Vad är de andra namnen på ingreppet?

• Komplett penectomy
• Partiell penectomy
• Förlust av en del av penis

Vad är det kirurgiska ingreppet penectomy?

Penektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att penis avlägsnas delvis eller helt och hållet och att en ny kanal för urinering skapas.

Vilken del av kroppen berörs av ingreppet?

Ett penektomiingrepp omfattar penis och ibland perineum.

Varför utförs det kirurgiska ingreppet penektomi?

Ett penektomiingrepp utförs av följande skäl:

• Det utförs främst på grund av maligna tumörer i penis
• Ibland på grund av en traumatisk skada på penis

Vilka alternativ finns till ingreppet?

När kirurgi är indicerat finns det vanligtvis inga alternativ till ett penektomiingrepp.

Vad är de senaste framstegen inom ingreppet?

Ingen betydande senaste framsteg noteras för penektomiingreppet.

Vilket är kostnaden för att utföra det kirurgiska ingreppet penektomi?

Kostnaden för Penectomy-förfarandet beror på en mängd olika faktorer, till exempel typen av din sjukförsäkring, årliga självrisker, krav på egenavgifter, utanför och inom nätverket för dina vårdgivare och vårdinrättningar.

I många fall kan en uppskattning ges före ingreppet. Det slutliga beloppet beror på resultaten under operationen/förfarandet och den postoperativa vård som är nödvändig.

När behöver du en Second Opinion, före förfarandet?

• Det är normalt att en patient känner sig obekväm och förvirrad av informationen om Penectomy-förfarandet om vad som behöver göras
• Om patienten behöver ytterligare bekräftelse eller en andra åsikt kommer en läkare nästan alltid att hjälpa till och även rekommendera en annan läkare, om det behövs
• Också, om förfarandet innebär flera operationer eller har många alternativ, kan patienten ta en andra åsikt för att förstå och välja det bästa. De kan också välja att vända sig till en annan läkare självständigt

Vad är några hjälpsamma resurser?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (besökt 2014-11-10)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (besökt 2014-11-10)

Hur utförs det kirurgiska ingreppet Penectomy?

• Penectomy-förfarandet kan utföras i allmän eller ryggmärgsbedövning.
• Urinröret (urinröret) identifieras genom att passera en urinkateter (ett rör)
• Kirurgen använder ett tourniquet (ett bandage som knyts runt penisskaftet) för att minska blödningen
• Avhängigt av om ingreppet är partiellt eller fullständigt, avlägsnas antingen en del av penis (huvudet- glans och en del av skaftet) eller hela penis kirurgiskt
• Kirurgen gör ett snitt längs huden på penis och går runt den en gång. Ytliga blodkärl sys för att minimera blödning under avlägsnandet
• Vid fullständig penektomi ansluts den återstående delen av urinröret till en öppning som görs i huden bakom pungen (den säckliknande strukturen med testiklarna)
• Katetern lämnas kvar på plats under en tid, tills det kirurgiska såret läker. Snittet sys sedan

Var utförs ingreppet?

En penektomioperation utförs på ett sjukhus.

Vem utför ingreppet?

En urolog utför det kirurgiska ingreppet penektomi.

Hur lång tid tar ingreppet?

Ett penektomiingrepp kan ta upp till 2 timmar.

Vad behöver du berätta för din läkare före ingreppet?

Det är mycket viktigt att du lämnar följande information till din vårdgivare. Detta gör det möjligt för din vårdgivare att bedöma riskerna med penektomiingreppet och hjälper till att undvika onödiga komplikationer.

• Förse din läkare med en fullständig lista över de mediciner som du för närvarande tar. Denna information är användbar av flera olika skäl. Den kan till exempel hjälpa din vårdgivare att förebygga komplikationer på grund av en läkemedelsinteraktion
• Om du är allergisk mot något specifikt läkemedel eller livsmedel
• Om du tar blodförtunnande medel, till exempel aspirin, warfarin, växtbaserade kosttillskott eller andra sådana läkemedel
• Om du eller dina familjemedlemmar, har en historia av blödningsrubbningar, eller om det finns en tendens att blöda mer än normalt
• Om du har diabetes, högt blodtryck, bröstsmärtor eller om du tidigare har drabbats av en hjärtattack
• Om du någonsin har diagnostiserats med blodproppar i benet (djup ventrombos) eller i lungan (lungemboli)
• Om du har en historia av frekventa benbrott (detta kan påverka benläkningen om ben involveras som en del av ingreppet)
• En lista över alla tidigare kirurgiska ingrepp som du har genomgått, som till exempel: avlägsnande av blindtarmen, gallblåsan eller någon annan del av kroppen; kirurgisk reparation av någon kroppsdel, t.ex. bråckreparation, perforering av tarmväggen etc.

