Orsaker till knäsmärta

Orsaker till knäsmärta | Förståelse av symtom | Icke-kirurgiska behandlingar | Kirurgiska alternativ | Förebyggande av knäsmärta

Knäets anatomi

Knäleden består av fyra ben. Den största av dessa är lårbenet, femur, eller lårbenet. I knäet finns också tibia, som ibland kallas skenbenet. Vid sidan av skenbenet, på utsidan av benet, finns fibula.

Det fjärde benet som finns i knät är patella eller knäskålen. Den vaggas inom patellasenen och ligger direkt framför lårbenet. Denna patella hjälper till vid knästräckning och ökar hävstången genom att lyfta bort quadriceps- och patellarsenorna från leden.

Den nedre änden av lårbenet är avrundad i två knoppformade massor som kallas kondylus. Dessa rör sig mot den övre änden av skenbenet, som är platt. Både den nedre delen av lårbenet och den övre delen av skenbenet är täckta av ledbrosk, ett smidigt gummiaktigt material, som gör att de båda ytorna kan glida på varandra med minimal friktion. Mellan de två lederna finns två distinkta massor av fibrokartilaginöst material som kallas menisker och som fungerar som en extra kudde för leden.

Förutom menisken finns det ledbrosk som täcker lårbenets ändar, skenbenets ovansida och baksidan av knäskålen. Ledbrosk finns i hela kroppen överallt där två ben möts och glider mot varandra. Benens mötes- och rörelsepunkt beskrivs som artikulationspunkten, därav namnet ”ledbrosk”.”

Knee – vanliga skador

Attleter kan vara vana vid känslor av lätt obehag och tillfällig smärta, men ibland kan detta vara ett varningstecken på en allvarligare skada. Några av de vanligaste skadorna som drabbar fotbollsspelare och idrottare är underbens- och knäskador.
Knäskador kan bli vanliga för alla som utsätts för många aktiviteter som innebär upprepade vridningar, stopp, start och hopp. Fotbollsspelare löper stor risk att drabbas av knäskador på grund av sannolikheten för ett slag i sidled mot knäet medan en stämplad fot är planterad.

Samtidigt som knäsmärta kan uppstå av en mängd olika anledningar kommer de flesta knäproblem från fyra huvudområden:

1. Smärta från knäskålen. De som har smärta i knäskålen märker vanligtvis en ökad smärta när de går upp eller ner för trappor, när de springer i nedförsbacke eller till och med när de sitter.

2. Trasig menisk. Lårbenets (femur) nedre del och skenbenets (tibia) övre del som möts i knäleden är täckta av brosk som gör att benen kan glida mot varandra med minimal friktion. Men om knät vrids eller stöts kan brosket skadas eller lossna från sitt normala läge. Ett vanligt symtom på denna typ av skada är att knät kan ”fastna” eller gnissla på en viss punkt när det rör sig i sitt normala rörelseomfång.

3. Ligamentproblem. Om man tänker på knät som ett gångjärn mellan överbenet och underbenet är det de stödjande musklernas, ligamentens och senornas fantastiska arbete att se till att det stöds och fungerar som det ska – ofta medan benet vrider och vänder sig och absorberar stötar från hopp. Det finns fyra viktiga ligament som kan skadas i knät:

Det främre korsbandet (ACL) drabbas ofta av skador utan kontakt, där knät vrids medan foten är planterad. Du kan känna ett knäpp och hela knät kan ge vika.

• Skador på det bakre korsbandet (PCL) kan orsakas av ett slag mot knät, eller när knät tvingas bakåt.
• Det mediala sidoligamentet (MCL) kan skadas av ett slag mot knäets yttre område.
• Skada på det laterala kollateralligamentet (LCL) kan orsakas av ett slag mot knäets insida.

4.Problem med senorna. Ibland kan de senor som fäster knäskålen (patella) vid skenbenet (tibia) bli inflammerade.

Meniskus

Som den största av lederna, och den som bär den tyngsta bördan, är våra knän förstärkta med ett extra lager brosk precis mellan lårbenet och skenbenet. Meniskerna skyddar ledbrosket genom att sprida ut de krafter som läggs på ledytorna under rörelse. För att föreställa sig hur värdefull denna funktion är, tänk på att krafterna på knäet varierar från ungefär två gånger vår kroppsvikt vid normal gång till mer än fyra gånger vår kroppsvikt vid löpning.

