Skrivet av Tele Demetrious, sjukgymnast, BPhysio(Hons)
Reviewed by Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Uppdaterad: Även känd som peroneal tendinopati, peroneal tendinit, peroneal tendinosis)

N.B. Även om nyare forskning tyder på att ”peroneal tendinopati” är den lämpligare termen för att beskriva överbelastningsskador på peroneal senan, kommer vi att använda termen ”peroneal tendinit” i det här dokumentet, eftersom den är mer allmänt känd.

Vad är peroneus tendinit?

Det finns flera muskler som ligger på utsidan av underbenet och som tillsammans kallas peroneusmusklerna (figur 1). Dessa har sitt ursprung i det yttre benet i underbenet (fibula) och vandrar ner längs benets utsida där de går in i olika ben i foten via de peroneala senorna (figur 1).

Figur 1 – Relevant anatomi för peroneal seninflammation

Peronealmusklerna är ansvariga för att flytta foten och fotleden bort från kroppens mittlinje (eversion – figur 2). När de peroneala musklerna drar ihop sig eller sätts under sträckning, uppstår spänningar genom de peroneala senorna. Om denna spänning är överdriven på grund av för många upprepningar eller hög kraft kan skador på peronealsenorna uppstå. Peroneal seninflammation är ett tillstånd som innebär skada på en av peronealsenorna med efterföljande degeneration och ofta svullnad av den drabbade senan.

Figur 2 – Eversion

Causer till peroneus seninflammation

Peroneus seninflammation uppkommer typiskt sett efter överdriven gång eller löpning (särskilt på sluttningar eller ojämna ytor) eller under sportaktiviteter som kräver frekventa riktningsändringar och/eller hopp, t.ex. dans, basket, fotboll eller volleyboll.

Tecken och symtom på peroneal seninflammation

Patienter med detta tillstånd upplever vanligtvis smärta vid den yttre sidan av fotleden, foten eller underbenet under aktiviteter som utsätter peronealssenorna för stora påfrestningar (eller efter dessa aktiviteter med vila, särskilt när de vaknar på morgonen). Dessa aktiviteter kan vara att gå eller springa överdrivet mycket (särskilt i backar eller på hårda eller ojämna ytor) eller idrottsaktiviteter som kräver frekventa riktningsändringar och/eller hopp. Smärtan i samband med peroneal seninflammation tenderar att vara gradvis begynnande och förvärras successivt under veckor eller månader när man fortsätter med förvärrande aktiviteter. Patienter med detta tillstånd kan också uppleva smärta vid fast beröring av den drabbade peroneussenen (figur 1).

Diagnostik av peroneussendinit

En grundlig subjektiv och objektiv undersökning av en sjukgymnast räcker vanligtvis för att diagnostisera peroneussendinit. Ytterligare undersökningar som ultraljud eller MRT kan behövas för att underlätta diagnosen och bedöma tillståndets svårighetsgrad.

Bearbetning av peroneus tendinit

Faktorer som bidrar till utvecklingen av peroneal tendonit

Det finns flera faktorer som kan predisponera patienter att utveckla detta tillstånd. Dessa måste bedömas och korrigeras med ledning av en sjukgymnast och kan omfatta följande:

• muskelspänning (särskilt i vaden eller peroneusmuskulaturen)
• muskelsvaghet
• ledstyvhet (särskilt i fot och fotled)
• olämplig eller överdriven träning eller aktivitet
• otillräckliga återhämtningsperioder efter sport eller aktivitet
• dålig fotbiomekanik
• olämplig löpteknik

.

• Olämpliga skor
• Otillräcklig uppvärmning
• Otillräcklig rehabilitering efter en tidigare skada på fotled eller nedre extremitet
• Nervspänningar
• Muskulaturen obalanser
• övervikt

Fysioterapi för peroneal seninflammation

Fysioterapibehandling för patienter med detta tillstånd är viktigt för att påskynda läkningsprocessen, säkerställa ett optimalt resultat och minska sannolikheten för återkommande skador. Behandlingen kan omfatta:

• mjukvävnadsmassage
• elektroterapi (t.ex. ultraljud)
• antiinflammatorisk rådgivning
• stretcher
• ledmobilisering
• torr nålning
• ankeltejpsning
• fottejpsning
• ankelförstärkning
• användning av kryckor
• is- eller värmebehandling
• övningar för att förbättra styrkan, flexibilitet och balans
• utbildning
• rådgivning om ändring av aktivitet
• biomekanisk korrigering (t.ex.t.ex. användning av ortoser)
• rådgivning om fotbeklädnader
• ett program för gradvis återgång till aktivitet

Prognos för peroneus tendinit

De flesta patienter med detta tillstånd läker bra med ett lämpligt fysioterapiprogram. Detta kan dock vara en långdragen process och kan ta flera månader hos patienter som har haft tillståndet under en längre tid. Mindre fall av detta tillstånd som identifieras och behandlas tidigt kan vanligtvis avvecklas inom några veckor. Tidig sjukgymnastikbehandling är avgörande för att påskynda återhämtningen och säkerställa ett optimalt resultat.

Andra interventioner vid peroneus tendinit

Trots lämplig sjukgymnastikbehandling förbättras inte en liten andel av patienterna med detta tillstånd på ett adekvat sätt. När detta inträffar kan den behandlande fysioterapeuten eller läkaren ge råd om bästa behandling. Detta kan innebära ytterligare undersökningar som röntgen, ultraljud, datortomografi eller MRT, kortikosteroidinjektion, injektion av autologt blod, läkemedelsintervention eller en genomgång av en specialist som kan ge råd om eventuella förfaranden som kan vara lämpliga för att förbättra tillståndet. En genomgång med en fotterapeut för förskrivning av ortoser och lämpliga råd om skor kan också vara indicerat.