Vilka förberedelser behövs före ingreppet?

• Läkaren kan utvärdera individens sjukdomshistoria för att få en omfattande kunskap om patientens övergripande hälsotillstånd, inklusive information om de mediciner som för närvarande tas
• Vissa mediciner ökar en persons risk för blödning och det kan rekommenderas att avbryta dem under en period, innan ingreppet utförs
• Blodprov kan utföras för att avgöra om det finns en blödningsbenägenhet eller andra medicinska tillstånd som hindrar personen från att genomgå ingreppet
• Informera läkaren om du är allergisk mot lokalbedövningsmedel, lidokain etc.
• Underlåt att applicera kosmetika, deodorant eller aktuella läkemedel på området, före ingreppet
• Det är tillrådligt att sluta röka och använda alla nikotinbaserade produkter, under en tid, före ingreppet
• Konsumtion av alkoholhaltiga drycker måste också undvikas under en viss tid, enligt instruktion
• Patienten måste undvika att äta eller dricka minst 8 timmar före det kirurgiska ingreppet, beroende på när ingreppet arrangeras
• För personer som lider av diabetes är det viktigt att blodsockret håller sig inom det normala intervallet; Om så inte är fallet kan deras diabetolog behöva kontrollera blodsockret genom att rekommendera insulin och/eller en kombination av orala läkemedel

Vad är samtyckesprocessen före ingreppet?

Läkaren kommer att begära ditt samtycke till penektomi med hjälp av ett formulär för informerat samtycke.

Samtycke till ingreppet: Ett ”samtycke” är ditt godkännande att genomgå ett ingrepp. En samtyckesblankett undertecknas efter att riskerna och fördelarna med ingreppet och alternativa behandlingsalternativ har diskuterats. Denna process kallas informerat samtycke.

Du får underteckna blanketterna först när du är helt nöjd med svaren på dina frågor. När det gäller minderåriga och personer som inte själva kan ge sitt samtycke ska individens vårdnadshavare eller närmaste anhöriga ge sitt samtycke till ingreppet.

Vilka tester behövs före det kirurgiska ingreppet Penectomy?

För ett penektomiingrepp måste patienten genomgå vissa tester, till exempel:

• Blodprov
• Röntgen av bröstkorgen
• Computertomografi (CT-scanning)
• Cystoskopi
• Elektrokardiografi (EKG)

Hur är några frågor till din läkare?

Några grundläggande frågor som du kan ställa till din läkare är följande:

• Vad är ett ingrepp för penektomi?
• Varför är detta ingrepp nödvändigt? Hur hjälper det?
• Hur snart ska jag få det gjort? Är det en nödsituation?
• Vem är den medicinska personalen som deltar i det här ingreppet?
• Var utförs ingreppet?
• Vilka risker finns det när ingreppet utförs?
• Vilka komplikationer kan uppstå under tillfrisknandet?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig? När kan jag återgå till normalt arbete?
• Hur många sådana ingrepp har du (läkaren) utfört?
• Finns det några uppföljande undersökningar eller regelbundna besök på vårdinrättningen som krävs efter ingreppet?
• Vilka kostnader är inblandade?

Vilken typ av bedövning ges under ingreppet?

Ryggmärgsbedövning genom injektion eller allmänbedövning genom injektion och inandning ges före ingreppet.

Hur mycket blod förlorar du under ingreppet?

Det är inte mycket blodförlust under ett okomplicerat penektomiingrepp

Vilka möjliga risker och komplikationer kan uppstå under det kirurgiska ingreppet penektomi?

Det finns generella faktorer som ökar risken för att få komplikationer under ingreppet och de inkluderar:

• Fetma: Generellt sett är fetman större än graden av fetma, större är operationsrisken
• Rökning: Generellt sett är fetman större än graden av fetma: Längre rökningshistoria (i antal rökta paketår), större operationsrisk
• Senare ålder
• Svårt kontrollerad diabetes, vilket framgår av ett högt hemoglobin A1c och ett högt fasteglukos
• Svårt fungerande njurar, vilket framgår av förhöjt BUN (blodureakvävekväve) och blodkreatinin
• Svårt fungerande lever, vilket framgår av förhöjda leverfunktionstester i blodet
• Hypertoni (förhöjt blodtryck), särskilt om det är dåligt kontrollerat
• Dåligt näringstillstånd (undernäring med mineral- och vitaminbrist)
• Dålig lungfunktion, vilket framgår av onormala lungfunktionstester
• Historia av blödningsstörningar
• Långvarig sjukdom, såsom autoimmuna sjukdomar, kroniska infektioner
• Svagt immunförsvar på grund av olika orsaker
• Möjliga risker eller komplikationer som kan uppstå under det kirurgiska ingreppet Penectomy är:
• Överdriven blödning
• Infektion i operationssåret
• Anestesikomplikationer

Vilken postoperativ vård behövs på sjukvårdsinrättningen efter det kirurgiska ingreppet Penectomy?

