Vad är en placentavlossning?

En placentavlossning är ett allvarligt tillstånd där moderkakan lossnar från livmodern innan barnet föds. Den kan separera delvis (partiell placentaablösning) eller helt (fullständig placentaablösning). Detta kan ske före eller under förlossningen.

Läget kan beröva ditt barn syre och näring och orsaka allvarliga blödningar som kan vara farliga för er båda. En placentaavlossning ökar också risken för att ditt barn ska få tillväxtproblem (om avlossningen är liten och går obemärkt förbi), födas för tidigt eller dödfödas.

Placentaavlossning inträffar i ungefär en av 150 graviditeter. Det är vanligast i tredje trimestern men kan inträffa när som helst efter 20 veckor.

Vad är tecknen på en placentaavlossning?

Ringa din behandlare omedelbart om du har något av dessa tecken som kan tyda på placentaavlossning:

• Vaginal blödning eller fläckar, eller om vattnet går och vätskan är blodig. I de flesta fall av placentaabruption får du en viss vaginal blödning, allt från en liten mängd till ett tydligt och plötsligt svall. Ibland stannar dock blodet i livmodern bakom moderkakan, så det kan hända att du inte ser någon blödning alls.
• Kramper, ömhet i livmodern, buksmärta eller ryggsmärta.
• Frekventa sammandragningar eller en sammandragning som inte tar slut. I nära en fjärdedel av fallen leder en abruption till att kvinnan får värkar i förtid.
• Ditt barn rör sig inte lika mycket som tidigare.

Vad händer på sjukhuset?

Om du har några tecken på placentaavbrott får du en fullständig utvärdering på sjukhuset, inklusive en fysisk undersökning, övervakning av fostrets hjärtfrekvens och ultraljud.

Då inte alla vaginala blödningar kan komma från livmodern, kommer din behandlare att undersöka din vagina och livmoderhals för att se om blödningen har en annan orsak, t.ex. en infektion, en sårskada eller en livmoderhalspolyp.

Om du är Rh-negativ och har vaginala blödningar behöver du en spruta Rh-immunglobulin, såvida inte den biologiska fadern också är Rh-negativ.

Var jag tvungen att föda mitt barn på en gång om jag har en placentaförlust?

Om du är nära ditt förfallodatum måste du föda ditt barn på en gång, även om förlusten är lindrig, eftersom placentan kan separera ytterligare när som helst. Om du blöder kraftigt eller om det finns tecken på att barnet inte får tillräckligt med syre måste du göra ett kejsarsnitt.

Och om du har en liten blödning som din vårdgivare misstänker kommer från en mindre abruptur, och du och ditt barn mår bra, kan du tillåtas att föda, så länge du befinner dig på ett sjukhus där ett akut kejsarsnitt kan göras vid första tecken på problem.

Om din vårdgivare misstänker att du har en liten förlossning och ditt barn är mycket för tidigt född, kan du kanske fördröja förlossningen lite, så länge du och ditt barn mår bra. Vid det här laget måste du väga risken för en förvärrad abruption mot risken för en för tidig förlossning.

Du kan få kortikosteroider för att påskynda utvecklingen av ditt barns lungor och för att förebygga vissa andra problem i samband med för tidig födsel. Du kommer att stanna på sjukhuset och övervakas noga så att ditt medicinska team kan få ut ditt barn vid första tecken på att abruptionen förvärras eller att du eller ditt barn inte längre mår bra.

Vem löper störst risk att drabbas av placentaabruption?

Ingen vet säkert vad som orsakar de flesta fall av placentaabruption, men tillståndet är vanligare hos kvinnor som:

• Hade en abruption i en tidigare graviditet (och om du har haft en abruption i två eller flera graviditeter är risken ännu högre)
• Har kronisk hypertoni, gestationell hypertoni, eller preeklampsi
• Har en blodkoagulationssjukdom
• Har fått vattnet att gå i förtid (före 37 veckor)
• Har för mycket fostervatten (polyhydramnios)
• Har haft blödning tidigare under graviditeten
• Har flera barn (abruption är särskilt vanligt strax efter att det första barnet har fötts)
• Har varit med om en olycka (särskilt en bilolycka), blir överfallen (med slag mot buken) eller har andra trauman mot buken under graviditeten
• Röker tobak eller använder metamfetamin eller kokain, eller dricker alkohol överdrivet mycket
• Har fått många barn eller är äldre (risken ökar gradvis med åldern)
• Har en livmoderavvikelse eller fibroider (särskilt om det finns en fibroid bakom den plats där moderkakan fästs)