Menisken spelar också en roll i stötdämpningen. Med tanke på att meniskskiktet bara är ungefär en fjärdedel av en tum tjockt gör denna stoppning ett anmärkningsvärt arbete med att mildra stötar och vibrationer när våra fötter träffar marken när vi går, springer och hoppar. Knän med meniskerna i toppform har en stötdämpande förmåga som är 20 procent högre än knän där meniskerna har tagits bort. Detta understryker vikten av att förebygga skador när det gäller knäet. När man väl skadar stötdämparen är man så mycket mer mottaglig för artrit och skador på leden.

Menisken hjälper också knäna att bibehålla stabiliteten. Om du placerade en boll på en plan yta skulle du få en ganska bra uppfattning om hur knät skulle se ut utan menisken. Med undantag för ligamenten skulle det inte finnas något som hindrar lårbenet från att rulla av från skenbenet. När vi är unga är meniskerna tåliga men kan slitas sönder till följd av en idrottsskada. När vi når vårt femte levnadsårtionde kan meniskerna bli ömtåliga och ofta gå sönder vid bara en liten vridning.

Meniskbristningar härrör från idrottsrelaterade skador eller till och med från till synes ofarliga aktiviteter som t.ex. knäböjning. Idrottare som spelar fotboll, basket och tennis är särskilt benägna att drabbas av meniskbristningar. Den typ av rörelse som oftast orsakar meniskskador är en rörelse där foten står stadigt på marken medan knät är vridet. Skor med klossar bidrar ofta till denna typ av skada genom att de förankrar underbenet i marken och hindrar det från att röra sig med knät.

Vid artroskopisk operation av knät försöker knäkirurgen rensa upp och avlägsna den rivna delen av menisken, samtidigt som han eller hon försöker bevara så mycket som möjligt av den.

Förutom menisken finns det ledbrosk som täcker lårbenets ändar, skenbenets ovansida och baksidan av knäskålen. Ledbrosk finns i hela kroppen överallt där två ben möts och glider mot varandra. Den punkt där benen möts och rör sig beskrivs som artikulationspunkten, därav namnet ”ledbrosk”.”

Knee – meniskbristningar

Meniskbristningar kan uppstå i vilken ålder som helst. I den yngre åldersgruppen är de vanligen idrottsrelaterade och beror på våldsamma trauman. Kontaktsporter som fotboll står för ett stort antal rivningar. Den typ av rörelse som oftast orsakar meniskskador är en rörelse där foten står stadigt på marken medan knät vrids. Skor med klackar bidrar ofta till denna typ av skada genom att de förankrar underbenet i marken och hindrar det från att röra sig med knät.

Samtidigt som andra sporter som kräver skärande, svängande eller bromsande rörelser, kan basket och tennis också leda till meniskbristningar. Traumatiska meniskskador kan också åtföljas av att ett ligament, till exempel det främre korsbandet, slits.
För personer som är fyrtio år och äldre är det mindre troligt att meniskbristningar beror på en idrottsskada. Med åldern försvagas menisken och blir skörare. Personer i denna åldersgrupp kan slita sönder en menisk genom att utföra enkla aktiviteter, till exempel knäböjning.

Meniskbristningar finns i olika storlekar och former. Ofta fastnar rivna fragment mellan skenbenet och lårbenet och orsakar mekanisk obstruktion och smärta. När detta sker sägs knät ”låsa sig”, vilket innebär att patienten inte kan sträcka ut knät helt utåt. Vätska ansamlas till följd av en inflammatorisk process och det blir svårt att gå.

Menisker saknar blodtillförsel utom vid sin yttre kant. När de väl är rivna läker de dåligt, om de överhuvudtaget läker, och funktionen går förlorad. Symtomen varierar ofta i intensitet beroende på aktivitetsnivå.

Ligament

Ligamenten förbinder knäna i knäet med varandra. De består av sega kollagenfibrer som i sig själva är relativt oflexibla. De är dock anordnade med en krympdesign som rätar ut sig vid kraftpåverkan och gör det möjligt för ligamenten att uthärda stora inre spänningar under normala ledrörelser. Ligamenten är fästa vid benet på ett sådant sätt att det sker en progressiv ökning av styvheten när de smälter in i benet.