• Efter det kirurgiska ingreppet Penectomy skickas patienterna till ett område på sjukhuset som kallas postoperativt uppvakningsområde (eller PACU)
• Patientens blodtryck, hjärtfrekvens och andningscykel ska övervakas noga. Eventuell ytterligare smärta i samband med ingreppet kommer att behandlas
• Individen skrivs vanligtvis ut från sjukhuset, 3-5 dagar efter att operationen utförts

Vilka är de möjliga riskerna och komplikationerna efter det kirurgiska ingreppet Penectomy?

Efter penektomiingreppet kan följande komplikationer uppstå:

• Överdriven blödning
• Infektion i operationssåret
• Förträngning av urinröret

Vilken prognos finns det efter ingreppet?

När penektomi utförs för cancer i penis beror prognosen på många faktorer, bland annat på cancerstadiet. Om cancern avlägsnas helt under penektomi är prognosen i allmänhet utmärkt.

När behöver du ringa din läkare?

Kontakta din läkare om du märker något av följande symtom:

• Smärta som förvärras och svullnad runt operationssåret
• Blödning eller vätskeavrinning från operationssåret
• Förekomsten av något symtom som orsakar obehag, till exempel illamående, kräkningar eller långvarig förstoppning
• Omöjlighet att urinera ur katetern
• Tecken på en infektion
• Muskelsmärtor, huvudvärk
• Svindel
• Fiber, sjukdomskänsla
• Komplikationer i samband med receptbelagda läkemedel som används vid behandlingen

Vilket postoperativt omhändertagande behövs i hemmet efter det kirurgiska ingreppet Penectomy?

I hemmet rekommenderas följande postoperativa vård efter ett penektomiingrepp:

• Försiktigt återuppta vanliga/dagliga aktiviteter så tidigt som möjligt, vilket bidrar till snabbare återhämtning. Läkaren kan dock råda personer att ta regelbundna tupplurar under dagen när de är trötta
• Fortsätt duscha och håll såret rent och torrt. Tvätta försiktigt operationssåret med en mild, oparfymerad tvål. Byt ut förbanden efter duschning
• På läkarens inrådan kan personer ta vissa receptfria läkemedel, t.ex. paracetamol. Fråga dock din läkare om ibuprofen eller aspirin är acceptabelt

Hur lång tid tar det normalt att återhämta sig helt från ingreppet?

Det kan ta mellan 2-4 veckor att återhämta sig från ett kirurgiskt ingrepp för penektomi.

Vad händer med vävnad (om någon) som tas ut under ingreppet?

Vävnaden tas för vidare undersökning och kasseras senare enligt det vanliga medicinska förfarandet.

När kan du förvänta dig resultat från patologen när det gäller vävnad som tas ut under ingreppet?

• Vävnaden som tas ut bearbetas i laboratoriet under patologens överinseende
• Diapositivet/diapositiven förbereds när vävnaden har bearbetats och undersöks av en patolog och en patologirapport utfärdas
• Avhängigt av hur komplext fallet är kan utfärdandet av rapporten ta mellan 72 timmar och en vecka

Vem kommer du att få en räkning från, efter det kirurgiska ingreppet penektomi?

Det är viktigt att notera att antalet räkningar som patienten kan få beror på det arrangemang som vårdinrättningen har med läkaren och andra vårdgivare.

Undertiden kan patienten få en enda räkning som innehåller avgifter från vårdinrättningen och konsultläkaren. Ibland kan patienten få flera räkningar beroende på vilken vårdgivare som är inblandad. Till exempel kan patienten få en räkning från:

• Ett sjukhus
• En narkosläkare (om narkos administrerades)
• En urolog
• En patolog

Patienten rekommenderas att fråga och bekräfta typen av fakturering, innan det kirurgiska ingreppet Penectomy utförs.

Tack och tacksamhet:

Vi bekräftar och tackar uppriktigt Dr Douglas J. Jones för att han har granskat artikeln. Hans värdefulla bidrag och feedback har bidragit till att berika innehållet i denna artikel.

Douglas J. Jones, MD FACS
Kort certifierad allmän kirurg och fakultetsmedlem
University of Illinois, College of Medicine at Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA