Preeklampsi
Preeklampsi är en form av högt blodtryck i samband med protein i urinen som orsakas av graviditet. Den är också känd som toxemi. Eklampsi utvecklas hos kvinnor som får anfall eller kramper orsakade av en allvarlig form av preeklampsi.
På grund av att det leder till att blodkärlen dras ihop minskar preeklampsi mängden syre och näringsämnen som levereras till ditt barn och kan leda till låg födelsevikt. Om den inte behandlas kan den också leda till att din lever, dina lungor och dina njurar sviktar. Trots intensiv forskning vet ingen exakt vad som orsakar detta tillstånd, och det fortsätter att drabba ungefär 7 av 100 gravida kvinnor. Människor är den enda art som är känd för att få denna sjukdom, så djurforskning har inte varit till hjälp.
Preeklampsi uppträder under andra halvan av graviditeten och är mer sannolikt att visa sig hos förstagravida, flerbarnsfödda, tonåringar och kvinnor över 35 år. Mindre vanligt är att preeklampsi kan uppstå under den första veckan efter förlossningen. Om du har kroniskt högt blodtryck, en njursjukdom eller diabetes löper du större risk att drabbas av preeklampsi. Om du har haft sjukdomen tidigare är oddsen 25-50 % att du kommer att utveckla den även under en framtida graviditet. Om din mamma hade sjukdomen har du också en ökad risk. De som har angiotensinogen genen T235 har 20 gånger högre genomsnittlig risk att utveckla detta tillstånd.
Eklampsi är mycket mindre vanligt och drabbar endast en av 1 500 gravida kvinnor. Eklampsi och den allvarliga formen av preeklampsi som kallas HELLP-syndromet tros orsakas av obehandlad preeklampsi. Eklampsi leder till kramper som kan utsätta både dig och ditt barn för fara. I mycket sällsynta fall är eklampsi dödlig. Om du får tidig och regelbunden förlossningsvård kan preeklampsi dock upptäckas och behandlas, med liten risk att utvecklas till eklampsi.
Hur vet jag om jag har det?
Om du har mild preeklampsi kanske du inte märker några symtom alls. Men under varje förlossningsbesök kommer din vårdgivare att mäta ditt blodtryck, testa din urin och hålla utkik efter andra tidiga tecken på sjukdomen – en bra anledning att inte missa någon av dina kontroller.
Till tecken på preeklampsi hör:
- Blodtryck på 140/90 eller högre vid två separata tillfällen med minst 6 timmars mellanrum
- Protein i urinen
Symtomen på allvarlig preeklampsi är mer tydliga. De omfattar bland annat:
- Konstant, svår huvudvärk
- Svår syn eller fläckar framför ögonen (så kallad scotomata)
- Känslighet för ljus
- Letargi
- Misslöjd och kräkningar
- Svår svullnad
- Påtaglig viktökning på mer än ett kilo per dag
- Smärta i övre högra sidan av buken
- Svår andfåddhet
- Riskande reflexer (så kallad hyperreflexi)
Om pre-eklampsi inte fås under kontroll, kan sjukdomen utvecklas till eklampsi. När preeklampsi förvärras kan ditt urinprotein bli progressivt värre, du kan ha onormala leverfunktionstester och din urinproduktion kan avta (oliguri).
Eklampsi kan innefatta något av dragen hos preeklampsi, tillsammans med:
- Konvulsioner
- Medvetslöshet eller koma
Hur behandlas preeklampsi?
Behandlingen av preeklampsi är förlossning. Så om sjukdomen är lindrig och du är inom några veckor från ditt förfallodatum kommer din läkare att sätta igång förlossningen. Om du utvecklar preeklampsi innan ditt barn kan förlösas på ett säkert sätt kan din läkare rekommendera sängvila hemma eller på sjukhus, och du kan få blodtryckssänkande läkemedel för att få ditt blodtryck under kontroll.
Din läkare kommer också att följa dig noga genom att utföra medicinska tester för att se om ditt tillstånd kan försämras. Dessa tester kan inkludera en blodräkning för att kontrollera om antalet blodplättar är lågt, ett blodprov för att mäta njurfunktionen eller en 24-timmars urinprovtagning för att exakt fastställa hur mycket protein du släpper ut från dina njurar. Lever- eller njurdysfunktion är ett tecken på försämring som kan föranleda din läkare att föda barnet tidigt. Om du är gravid i mindre än 34 veckor kan du vara en kandidat för en steroidinjektion för att mogna lungorna. Om din läkare är osäker på om du behöver denna behandling kan en fostervattenprovtagning göras för att fastställa hur mogna ditt barns lungor är. Om ditt barns lungor ännu inte är mogna kan du behöva komma in på sjukhus för fullständig sängvila och observation, vilket ger barnet mer tid att mogna. Om ditt tillstånd försämras eller om ditt barn visar tecken på problem kommer dock förlossningen att sättas igång direkt.
Det är viktigt att förstå att botemedlet för preeklampsi är förlossning. Om du och din läkare bestämmer er för att vänta för att låta barnet mogna tar ni risken för ytterligare komplikationer i ett försök att hjälpa barnet.
I allvarliga fall, eftersom den enda kända behandlingen är förlossning, kommer din läkare att sätta igång förlossningen oavsett förfallodatum, eftersom riskerna med preeklampsi (njursvikt, allvarliga blödningar och eklampsi) väger tyngre än riskerna med för tidig förlossning. Hon kan också ge dig intravenöst magnesiumsulfat för att förhindra eklamptiska anfall.
Om du har eklampsi krävs omedelbar förlossning. Din läkare ger dig intravenöst magnesiumsulfat för att kontrollera anfallen och kan ge dig blodtryckssänkande läkemedel för att sänka ditt blodtryck.
Efter förlossningen kommer din läkare att övervaka dig noga och kan hålla dig på antiepileptiska läkemedel i någon dag eller så. Hos nästan alla kvinnor minskar symtomen på preeklampsi en dag eller två efter förlossningen och försvinner helt inom en vecka. Kvinnor med svår sjukdom kan gå hem med blodtrycksmedicin under de första veckorna efter förlossningen. Om blodtrycket inte har återgått till det normala vid sexveckorskontrollen kommer läkaren att leta efter andra problem, till exempel en lever-, blod- eller njursjukdom.
Hur kan jag förebygga det?
Det finns inget känt sätt att förebygga preeklampsi, men med god förlossningsvård kan du fånga upp tillståndet tidigt och hålla det under kontroll. Detta innebär att du måste träffa din vårdgivare ofta så att hon kan hålla koll på ditt blodtryck och övervaka mängden protein i din urin.
En del studier visar att om du tar låga doser aspirin varje dag kan det förhindra att preeklampsi återkommer. Det finns också vissa bevis för att kalcium kan minska risken för preeklampsi hos kvinnor med hög risk. Om du hade preeklampsi under en tidigare graviditet bör du prata med din läkare om huruvida detta är vettigt för dig.
Högre frågor (FAQ)
Q: Om jag utvecklar preeklampsi under graviditeten, kommer jag att fortsätta att ha högt blodtryck efter förlossningen?
A: Det beror på. Kvinnor som utvecklar preeklampsi nära förlossningsdatumet verkar inte ha högre risk för blodtrycksproblem i framtiden. Däremot har kvinnor med tidigt uppkommen preeklampsi en ökad risk för hjärtproblem och högt blodtryck.
Q: Jag är gravid och min läkare säger att mitt blodtryck är högt. Betyder det att jag har preeklampsi?
A: Inte nödvändigtvis. Preeklampsi åtföljs nästan alltid av andra symtom, till exempel protein i urinen och överdriven svullnad. Din läkare kommer att fortsätta att övervaka ditt blodtryck och hålla utkik efter dessa symtom. Om de inte utvecklas kommer du förmodligen inte att få preeklampsi.
Om du börjar din graviditet med högt blodtryck löper du större risk att utveckla preeklampsi än den allmänna befolkningen.
Q: Kommer det att minska mina chanser att utveckla preeklampsi om jag slutar med salt?
A: Nej. Även om det aldrig är bra med för mycket natrium, så behöver du salt för att främja flödet av vätska i din kropp. Prata med din läkare om hur mycket salt som är säkert att konsumera under graviditeten.
Granskad av: Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Recensionen tillhandahålls av VeriMed Healthcare Network.