Det sätt på vilket ligamenten blir en del av benet är också viktigt för deras funktion. Ligamentvävnad och ben möts i en gradering av fibrokartilage och mineraliserat fibrokartilage, vilket ger den ökande styvheten när ligamentet smälter in i benet.

De fyra viktigaste ligamenten i knäet är:

• det främre korsbandet
• det bakre korsbandet
• det mediala kollateralligamentet
• det laterala kollateralligamentet

Knäets stabilitet beror till stor del på deras kombinerade insatser. De är de strukturer som i slutändan håller ihop skenbenet och lårbenet samtidigt som de tillåter rörelse.

Det främre korsbandet (ACL) sitter djupt inne i knät. Det korsar det bakre korsbandet (PCL) och hindrar skenbenet från att glida för långt framåt i förhållande till lårbenet. PCL gör det motsatta. Det hindrar skenbenet från att glida för mycket bakåt. PCL stöds ytterligare av två mindre ligament: Humphrys och Wrisbergs ligament.

Ligamenten som ger stabilitet åt knät i sidled är det mediala kollateralligamentet (MCL) och det laterala kollateralligamentet (LCL). Dessa ligament begränsar rörelsen från sida till sida.

Kronisk smärta

Smärta delas in i två kategorier: akut eller kronisk. Om du faller och skadar ditt knä eller vrider knät kallas det för ”akut” knäsmärta. Kronisk smärta är något som uppkommer mer gradvis över tid, ofta blir den värre med veckorna och månaderna.

Till skillnad från akut smärta som kan kopplas till en specifik händelse eller tid – som när du faller eller vrider knäet – är kronisk smärta mer som en värk som inte är kopplad till någon händelse. Knäspecialisten kommer att fråga när och hur din smärta började för att lära sig mer om den potentiella orsaken till smärtan.

Knä – främre korsbandet

Det främre korsbandet (ACL) sitter djupt inne i knäet. Det korsar det bakre korsbandet (PCL) och hindrar skenbenet från att glida för långt fram i förhållande till lårbenet. PCL gör det motsatta. Det hindrar skenbenet från att glida för mycket bakåt. PCL stöds ytterligare av två mindre ligament: Humphrys och Wrisbergs ligament. De ligament som ger knäet stabilitet i sidled är det mediala sidoligamentet (MCL) och det laterala sidoligamentet (LCL). Dessa ligament begränsar rörelsen från sida till sida.

När korsbandet slits är det ofta på grund av att benet roterar medan foten förblir planterad på marken. Ofta åtföljs en korsbandsruptur av ett högt poppande ljud från knäet och stödet i knäet ger vika. En bakre korsbandsskada uppstår när knät tvingas bakåt eller när det får ett hårt slag. En skada på det mediala sidoligamentet uppstår oftast när knät träffas från utsidan medan en skada på det laterala sidoligamentet uppstår när knät träffas från insidan.

Knä – korsbandsbristningar

Vissa ligament är särskilt sårbara. ACL och MCL är de vanligast rivna. Frekventa orsaker till ledbandsskador är bland annat att man vrider sig eller byter riktning snabbt, saktar ner när man springer och landar från ett hopp. Specifika idrottare i riskzonen är de som åker skidor, spelar basket, fotboll eller fotboll.

Varför skadas ligamenten så lätt?

Tänk på den genomsnittliga storleken på ACL eller PCL. De är mindre än vad du kanske tror. ACL är ungefär en centimeter bred och har en bredd på åtta till tretton millimeter, medan PCL är tretton till sexton millimeter. Båda dessa ligament är bara cirka fyra centimeter långa.

Ljudet från ett ACL när det går sönder är distinkt och känslan oförglömlig. Så här går det till. Det främre korsbandet dras åt när knät vrids. Men när knät tvingas bortom det normala raka läget, eller när skenbenet vrids överdrivet mycket utåt på lårbenet, eller ofta när knät slås från sidan, kan korsbandet sträckas över sin brytpunkt. De som befinner sig i närheten kommer att märka ett distinkt poppande ljud, och den drabbade individen kommer att uppleva ett plötsligt utbrott av smärta och instabilitet. Ofta knäet knäcker och orsakar ett fall till golvet. Svullnad uppträder omedelbart.

