller sådana som är tillverkade av lammskinn, inte är effektiva eftersom de små porerna i lädret tillåter virus att passera igenom. En kondom är inte 100 procent skyddande eftersom överföring kan ske genom de områden som inte täcks av kondomen. Dessutom måste den användas vid varje tillfälle av samlag för att vara effektiv.

Kondomen har blivit mer populär sedan början av den moderna epidemin av hiv-infektioner, men har funnits i tusentals år innan dess.

Den kvinnliga kondomen liknar i sin sammansättning den manliga kondomen, men dess effektivitet när det gäller att blockera virusspridning har inte studerats lika mycket. Den är utformad för att den kvinnliga partnern ska kunna kontrollera preventivmedel under samlag, och dess montering gör det omöjligt för oavsiktlig befruktning att inträffa, till skillnad från användning av manliga kondomer, eftersom den när den går sönder glider ut ur slidan och inte in i den.

Användning av kondom vid varje sexuell handling minskar risken för flera STI, inklusive gonorré, klamydia, herpes och andra ulcererande virus, bakteriell vaginos och bäckeninflammatorisk sjukdom.

2. Dams

Tanddammen är ett tunt stycke latex som sprids ut över perineum och vulva, för att förhindra direkt hud-hud- eller slemhinnekontakt mellan partnerna vid oralsex. Den används tillsammans med manliga eller kvinnliga kondomer.

3. Pessar och kapsyler

Vaginala pessar och cervikala kapsyler minskar överföringen av STI i den övre delen av könsorganen, men inte genom perineum eller den nedre delen av slidan.

Pessar och cervikala kapsyler förebygger infektioner i livmoderhalsen och de övre könsorganen, men inte infektioner i vaginalen och de yttre genitalierna.

Riskfaktorer för STI

Följande faktorer ökar risken för STI:

• Ökat antal partners
• Har en partner som ägnar sig åt sexuell aktivitet med mer än en partner
• Reguljär användning av kombinerade orala preventivmedel, vilket ökar risken för klamydiainfektion i de nedre reproduktions- och genitalkanalerna
• Insättning av spiraler för kvinnor som har redan existerande infektioner i bäckenorganen, som är sexuellt promiskuösa eller som har icke-monogama partners
• Konceptionssvampen innehåller spermiedödaren nonoxynol-9, som inaktiverar spermier. Den absorberar också sperma och fungerar som en mekanisk barriär mot livmoderhalsen. Det är intressant att notera att denna spermicid har rapporterats öka risken för överföring av STI, möjligen genom att generera ulceration av genitala slemhinnor på grund av dess rengörande egenskaper
• Orala preventivmedel har förknippats med en nästan fördubblad risk för vaginal candidiasis och genital klamydiainfektion, men en lägre risk för bakteriell vaginos, jämfört med att inte använda något preventivmedel
• Det injicerbara depotmedroxyprogesteronacetat (DMPA) med långverkande gestagen är förknippat med en lägre risk för flera STI, inklusive trikomoniasis, bakteriell vaginos och bäckeninflammation. Risken för klamydiainfektion är dock signifikant ökad

Duellt skydd

På grund av vikten av att förhindra både oavsiktlig graviditet och STI-överföring rekommenderas användning av en barriärmetod tillsammans med en annan effektiv preventivmetod. Detta beror på att kondomens effektivitet inte är lika hög som andra metoders effektivitet när det gäller att förebygga graviditet. Tekniken för korrekt kondomanvändning bör dock behärskas, eftersom kondombrott är lika katastrofalt när det gäller STI som när det gäller att låta en graviditet uppstå. Den andra metoden kan vara en långtidsverkande form av preventivmedel. Även steriliserade kvinnor behöver använda dubbla preventivmedel om de har sex med infekterade partners eller med flera partners.

Det allmänna behovet av att skydda sig mot STI betonas med tanke på sårbarheten, i övrigt, för att förvärva kroniska och allvarliga STI som hiv. Användningen av hormonella preventivmedel bör kompletteras med sexuell trohet, eller med användning av kondom vid varje sexuell handling om den upprepas med flera partners.

1. http://services.unimelb.edu.au/health/sexual/contraception
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/contraception/conditioninfo/Pages/std-prevention.aspx
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12318983
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://www.healthdirect.gov.au/contraception-options
6. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518896

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om preventivmedel
• Fördelar och nackdelar med preventivmedelsplåster
• Fördelar och nackdelar med preventivmedelsimplantat
• Fördelar och nackdelar med vaginalring
• Fördelar och nackdelar med preventivmedelsinjektioner påverkar benen?

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas är en obstetriker, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat

.