Övningar för peroneus tendinit

Följande övningar förskrivs vanligen till patienter med detta tillstånd. Du bör diskutera lämpligheten av dessa övningar med din sjukgymnast innan du börjar med dem. I allmänhet bör de utföras tre gånger dagligen och endast under förutsättning att de inte orsakar eller ökar symtomen.

Din sjukgymnast kan ge råd om när det är lämpligt att börja med de inledande övningarna och så småningom gå vidare till de intermediära och avancerade övningarna. Som en allmän regel bör tillägg av övningar eller progression till mer avancerade övningar ske under förutsättning att symtomen inte ökar.

Inledande övningar

Fot och fotled upp och ner

Förflytta fot och fotled upp och ner så långt det är möjligt och bekvämt utan smärta (figur 3). Sträva efter att inte sträva efter mer än en lätt till måttlig sträckning. Upprepa 10 – 20 gånger under förutsättning att symtomen inte ökar.

Figur 3 – Fot och fotled upp och ner (vänster ben)

Fot och fotled in och ut

Förflytta fot och fotled in och ut så långt in och ut som möjligt och bekvämt utan smärta (figur 4). Sträva efter att inte sträva efter mer än en lätt till måttlig sträckning. Upprepa 10 – 20 gånger under förutsättning att symtomen inte ökar.

Figur 4 – Fot och fotled in och ut (höger ben)

Ankelsträckning med handduk

Begynna den här fotledssträckningen i långsittande ställning med det ben som ska sträckas framför dig. Knäet och ryggen ska vara raka och en handduk eller ett styvt band ska placeras runt foten enligt demonstrationen (figur 5). Med hjälp av foten, ankeln och handduken för du tårna mot huvudet tills du känner en sträckning i baksidan av ankeln, vaden eller benet. Håll kvar i 5 sekunder och upprepa 10 gånger vid en mild till måttlig sträckning förutsatt att övningen är smärtfri.

Figur 5 – Ankelsträckning med handduk (vänster fotled)

Intermediära övningar

Fördjupade övningar

Rehabiliteringsprotokoll för tendinit i peroneus

Hitta en fysioterapeut

Hitta en fysioterapeut i ditt närområde som kan behandla detta tillstånd.

Fysioterapiprodukter för peroneal tendonit

Några av de vanligaste produkterna som rekommenderas av fysioterapeuter för patienter med detta tillstånd inkluderar:

1. Kryckor
2. Is- och värmepåsar
3. Ankelstöd
4. Ankelstöd
5. Gångstavar
6. Sporttejp (för skyddande tejpning)
7. Kompressionsbandage
8. Hälkuddar
9. Resistance Band
10. Wobble Boards (för balansövningar)
11. Dura Discs (för rehabilitering)
12. Orthotics

För att köpa sjukgymnastiska produkter för peroneus tendinit klickar du på en av länkarna ovan eller besöker FysioAdvisor Shop.

Fler övningar

• Ankelsträckningar.
• Övningar för att stärka ankeln.
• Balansövningar.
• Sträckningar för benen.
• Övningar för att stärka benen.
• Kardiovaskulär träning.
• Maskinvikter för underkroppen
• Massagebollövningar
• Övningar med skumrullar
• Övningar för stabilitet i kärnan

Rekommenderad läsning

• Hur man använder kryckor
• Is eller värme
• R.I.C.E. Regime.
• Behöver jag ortoser?
• Välja en sko.
• Program för återgång till löpning.
• Återgå till sporten.
• Uppvärmning och nedkylning
• Ankeltejpning.
• Foot Taping
• Skadeförebyggande
• Varför blir min skada inte bättre?
• Ankeldiagnosguide.

Bli medlem

Bli medlem i FysioAdvisor och få full tillgång till vår kompletta skadedatabas, inklusive den här omfattande artikeln om peroneal tendonit (tendinopati).

Våra erfarna fysioterapeuter uppdaterar PhysioAdvisors skadeartiklar för att inkludera den viktigaste informationen för att hjälpa användarna att ta kontroll över sin skada och påskynda sin återhämtning. De uppdaterade avsnitten innehåller detaljerad information om bland annat: För varje uppdaterad skadeartikel finns detaljerade uppgifter om behandling, mellanliggande & avancerade övningar och ett steg för steg rehabiliteringsprotokoll – vilket säkerställer att du har verktygen för att ta kontroll över din skada och spara pengar på dyra fysioterapikonsultationer.

För mer information, se Bli medlem.

Länk till den här sidan

Om du vill länka till den här artikeln på din webbplats är det bara att kopiera koden nedan och lägga till den på din sida:

<a href=”https://www.physioadvisor.com.au/injuries/ankle/peroneal-tendonitis/”> Peroneus tendonit (tendinopati) – PhysioAdvisor.com</a><br/>

Peroneal tendonit (peroneal tendinopati) är ett tillstånd som innebär en skada på en av de peroneala senorna med efterföljande degeneration, smärta och ofta svullnad i den drabbade senan. Tillståndet kan uppstå efter en specifik traumatisk skada eller, mer vanligt, på grund av upprepade eller långvariga krafter som går genom peroneussenen utöver vad den tål under en tidsperiod. En bedömning av en sjukgymnast, följt av ett omfattande rehabiliteringsprogram, är avgörande för ett optimalt resultat.

Tillbaka till början av Peroneus tendonit (tendinopati).