Svullnad och smärta kan avta, men efter att ha återgått till sport kommer det att finnas en känsla av instabilitet vid varje vridningsmanöver. Även om det inte är vanligt kan blödning uppstå i knäet. Eftersom knät nu är gjort instabilt kan upprepade skador nu skada meniskerna eller ledbrosket och i slutändan leda till artrit.

ACL – Behandling och kirurgi

Behandlingen av en ACL-ruptur varierar beroende på patientens individuella behov. Ett rivet korsband kommer inte att läka utan operation. För att kirurgiskt reparera korsbandet och återställa knäets stabilitet måste ledbandet rekonstrueras. Din ortopediska kirurg kommer att ersätta det trasiga ledbandet med ett vävnadstransplantat som fungerar som en ställning för ett nytt ledband. Icke-kirurgisk behandling kan vara fördelaktig för äldre patienter eller låg aktivitetsnivå. Om knäets stabilitet är oskadad kan läkaren rekommendera andra icke-kirurgiska alternativ.

Kirurgisk behandling rekommenderas oftast för personer med korsbandsbrott tillsammans med andra skador. De mest sannolika kandidaterna för kirurgi är aktiva personer som svänger och trycker av knäet. Kirurgi rekommenderas dessutom för personer med instabila knän eller skador i kombination med skador på menisker, brosk eller ligament.

Kirurgi för att återuppbygga ett främre korsband görs med ett artroskop med hjälp av små snitt. Artroskopisk kirurgi är en mindre invasiv teknik med fördelarna av mindre smärta vid operationen, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning.

Det främre korsbandet (ACL) fungerar ungefär som en vajer som håller lårbenet och skenbenet stabila. När en idrottsman sliter sitt korsband är det vanligtvis efter en plötslig påverkan som kan orsaka ett hörbart knäpp eller åtminstone mycket smärta.

Generellt sett har ett delvis slitet korsband en chans att återhämta sig utan operation. Om korsbandet är helt sönderrivet behöver de flesta operera för att reparera ledbandet. Många av dem som har ett rivet korsband kommer att behöva opereras för att kunna återgå till aktivitet. Själva ingreppet tar ungefär en timme.

Desto mer du räknar med att spela aggressiva sporter i framtiden, desto större är sannolikheten att du kommer att behöva en knäoperation för att reparera ett helt eller delvis rivet korsband. Om du är professionell idrottsman är chansen stor att du kommer att behöva en operation för att kunna återgå till full aktivitet.

Om du har ett rivet korsband är den goda nyheten att problemet är ganska vanligt när det gäller knäskador, och i händerna på en kirurg som specialiserar sig på knän kan det postoperativa knäet vara lika effektivt som knäet före skadan. Men det mesta beror på idrottsutövarens vilja att investera tid i rehabilitering och förstärkning av knäet.

Reparation av en riven korsbandsskada innebär INTE att man syr ihop två rivna ändar. Tänk på ditt korsband som ett gummiband. När det väl har knäppt kan det inte sys ihop. Istället måste du byta ut gummibandet helt och hållet. Och det är precis vad knäkirurgen gör. De fäster ett nytt gummiband på ditt skenben, trär det genom ditt knä och förankrar det i lårbenet.

Du bör fråga din läkare HUR de reparerar korsbandet. Vissa knäkirurger använder en patellasena medan många andra använder ett hamstringsband. Det finns för- och nackdelar med var och en.

Har man skördar en patellasena från knäets framsida får man en mer smärtsam återhämtning och smärtsam rehabilitering. Professionella idrottare som är vana vid smärta från träning har dock lättare att tolerera detta tillvägagångssätt, särskilt med tanke på att patellasenen av vissa kirurger anses vara en mer högpresterande ersättning för det trasiga ligamentet än hamstringen. Att använda ett hamstringsband är mindre smärtsamt vid rehabilitering av knät, och vissa kirurger anser att för de flesta människor är ligamentets styrka tillräcklig.

