I låret försörjer ischiasnervens peroneala delning det korta huvudet av muskeln biceps femoris. Nära det distala låret, strax ovanför eller i popliteafossa, delar sig ischiasnerven i tibialnerven och den gemensamma peroneusnerven (CPN). CPN sträcker sig runt fibulahalsen där den är ytlig och känslig för direkt trauma . I höjd med fibulahalsen passerar nerven under peroneus longus-senen för att komma in i den peroneala tunneln . CPN avger den laterala kutana nerven i vaden proximalt om fibulahuvudet, som ger känsel till den övre tredjedelen av det anterolaterala benet. Efter att ha gått in i det laterala benfacket djupt intill peroneus longus-senen delar sig CPN i en djup (DPN) och en ytlig peroneal gren (SPN) . DPN innerverar musklerna i det främre facket, inklusive tibialis anterior och extensor digitorum brevis, extensor hallucis, peroneus tertius och extensor digitorum longus, förutom att den försörjer den sensoriska grenen mellan första och andra tårna. Omvänt innerverar SPN benets laterala kompartmentmuskler, inklusive musklerna peroneus longus och brevis, och ger känsel till de nedre två tredjedelarna av det anterolaterala benet och fotens dorsum . CPN är mest sårbar när den blir ytlig över fibulahalsen precis distalt till fibulahuvudet , medan DPN och SPN är mer sårbara distalt i benet, ankeln och foten . Plantar flexion och inversionsrörelser av foten kan sträcka eller komprimera CPN i peronealtunneln.

Skada på den gemensamma peroneusnerven resulterar i en fot som beskrivs som att man slår eller snubblar. Smärta kan förekomma vid kompressionsstället samt distalt in i det laterala benet. Ibland kan smärtan stråla ut i låret. Domningar och stickningar kan förekomma längs sidobenen och fotryggen. Peroneusneuropatier som uppstår vid fibularhalsen drabbar oftare DPN än SPN. Även vid vanliga peroneusneuropatier kan svaghet vara mer framträdande i de muskler som försörjs av DPN . Neuropati i både DPN och SPN orsakar svaghet vid dorsalflexion av fot och tår och eversion av foten. Om endast DPN är påverkad uppstår svaghet vid dorsalflexion av fot och tå och sensorisk brist i hudbanan mellan första och andra tårna. I allvarliga fall av peroneusneuropati finns det en tydlig fotnedgång. Mildare fall av svaghet i fotens dorsalflexion bedöms med hjälp av hälgång och manuellt muskeltest. Sensorisk förlust finns vanligen i det laterala benet och på fotens baksida med undantag för den femte tån. Palpation eller tryck över den peroneala tunneln kan återge patientens symtom. En motståndskraftig inversion av foten kan också ge upphov till smärta.

Historia och undersökning kan vara till störst hjälp när det gäller att ställa en diagnos vid misstänkt peroneusneuropati. Neurodiagnostisk testning (EMG/NCV) kan krävas för att ge en mer fullständig förståelse och kan möjliggöra lokalisering av lesionen. Felaktig identifiering av lesionen kan leda till onödig kirurgi eller fördröjning av operationen. Elektrodiagnostisk testning kan också fastställa att en fysiologiskt relevant nervskada föreligger och kan också ge insikt i tidpunkten för skadan och underliggande patofysiologi för skadan (demylinering vs. axonal disruption). EMG bör användas om patienten inte förbättras med tid eller behandling, anses vara en kirurgisk kandidat sekundärt på grund av svårhanterlig smärta eller förekomst av progressiv svaghet, eller om det finns tvetydiga MRT-fynd .

MRI har nytta vid utvärderingen av peroneusneuropati eftersom den kan upptäcka den proximala delen av CPN vid knäet för rumsbeläggande lesioner, ödem och förändring av nervens storlek. I de flesta fall av peroneusneuropati är dessa fynd dock inte uppenbara. . Sonografi med hög upplösning kan användas för att upptäcka strukturella lesioner såsom ett intramuralt ganglion eller inflammatoriska förändringar och färgduplex ultraljud och angiografi kan användas för bedömning av kärlkompromiss inklusive poplitealt pseudoaneurysm i poplitealaartären .

Kliniska fynd kan vara till hjälp för att fastställa etiologin för en patients tillstånd. L5-radikulopati och peroneusneuropati kan båda uppvisa svaghet i fotens dorsalflexorer och tåextensorer, men L5-radikulopati kan uppvisa svaghet vid inversion av foten jämfört med svaghet vid eversion av foten i samband med peroneusneuropati . Dessutom kan reflexförändringar vid patella, mediala hamstring och akillessenan skilja en L4-, L5- eller S1-radikulopati från en vanlig peroneusneuropati . Sensoriska förändringar vid lätt beröring eller pinprick förbättrar kanske inte den kliniska bilden eftersom dermatomala mönster och perifera nervdistributioner kan ha stor överlappning och sensorisk utvärdering kan vara känslig för subjektiv bias . Slutligen kan negativa nervrotsspänningar, inklusive femorala nervspänningstest och rak benhöjning, tyda på en involvering av lumbala nervrötter, vilket saknas vid peronealneuropati. Å andra sidan spänner passiv eller kraftfull inversion av fotleden peroneusnerven vilket kan reproducera symtom på peroneusneuropati .

Skada på ischiasnerven, särskilt när den peroneala delen är påverkad, kan efterlikna en vanlig peroneusneuropati vid fibularhuvudet. Partiella skador på ischiasnerven påverkar vanligen den laterala divisionen (den gemensamma peroneusnerven) oftare än den mediala divisionen (tibialnerven); detta tros bero på begränsad stödvävnad som omger peroneusnerven och det faktum att peroneusnerven är spänd och säkrad i både sin proximala och distala ände. Dessa höga ischiasnervslämningar kan orsakas av statiska injektioner, höfttrauma, höftkirurgi och blödning i glutealfacket. Läsioner i den höga ischiasnerven diagnostiseras annorlunda än vanliga peroneusnervläsioner med hjälp av nål EMG av det korta huvudet på biceps femoris som får innervation från ischiasnervens peroneusdivision .

Man måste också ta hänsyn till förekomsten av andra neuropatier, t.ex. diabetisk neuropati, som kan visa sig genom att man tappar foten och får dysestesier. Diabetisk polyneuropati uppträder i allmänhet bilateralt jämfört med unilateralt för en mononeuropati eller ett perifert entrapmentsyndrom . Diabetisk symmetrisk distal polyneuropati innefattar stickande, surrande eller en stickande känsla i en strumpfördelning. Frånvarande akillesreflexer är ett vanligt förekommande tecken vid diabetisk polyneuropati. Svagheten gäller i allmänhet musklerna extensor hallucis longus snarare än fotens dorsalflexion. Förlust av vibrationer vid tårna är också vanligt vid diabetisk polyneuropati . Diabetisk mononeuropati eller Mononeuritis multiplex kan omfatta en nerv eller flera nerver. Orsaken tros vara vaskulit, ischemi eller infarkt i nerven. Den börjar akut och är självbegränsande och försvinner i allmänhet inom sex veckor. Entrapmentsyndrom börjar långsamt och utvecklas kontinuerligt fram till dess att man ingriper . Andra tillstånd kan ge upphov till perifera neuropatier, t.ex. humant immunbristvirus (HIV), näringsbrist, polyarteritis nodosa, sarkoidos, SLE, toxemi och uremi . Patienten i vår fallstudie uppvisade inga tecken eller symtom på ett systemiskt tillstånd.