Sammanfattningsvis skulle de flesta kirurger hålla med om att knäets prestanda efter korsbandsbyte är direkt kopplat till hur mycket engagemang man lägger ner på att stärka knät med övningar. Med rätt knäspecialist och med specialiserad knärehab kan en professionell idrottare återfå sin tävlingsform och spela professionell idrott igen.

Med hjälp av ett artroskop kan knäkirurgen reparera knät genom två små snitt på en halv tum i stället för ett längre snitt som kräver en längre återhämtning och orsakar ett större ärr. Kirurgen tar bort en sträng från patellasenen eller hamstringen, som i slutändan kommer att bli det nya korsbandet. Ett hål borras sedan genom skenbenet och ett nytt korsband dras igenom. Det nya ledbandet förbereds och fästs på plats. En plastplugg låser det nya korsbandet på plats. Ungefär 30 minuter senare avtar bedövningen och patienten skrivs ut från sjukhuset.

Under återhämtningsprocessen börjar patienten med att gå runt. Fysioterapin fokuserar på att återge rörelsen i leden och de omgivande musklerna och följs av ett förstärkningsprogram som är utformat för att skydda det nya ligamentet. Denna förstärkningsprocess ökar gradvis belastningen över ledbandet. Några månader senare är golfspel acceptabelt. Efter fem eller sex månader får patienten vanligtvis utöva sport utan begränsningar.

Knee – senor, muskler, nerver och blodkärl

Senor är strängar av stark, fibrös vävnad som förbinder muskler med ben. Muskelkraften överförs över senorna till benen. De primära muskelgrupperna som är förknippade med knät är quadriceps- och hamstringsmusklerna. Dessa muskler arbetar när knät är utsträckt, böjt eller roterat.

Det enklaste sättet att förstå hur musklerna i benet fungerar är att föreställa sig två stora gummiband, ett som löper framtill och ett som löper baktill. Det främre gummibandet drar benet rakt, eller sträcker det. Det bakre gummibandet får benet att göra tvärtom, eller böjer det.

Quadricepsmekanismen är den starkaste muskeln i benet, vilket gör att vi kan gå och springa. Quadricepsmekanismen omfattar:

1. Quadricepsmuskeln
2. Quadriceps senan ovanför patella
3. Patella
4. Patellar senan

Quadriceps senan förbinder quadricepsmuskeln med patella, medan patellar senan förbinder patella med tibia. Hamstringsmusklerna på baksidan av låret samt vadmusklerna gör det möjligt för knäet att böja sig.

Musklerna, senorna och ligamenten i knäet arbetar tillsammans på ett smidigt sätt. Titta på vilken sportkanal som helst en söndagseftermiddag och lägg märke till slow motion-videor av en wide receiver som springer en komplicerad passningsväg, hoppar genom luften för att fånga en fotboll och sedan byter riktning och accelererar in i målområdet. Eller titta på en skidåkare som rusar genom en slalombana med pumpande knän när de arbetar med skidornas kanter genom grindarna.

Det är när allt fungerar perfekt. Saker och ting förändras när en wide receiver får ett slag mot sidan av knäet, eller när den där utförsåkaren får en kant och faller.

När du nu har en förståelse för de kugghjul och rörliga delar som utgör knäleden börjar vi förstå vad som kan gå fel.

Knäet – försträckningar, stukningar och rivningar

Försträckningar är vanliga och uppstår när en muskel överarbetas eller översträcks. När du plötsligt kastar dig in i en ny aktivitet eller ett nytt träningsprogram spänner du ofta en muskel eller en sena genom att överanstränga den. En överansträngd muskel är vad vi ibland kallar en ”dragen” muskel. En överansträngning kännetecknas av en skarp smärta eller ett ”stick” vid skadetillfället. Området blir ömt och stelt inom några timmar eller ögonblick efter belastningen. Smärtan följer med ytterligare rörelse men avtar ofta inom några dagar.

Sträckningar uppstår ofta när vi efter månader av inaktivitet kastar oss in i en ny träningsrutin. Om du är ur form och inte noggrant har sträckt ut dina muskler, tänk dig för två gånger innan du ivrigt hoppar upp på löpbandet och driver upp det till en höghastighetsprestanda. När maskinen börjar rusa kan det hända att dina ben rusar rakt under dig, och i så fall har du tur om en sträckning är den enda skadan du drabbas av.

Sprängningar är allvarligare än förslitningar. En stukning uppstår när ett ledband är översträckt eller delvis trasigt. Eftersom ligamenten håller ihop benen kan deras närhet till benet leda till att man misstänker en fraktur. Tecken på en stukning är bland annat ledsmärta, inflammation, ömhet och svullnad. Dessa kan vara förknippade med svart och blå missfärgning. Förvridningar i knäet innebär partiella rivningar av ACL, PCL, MCL och LCL.

Lokaliseringen av skadan bör klargöra eventuell förvirring om huruvida det är en förvridning eller en sträckning. Försträckningar förekommer i musklerna i nacken, ryggen, låren och vaderna. Försträckningar finns runt leder – knän, fotleder eller handleder.

Tårar är allvarligare än sträckningar eller försträckningar. När muskler, ligament eller senor slits sönder är de faktiskt sönderslagna. De rivna ändarna stör grovt kontinuiteten i deras struktur.

Vad är inflammation?

Vad är inflammation?

Ordet ”inflammation” betyder bokstavligen att ”sätta eld på”. Dess kännetecken är svullnad, rodnad, smärta och värme. Inflammation är en försvarsreaktion på skador. Det finns hundratals inflammatoriska processer, vilket framgår av suffixet ”-itis”. Tendinit, bursit och artrit är tillstånd som ger upphov till inflammation i knäet.

Vad är bra med inflammation? Varje egenskap hos inflammation ger en ledtråd. Det rodnade utseendet hos inflammerad vävnad är ett resultat av en ökad blodtillförsel. Detta transporterar vita blodkroppar till de drabbade vävnaderna. Dessa är de agenter som frigör enzymer för att underlätta läkning eller förstöra bakterier.

Denna extra koncentration av blodkroppar och vätska får området att svullna, samtidigt som ökad lokal ämnesomsättning ökar värmen. Smärta uppstår som ett resultat av dessa processer och får ofta en att söka vård. Inflammation kan förekomma både vid akuta och kroniska knäproblem.

Chondromalacia

”Chondro” står för brosk, medan ”malacia” betyder uppmjukning. Följaktligen betyder chondromalacia tillsammans uppmjukning av brosket.

Men chondromalacia avser egentligen specifikt uppmjukning av undersidan av patella, eller knäskålen. Det är ett degenerativt tillstånd som uppstår till följd av kroniskt slitage av knäskålen mot lårbenet. Ledbrosket mjuknar gradvis och fransar sig sedan.

I andra fall är ett traumatiskt slag runt knäet orsaken till chondromalaci. Symtom på kondromalaci är smärta framför knät, särskilt när man går uppåt och nedåt, stelhet efter långvarigt stillasittande och en slipande eller klickande känsla när knät böjs och sträcks ut.

Symtomen varierar vanligen beroende på aktivitetsnivå och kan begränsa deltagandet i idrottsutövning. När problemen fortskrider kan patienterna också förlora snabbhet och styrka och märka av svullnad. Tillståndet blir allt vanligare i medelåldern. Av okänd anledning förekommer det mest hos kvinnor och kan börja redan i tonåren.

Det har till och med föreslagits att vissa människor kan vara predisponerade för chondromalacia. Kvinnor drabbas mest av detta tillstånd, möjligen på grund av muskelsvaghet i extentionsmekanismen och anatomiska faktorer, som gör att knäskålen glider ur sin rätta position. Symtomen kan vara särskilt allvarliga vid repetitiva aktiviteter som löpning eller aerobics, även om cyklister inte är immuna mot problemet.

Ligamentproblem

Ett ökat intresse för idrott verkar ha varit katalysatorn för fler och fler ligamentproblem varje år. Faktum är att det finns mer än 50 000 sjukhusinläggningar för ligamentreparation. Intressant nog löper kvinnor 8 gånger större risk att drabbas av en korsbandsruptur än män. Vissa experter menar att det kan ha att göra med höga hältor eller anatomi. ACL (främre korsbandet) och MCL tenderar att vara särskilt känsliga för skador under sport. Orsaken är i allmänhet att man vänder sig snabbt och vrider knät, saktar ner när man springer och landar från ett hopp. Högrisksporter är bland annat fotboll, skidåkning, basketboll och tennis.

Smärta från meniskbristningar

Meniskbristningar härrör från idrottsrelaterade skador eller till och med från till synes ofarliga aktiviteter som t.ex. knäböjning. Idrottare som spelar fotboll, basket och tennis samt vuxna över 40 år är särskilt benägna att drabbas av meniskbristningar. Den typ av rörelse som oftast orsakar meniskskador är en rörelse där foten står stadigt på marken medan knät är vridet. Skor med klackar bidrar ofta till denna typ av skada genom att de förankrar underbenet i marken och hindrar det från att röra sig med knät.

Frakturer

Ett ben kan brytas av flera olika anledningar. En traumatisk skada, till exempel en bilolycka, kan leda till att ett ben bryts. Andra orsaker till att ben bryts kan vara ”stressfrakturer” där ett ben används upprepade gånger och på grund av kompressionen bryts det.

Dislokation

Ibland, särskilt när vi gör något fysiskt ansträngande, kan vi slänga en led ur linje med benet. Även om inget går sönder är inriktningen fel. Detta kallas dislokation.

Artrit

Artrit: Osteoartrit

Detta är en degenerativ ledsjukdom som härrör från förslitning av knäet och som vanligtvis drabbar personer i medelåldern och äldre. Osteoartrit gör att brosket eroderar bort. Symtomen är smärta, stelhet och svullnad som till en början inträffar då och då men som kan utvecklas till kronisk smärta.

Artrit: Reumatoid artrit

Till skillnad från osteoartrit eroderar denna typ av artrit inte brosket långsamt, utan det inflammerar leden (vanligtvis många leder samtidigt) tills lederna är förstörda. Reumatoid artrit är vanligast hos kvinnor i medelåldern, men kan drabba människor i alla åldrar.

Artrit: Kristallin artrit

Inflammation i lederna kan uppstå när ett litet korn av natriumurat (relaterat till gikt) eller kalciumfosfat (relaterat till kondrocalsinos) fastnar i leden. Effekten liknar den att man får en sandbit fast i ögat. Den irriterar den omgivande inflammationen. Medelålders män är mest benägna att drabbas av denna typ av artrit.

Pre-Patellar Bursitis

Mellan senan och huden finns små säckar som kallas bursae som gör det möjligt för huden att smidigt och smärtfritt glida över benen. När slemhinnorna blir inflammerade kan varje knärörelse orsaka smärta. I knäna är en av slemsäckarnas funktioner att låta knäskålen röra sig fritt utan smärta. Upprepad knäbelastning och/eller direkt påverkan på knät kan få slemhinnorna att svullna upp och orsaka smärta. Personer i yrken där knäna ofta böjs, t.ex. murare, städare, mattläggare och elektriker, löper större risk att drabbas av bursit efter patella. Vid andra tillfällen kan tillståndet uppstå när säckarna blir infekterade. Vanligtvis för denna åkomma är kirurgi inte nödvändig (även om det kan bli aktuellt i extrema fall) och behandlingen innefattar att undvika att böja knäna och avlasta trycket på knäskålen.

De fyra vanligaste knäproblemen

• Smärta i knäskålen – smärtan brukar bli mest påtaglig när man går uppför trappor, går nerför trappor, springer eller sitter.
• Smärta från en trasig menisk – menisken är det brosk som hindrar lårbenet (femur) och skenbenet (tibia) från att göra ont eller slipa när de gnider mot varandra. Om menisken är riven, utsträckt eller på fel plats kan smärta uppstå när leden rörs.
• Smärta från ligamentproblem – det finns fyra ligament i knäet: främre korsbandet, bakre korsbandet, det mediala kollateralligamentet och det laterala kollateralligamentet. När korsbandet slits är det ofta på grund av att benet roterar medan foten förblir planterad på marken. Ofta åtföljs en korsbandsruptur av ett högt poppande ljud från knäet och stödet i knäet ger vika. En skada på det bakre korsbandet uppstår när knät tvingas bakåt eller när det får en hård stöt. En skada på det mediala sidoligamentet uppstår oftast när knäet träffas från utsidan medan en skada på det laterala sidoligamentet uppstår när knäet träffas från insidan.
• Smärta på grund av senproblem – inflammerade senor som förbinder knäskålen med skenbenet kan orsaka smärta.